眼科学重点分章节要点
眼科各章掌握要点
眼科各章掌握要点一、眼解剖：眼球（眼睛）的构成。
各层结构的常见病（举例）。
角膜的生理特点。
眼附属器的构成。
1、眼球构成：①眼球壁：包括纤维层（角膜、巩膜）葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）和视网膜，②眼球内容物：包括房水、晶状体、玻璃体。
2、角膜的生理特点：1.透明性；2.屈光性：1.337 ＋43D、为主要屈光间质；3.无血管：营养80％泪膜（空气），15%角膜缘，5％房水；4.感觉神经丰富：三叉神经的眼支密布。
3、眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶二、眼检查：远视力的检查方法及标准。
眼前部的检查项目。
眼压的测量及正常值。
1、远视力检查方法：双眼分别进行检查，先右后左，自上而下，依次辨认视标至看清视标为止，正常视力为1.0。
2、远视力检查标准：小数记录法：如0.4、0.6、0.8、1.0；加减法：1.0－、0.8＋；公式法：V＝d/D 如 V＝3m/50m＝0.06，( V为实际视力， d为实际距离，D为正常距离)；指数视力：如FC / 40cm；手动视力：如HM / 眼前；光感视力：如LP / 1m；视力低于0.01者要查光定位。
3、眼前部检查项目：角膜、虹膜、巩膜、瞳孔、前房、晶状体4、眼压测量：指测法（指压法）；眼压计法（有压陷式、压平式、和非接触式等多种测量仪器）TN（约为11~21mmHg）；T＋1（约25~40mmHg）；T＋2（约40~70mmHg）；T＋3（约70~110mmHg）；T－1（约15~20mmHg）；T－2（约10~15mmHg）；T－3（约10mmHg以下）5、前房角镜检查，开角型和闭角型青光眼的主要鉴别手段。
三、眼睑病：睑腺炎的表现及处理原则。
和睑板腺囊肿的区别。
三种睑缘炎的特点。
1、睑腺炎：又称麦粒肿，表现为：①睫毛根部皮脂（zeis腺）、毛囊或睑板腺而致的急性化脓性炎症；②、葡萄球菌、金黄色葡萄球菌多见；③、睫毛根部皮脂（zeis腺）感染-----外麦粒肿；睑板腺感染 -----内麦粒肿；④红、肿、热、痛、硬结、脓肿、脓点、波动感；⑤、严重时发展为眼睑蜂窝织炎。
眼科学复习大纲讲解
眼科学第一章眼科学基础第一节眼的组织解剖视觉系统由三部分构成：眼球、视路及眼附属器•一.眼球：是一暴露器官，借筋膜、韧带悬挂于眼眶内，其周围有脂肪充填，眼外肌、血管神经附着包绕。
眼球前后径约24mm。
前方有眼睑保护着。
•眼球的构成：由眼球壁和眼内容物。
1.眼球壁分为三层：外层--纤维膜层中层---葡萄膜层内层---视网膜层1.1 外层主要由胶原纤维组织形成眼球完整封闭的外壁，分为前1/6透明的角膜和后5/6的乳白色不透明的巩膜。
1）角膜位于眼球正前极中央，略向前凸的透明橫椭圆形。
横径约11.5mm-12mm, 垂直径约10.5-11mm，其前表面曲率半径为7.8mm 。
角膜厚度中央约0.5mm, 周边部约1mm。
•组织学上，角膜可分为：（1）上皮细胞层：由5--6层鳞状上皮细胞组成。
此层无角化，再生能力强。
损伤后24-48小时修复。
（2）前弹力层：为一层无细胞成分的均质透明膜。
损伤后不可再生，代之以疤痕。
（3）基质层：约占角膜厚度的1、9。
由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成。
损伤后不可再生，组、代之以疤痕。
（4）后弹力层：为较坚韧的均质透明膜。
（5）内皮细胞层：为一层六角形扁平细胞构成。
角膜透明无血管，其营养来自周围血管网和房水。
所需的氧80%来自空气。
角膜是重要的屈光间质，它内含丰富的三叉神经末梢，感觉灵敏，使角膜有保护眼球的作用。
2) 巩膜角膜向后延续的质地坚韧的乳白色膜。
由致密而相互交错的胶原纤维组成。
其厚度各处不同。
最厚为1mm,最薄约0.3mm, 为眼外肌附着处。
巩膜在组织学上分三层：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层。
表面层有致密的血管组织。
被眼球筋膜包裹。
3）角巩膜缘是角膜和巩膜交界约1mm的半透明移行区。
在解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位。
组织学上还是角膜干细胞所在之处。
临床上又是许多内眼手术切口的标志部位。
4）前房角为角膜与虹膜根部的夹角。
内含各房角结构。
是房水排出的主要通道。
眼科学重点
解剖和生理：眼球、附属器、视路、视中枢【眼球壁】：有外层（角膜、巩膜）、中层（葡萄膜）、内层（视网膜）【角膜cornea】：作用为屈光（43D）、屏障、感觉。
感觉神经来自于三叉神经眼支、交感、副交感。
特点为透光性、免疫赦免、敏感性。
分层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层（不可再生）、基质层、后弹力层（可再生）、内皮细胞层（屏障作用，防止防水渗透）。
角膜缘：角膜与结膜、巩膜的移行区，前界为角膜前弹力层和后弹力层末端连线，后界为巩膜内缘与前界的平行线。
在外2/3可见放射状排列的乳头状突起，称Vogt栅，其中有角膜缘干细胞。
【巩膜sclera】：与角膜、结膜共同构成眼内容的外屏障；避光；眼外肌的附着点。
【葡萄膜uvea】：富含色素的血管性结构，由前往后为虹膜、睫状体、脉络膜。
【虹膜】：瞳孔对光反射：光→瞳孔→视网膜的黄斑纤维→视神经→视交叉→视束→上丘臂→上丘和中脑顶盖区。
由此发出纤维→同侧对侧缩瞳核→第3对脑神经→睫状神经节→瞳孔括约肌。
神经支配：瞳孔括约肌由副交感神经的动眼神经支配；瞳孔开大肌由交感神经支配。
【睫状体ciliary body】：前接虹膜根部，后以锯齿缘为界移行于脉络膜。
分为无色素睫状上皮（分泌房水）、色素上皮、基质、睫状肌、睫状体上腔。
【脉络膜choroid】：分为脉络膜上腔、大血管层和中血管层、脉络膜毛细血管层、Bruch膜。
【视网膜retina】：由内层的神经上皮和外层的色素上皮（营养）组成，前界为锯齿缘，后为视盘，内侧为玻璃体，外侧为脉络膜。
视盘optic disc：又称视乳头optic papilla，是视神经传出眼球的部位，有视网膜中央动脉、中央静脉通过。
中间的小凹称视杯。
黄斑：视网膜后极上下血管弓之间的区域，富含叶黄素，是视锥细胞聚集之处。
神经视网膜的分层：①视锥细胞、视杆细胞层；②外界膜；③外核层；④外丛状层；⑤内核层；⑥内丛状层；⑦神经节细胞层；⑧神经纤维层；⑨内界膜。
眼科学各章节知识点小结
正视：当眼调节静止时，外界得平行光线经眼得屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态即为正视。
散光：由于眼球在不同子午线上屈光不同，平行光线经过屈光系统后不能形成焦点得屈光状态。
高眼压症（ocular hypertension、眼压高与统计学正常上限，但长期随访并不出现得视神经与视野损害。
正常眼压青光眼（NTG、部分患者眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎缩与视野缺损。
交感性眼炎（sympathetic opthalmia、就是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后得双侧肉芽肿性葡萄膜炎。
角膜缘（limbus、透明得角膜移行到不透明巩膜内，就是角膜与巩膜得移行区，就是前房角及房水引流系统所在部位，角膜缘解剖结构上就是前房角与房水引流系统所在部位，临床上又就是许多内眼手术切口得标志部位，组织学上还就是角膜缘干细胞所在之处。
角膜房水屏障角膜内皮细胞间得紧密连接，阻止房水进入角膜，能泵出水分，维持角膜相对脱水状态，使角膜维持透明。
黄斑视网膜后极部有一中央无血管得凹陷区，解剖上成为中心凹，临床称黄斑，就是由于该区域含有丰富得叶黄素视盘距黄斑鼻侧3mm处有一约1、5mm*1、75mm大小，境界清楚得橙红色圆形盘状结构，又称为视乳头。
视路（visual pathway、就是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢得传导通路。
视力即视敏度，视锐度，就是眼对二维空间物质形状与位置得分辨能力，即对某一细小空间细节得分辨能力，主要反映黄斑得视功能。
视野（visual field、眼向前方固视时所见得空间范围，相对于视力得中心视锐度而言，它反映了周边视力。
暗适应（dark adaption、当眼从强光下进入暗处时，起初一无所见，随后逐渐能瞧清暗处得物体，这种对光敏感度逐渐增加，并达到最佳状态得过程。
立体视觉（stereoscopic vision、又称深度觉，就是感知物体立体形状及不同物质相互远近关系得能力。
【眼科学整理重点知识点考点汇总】
眼科学整理第二章眼的解剖和生理1、眼的组成：眼是视觉器官，由两个眼球及其周围协助眼球运动和保护它的附属器、视路和视中枢组成。
2、眼球有两大系统：屈光系统（角膜、晶状体和玻璃体）和感光系统（视网膜）。
3、眼球（eye ball）分为眼球壁和眼内容两个部分。
4、眼球壁的组成：外层膜包括角膜（cornea）和巩膜（sclera），中层膜为葡萄膜（uvea），内层膜是视网膜（retina）。
5、角膜分5层：上皮细胞层（角膜上皮corneal epithelium）、前弹力层（Bowman’s membrane）、基质层（stroma）、后弹力层（Descent’s membrane）和内皮细胞层（角膜内皮corneal endothelium）。
6、葡萄膜（uvea）是眼球壁的第二层膜，是位于巩膜与视网膜之间的富含色素的血管性结构，自前向后分为虹膜（iris）、睫状体（ciliary body）和脉络膜（choroid）。
7、视网膜是一层透明的膜，由内层的神经上皮和外层的色素上皮组成。
8、神经视网膜的分层：（除中心凹、锯齿缘和视盘以外）①视锥细胞、视杆细胞层（光感受器细胞层）；②外界膜；③外核层；④外丛状层；⑤内核层；⑥内丛状层；⑦神经节细胞层；⑧神经纤维层；⑨内界膜。
9、视网膜脱离（retinal detachment）：是指视网膜神经上皮与色素上皮分离。
10、眼球内容包括眼内腔和眼内容。
11、眼内腔包括前房（anterior chamber，由角膜、虹膜、瞳孔区晶状体、睫状体前部共同围成的腔隙）、后房（posterior chamber，虹膜后面、晶状体前面、晶状体赤道部、玻璃体前面睫状体内面之间形成的一个不规则腔隙）和玻璃体腔（vitreous cavity，前界为晶状体、晶状体悬韧带和睫状体后面，后界为视网膜前面）。
12、眼内容包括房水（aqueous humor）、晶状体（lens）和玻璃体（vitreous body），三者均透明而又有一定的屈光指数，是光线进入眼内到达视网膜的通路，与角膜一并构成屈光系统。
眼科学重点
第一部分眼科学基础1.视觉器官包括：眼球视路眼的附属器2.成人眼球前后径24 mm，突出眶缘(眼球突出度）12－14mm，相差不超过2mm。
3.眼球壁：纤维膜，葡萄膜，视网膜。
纤维膜：角膜，巩膜4.角膜的横径约11.5-12mm，角膜营养主要来自：房水、泪膜和角膜缘血管网作用：1>保护眼内组织，维持眼球形态2>透明性（眼视觉功能的基础）3>参与屈光，总屈光力为43D4>渗透作用，角膜无血管，营养物质及代谢物质因此进出角膜5>感知环境与外界刺激（角膜含丰富的神经末梢）5.角膜的组织学结构1>.上皮细胞层：易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕2>.前弹力层：损伤后不能修复,遗留薄的瘢痕（薄翳）3>.基质层：损伤后由瘢痕组织代替（斑翳、白翳）4>.后弹力层(Descemet’s membrane)：修复能力强，能再生5>.内皮细胞层：不能再生，正常时防水屏障，损伤，水肿6.房水的主要循环途径.：睫状体产生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→血液循环7.角膜缘宽约1.5-2.5mm，瞳孔大小2.5-4mm，角膜缘是前房角及房水引流系统的所在部位，是许多內眼手术的所在部位，是角膜干细胞所在之处8.屈光介质包括四种结构，房水晶状体玻璃体角膜9.葡萄膜（血管膜、色素膜）：虹膜，睫状体，脉络膜虹膜：调节进入眼内的光线睫状体：产生房水，调节屈光脉络膜：遮光暗房，营养10.视网膜后极无血管凹陷区为中心凹，即临床上的黄斑，中心凹处可见反光点称中心凹反射，中心凹为视觉最敏锐的地方，此处仅有视锥细胞；视盘是人的生理盲点，正常C/D≤0.3 视网膜色素上皮层1（RPE）和视网膜神经感觉层9之间有一潜在的间隙，临床上视网膜脱离即由此分离。
11.眼球内容物：房水，晶状体，玻璃体∴房水的作用：1>营养（角膜、晶状体、玻璃体）2>维持眼压3>运输代谢产物4>屈光∴晶状体组成：晶状体囊、晶状体纤维营养来源：房水、玻璃体作用：1>屈光（╂19D）2>吸收紫外线3>调节∴玻璃体营养来源：房水、脉络膜功能：1>支撑2>屈光12.眼的附属器：眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌∴眼眶组成：1>视神经孔和视神经管：视神经管的通行结构有视N 眼动脉及交感2>眶上裂：有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经第一支（眼支）、眶上静脉和部分交感神经纤维通过3>眶下裂：第Ⅴ颅神经第二支、眶下神经及眶下静脉等通过4>眶上切迹与眶下孔：眶外上角有泪腺窝、内侧壁前下方有泪囊窝∴眼睑从外向内：皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层皮肤层：皮脂腺（Zeis腺）和变态汗腺（Moll腺）开口于毛囊肌层：眼轮匝肌---面神经（Ⅶ）支配，司眼睑闭合；提上睑肌---动眼神经（Ⅲ）支配，司提起上睑，提上睑肌中间为米勒肌（Muller肌）---交感神经支配睑板层：睑板腺（Meibomian腺）∴结膜包括：睑结膜、球结膜、穹隆结膜（此三部分形成以睑裂为结膜囊）∴泪器包括:泪腺和泪道,泪腺位于眼眶外上方，泪道包括:上下睑泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。
眼科学重点总结——临床医学
第一章眼的解剖和生理眼是视觉器官，由眼球、眼眶及眼的附属器、视路、眼部相关的血管和神经组成。
第一节眼球眼球位于眼眶前部，近似球体，成年时前后径约24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm一、眼球壁1、外层前1/6透明角膜，后5/6乳白色巩膜功能：保护眼内组织，维持眼球形态【角膜（cornea）】位于眼球前部中央,占眼外层纤维膜的1/6。
中央部最薄约0.5-0.55mm，周边部最厚约1mm;组织学分层（由前向后依次为）:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层上皮细胞层和后弹力层损伤后可再生，前弹力层和基质层损伤后是瘢痕修复，内皮细胞损伤后不能再生，其修复依靠细胞的移行和扩展。
后弹力层对机械性损伤抵抗力较差，故角膜溃疡时后弹力层膨出。
【巩膜（sclera）】质地坚韧，乳白色，主要由胶原纤维构成厚度：0.3mm（眼外肌附着处最薄）~1.0mm（视N周围最厚）后极部视神经穿过部位称为筛板【角膜缘（limbus）】角膜和巩膜、结膜的移行区意义：①解剖上，前房角及房水引流系统的所在部位；②临床上，许多内眼手术切口的标志部位；③组织学上，角膜缘干细胞所在之处,对维持角膜上皮的再生有重要作用。
2、中层葡萄膜：富含血管和色素，又称血管膜、色素膜。
自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三个部分。
【虹膜（iris）】1、晶状体前，间隔前房和后房；中央为2.5mm-4mm直径大小瞳孔；虹膜根部薄外伤易离断；2、瞳孔括约肌--环状，受副交感神经支配，司缩瞳；瞳孔开大肌--放射状，受交感神经支配，司扩瞳。
瞳孔对光反射通路光线刺激引起瞳孔缩小视网膜→视神经→视交叉→双侧视束→上丘臂→中脑顶盖前区→双侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔扩约肌收缩→双侧瞳孔缩小【睫状体（ciliary body）】1、虹膜根部与脉络膜间环形--矢状面三角形；通过悬韧带与晶状体共同完成调节功能。
2、前1/3---睫状冠表面有睫状突，房水由睫状突的无色素睫状上皮产生；后2/3-扁平部，与脉络膜连接处称锯齿缘，是眼后段手术常用路径。
眼科学知识点总结归纳
眼科学第二章：眼科学基础（了解：眼球的解剖结构，眼球的组成，生理功能，眼附属器的构成，重：眼球与眼睛的定义与组成）1. 眼的结构包括眼球，眼眶及眼的附属器，视路以及眼部的相关血管和神经结构等；2. 眼球的结构由眼球壁（外——纤维层：角膜+巩膜+角膜缘，前房角；中——葡萄层：虹膜+睫状体+脉络膜；内——视网膜：视网膜）和眼球的内容物（房水+晶状体+玻璃体）❤成人眼球前后径24mm3. 眼的附属器构成：眼睑，结膜（睑，球，穹隆），泪器，眼外肌4. 房水循环途径：睫状体（睫状突上皮）产生——进入后房——越过瞳孔到达前房——再从前房角的小梁网巩膜静脉窦进入Schlemm管——然后通过集液管和房水静脉——汇入巩膜表面的睫状前静脉——回流到全身血循环；5. 眼睛视物的过程：信息—角膜—房水—瞳孔—晶状体—玻璃体—视网膜锥细胞和杆细胞—视神经—视交叉—视束—外侧膝状体—视放射—枕叶后部纹状区；6. 眼睛是如何看见东西的？（1）信息由外界经过屈光间质的传导储存在视网膜上；（视网膜：锥细胞——中心视力；杆细胞——周边视力）；（2）视网膜的信息通过视路传递到大脑视觉中枢处理；第三章：眼科检查（视功能检查的标准，怎么检查远视力，眼球前端检查的顺序，内容（了解）眼压测量，眼压计的标准，正常值）1. 检查远视力：正常视力标准为1.0.如果在5m处连最大的试标（0.1行）也不能识别，则嘱患者逐步向视力表走近，直到识别试标为止。
此时再根据V=d/D的公式计算，eg:在3m 处才看清50m（0.1行）的试标，，其实际视力应为V=3m/50m=0.06.检查近视力：检查距离为30cm。
2. 眼球前端检查：（斜照法），即一手持带有聚光灯泡的手电筒，从眼的侧方距眼约2cm处聚焦照明检查部位，另一手持13D的放大镜置于眼前，检查角膜，前房，虹膜及晶状体。
3. 检查内容（了解）角膜：大小，弯曲度，透明度，表面是否光滑，有无异物，新生血管及混浊（瘢痕或炎症），感觉如何，KP（沉着物）；巩膜：有无黄染，充血，结节，压痛；前房：房水有无混浊，前房内有无积血，积脓；虹膜：颜色，纹理，有无新生血管，色素脱落，萎缩，结节，有无与角膜前粘连，与晶状体后粘连，有无根部离断及缺损，有无震颤；瞳孔：是否等大，形圆，位置是否居中，边缘是否整齐，各种反射；晶状体：有无混浊，脱位。
眼科学各章节知识点小结
眼科学各章节知识点小结-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN正视：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态即为正视。
散光：由于眼球在不同子午线上屈光不同，平行光线经过屈光系统后不能形成焦点的屈光状态。
高眼压症（ocular hypertension.眼压高与统计学正常上限，但长期随访并不出现的视神经和视野损害。
正常眼压青光眼（NTG.部分患者眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。
交感性眼炎（sympathetic opthalmia.是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。
角膜缘（limbus.透明的角膜移行到不透明巩膜内，是角膜和巩膜的移行区，是前房角及房水引流系统所在部位，角膜缘解剖结构上是前房角和房水引流系统所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜缘干细胞所在之处。
角膜房水屏障角膜内皮细胞间的紧密连接，阻止房水进入角膜，能泵出水分，维持角膜相对脱水状态，使角膜维持透明。
黄斑视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，解剖上成为中心凹，临床称黄斑，是由于该区域含有丰富的叶黄素视盘距黄斑鼻侧3mm处有一约*大小，境界清楚的橙红色圆形盘状结构，又称为视乳头。
视路（visual pathway.是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导通路。
视力即视敏度，视锐度，是眼对二维空间物质形状和位置的分辨能力，即对某一细小空间细节的分辨能力，主要反映黄斑的视功能。
视野（visual field.眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。
暗适应（dark adaption.当眼从强光下进入暗处时，起初一无所见，随后逐渐能看清暗处的物体，这种对光敏感度逐渐增加，并达到最佳状态的过程。
立体视觉（stereoscopic vision.又称深度觉，是感知物体立体形状及不同物质相互远近关系的能力。
《眼科学》背诵重点
《眼科学》背诵重点（一）名词解释1、视野：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。
据注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围为周边视野。
2、视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路，在临床上指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导路径。
3、等视线：：视岛上任何一点的垂直高度即表示该点的视敏度，同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线，在视野学上称为等视线。
4、调节：为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰成像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。
5、屈光不正：当眼在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用，不能在黄斑中心凹形成焦点，此眼的光学状态称为非正视状态，即一般所说的屈光不正。
6、正视：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集，这种屈光状态称为正视。
7、远视：当调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视。
8、近视：在调节静止状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前为近视。
9、弱视：在视觉系统发育期，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。
10、斜视：由于中枢管制失调，眼外肌力量不平衡，两眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标，称为斜视。
11、老视：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐。
大约在40－45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱，称为老视。
12、散光：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线或弥散斑的屈光状态称为散光。
眼科学各章要点
第二章眼科学基础1.成年人眼球前后径约为24mm。
2.眼球壁分为3层：外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。
3.角膜组织学上从外向内分为：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。
4.5.脉络膜由3层血管组成：外侧的大血管层，中间的中血管层，内侧的毛细血管层。
（脉络膜上腔）6.瞳孔：虹膜的中央有1个的圆孔称为瞳孔。
7.黄斑中心凹：视网膜后极部有一个无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑，乃由于该区含有丰富的黄色素而得名。
其中央有一小凹，解剖上成为中心小凹，临床上称为黄斑中心凹。
8.眼球内容物：房水，晶状体，玻璃体。
9.眼睑从外向内分为5层：皮肤层，皮下组织层，肌层，纤维层，结膜层。
10.结膜分为三部分：睑结膜，球结膜，穹窿结膜。
11.每只眼有6条眼外肌，4条眼直肌和2条斜肌。
12.房水循环途径：睫状体产生→进入后房→越过瞳孔到达前房-再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血液循环。
另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。
第四章眼睑病1.睑腺炎：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。
手术治疗：外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘平行；内睑腺炎的切口应在睑结膜面，切口与睑缘垂直。
2.睑板腺囊肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症，以往称为霰粒肿。
治疗：①小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待其自行吸收。
②大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。
③如不能消退，应在局部麻醉下手术切除。
3. 溃疡性睑缘炎大多有金黄色葡萄球菌引起；眦部睑缘炎多数由因莫-阿双杆菌感染引起，特效药为%%硫酸锌滴眼剂。
4.病毒性睑皮炎主要有两种：由单纯疱疹病毒I型感染所致的单纯疱疹病毒睑皮炎；由水痘带状疱疹病毒感染所致的带状疱疹病毒性睑皮炎5.6.睑内翻可分为31.泪器在结构和功能上分为泪液分泌系统、泪液排出系统。
眼科学重点整理
第二章眼科学基础1眼球近似球形，其前面是透明的角膜，其余大部分为乳白色的巩膜，后面有视神经与颅内视路连接。
眼球由眼球壁和眼球内容物所组成。
2角膜(cornea)组织学上从前向后分为：①上皮细胞层，损伤后可再生；②前弹力层；③基质层；④后弹力层，对病理损害抵抗力强，可再生；⑤内皮细胞层3在前房角内可见到如下结构：Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。
4房水滤过的小梁网可分为葡萄膜部（前房侧）、角巩膜部和近小管组织（Schlemm管侧）三部分，近小管组织是房水外流的主要阻力部位。
5葡萄膜(uvea)，又称血管膜、色素膜，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。
6眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体三种透明物质，是光线进入眼内到达视网膜的通路，它们与角膜一并称为眼的屈光介质。
7玻璃体前面有一凹面称玻璃体凹，以容纳晶状体，其它部分与视网膜和睫状体相贴，其间以视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部即锯齿缘前2mm和后4mm区域粘连紧密。
8眶上裂（superior orbital fissure）在眶上壁和眶外壁的分界处，位于视神经孔外下方，长约22mm，与颅中窝相通，有第III、IV、VI颅神经和第V颅神经第一支，眼上静脉和部分交感神经纤维通过。
此处受损则累及通过的神经、血管，出现眶上裂综合征。
9眼睑(eye lids)眼轮匝肌是横纹肌，肌纤维走行与睑裂平行呈环形，由面神经支配，司眼睑闭合。
提上睑肌由动眼神经支配，提起上睑，开启睑裂。
10泪道(lacrimal passages)是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点、泪小管，泪囊和鼻泪管。
11眼外肌(extraocular muscles)是司眼球运动的肌肉。
每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌。
4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道部，分别附着于眼球前部的巩膜上。
眼外肌为横纹肌。
眼科学重点
视盘：1.5mm淡红色圆盘状结构，神经纤维与血管通过处，此处没有视细胞，为生理盲点。
黄斑：视网膜后极部2mm的浅漏斗状小凹区，中央距视盘颞侧缘3.5mm，在视盘水平线的稍下方，中央有一小凹，称为黄斑中心凹。
视路：视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导径路，临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束外侧膝状束、视放射到枕叶的神经视中枢传导径路。
黄斑回避：仅伤及一侧视辐射及纹状区，黄斑部视力仍保留，视野的保留区与缺损区并非直线状的界线分明，称为“黄斑回避”。
视神经管（视神经孔）：自颅中窝达眶尖，由蝶骨小翼的二根形成的管状结构，前方开口呈卵圆形，视神经及眼动脉由颅中窝通过神经管达眶尖入眶。
总键环：指眶尖部四条直肌起始处所形成的漏斗状、环样结构，即Zinn总键环。
泪溢：泪道排出受阻，泪液流出眼睑流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑角膜薄翳：瘢痕位于浅层薄如云雾状，通过混浊部位仍能看清后面虹膜纹理者称为角膜薄翳。
角膜斑翳：混浊较厚呈白色，但仍能看见虹膜者称为角膜斑翳。
角膜白斑：厚而成瓷白色的混浊，不能透见虹膜者称角膜白斑。
白内障：晶状体混浊称为白内障第一章眼的解剖和生理眼睑组织结构眼睑分为五层结构：1.眼睑皮肤2.皮下组织，疏松的结缔组织，易发生水肿3.肌层，含横纹肌（眼轮匝肌和提上睑肌）、平滑肌（Muller肌）4.纤维层，致密的纤维结缔组织，即睑板，内含皮脂腺，称为睑板腺5.睑结膜层泪器泪器由分泌泪液的泪腺、副泪腺和排泄泪液包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管在内的泪道构成。
眼球壁三层膜1眼球壁外层——纤维膜，分为角膜和巩膜2.眼球壁中层——葡萄膜或血管膜3.眼球壁内层——视网膜角膜组织结构角膜由五层结构组成1.上皮层，复层鳞状上皮细胞，可再生2.前弹力层，透明无细胞结构3.实质层4.后弹力层，能再生5.内皮细胞层，单层多边形细胞视网膜三级神经元第一级神经元称光感受细胞，包括锥细胞及杆细胞，视锥细胞负责暗视觉和无色视觉，视锥细胞负责明视觉和色觉，第二级神经元为双极细胞，第三级神经元为神经节细胞眼球内容物分为三部分，即房水、晶状体和玻璃体，均为无色透明、无血管的结构，有折光作用，他们与角膜合称为眼的屈光系统。
临床眼科学知识点总结
眼科学第2章眼科学基础第一节．眼的组织解剖一、眼球：1.眼球壁：1）外层，纤维层。
A．角膜：角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。
B．巩膜：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层。
C．角膜缘：内眼手术标志D．前房角：Schwalbe线、小梁网、schlemm管、巩膜突、睫状带、虹膜根部。
2）中层，葡萄膜。
富含血管和黑色素A．虹膜：前面的基质层和后面的色素上皮层组成，副交感神经缩瞳，交感神经扩瞳。
B．睫状体：前1/3厚称睫状冠，后2/3薄称睫状体扁平部。
C．脉络膜：3层血管走行，两膜之间。
3）内层，视网膜。
黄斑（黄色素，视觉最敏锐）视乳头（位于黄斑鼻侧，有中央动静脉通过。
感觉层为：视锥视杆层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层。
2.眼球内容物1）房水2）晶状体3）玻璃体二、眼眶及眼附属器：视神经孔（视神经、眼动脉、交感神经纤维）；眶下裂（眶下神经、眶下静脉）；眼脸（由外向内：皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层）；结膜（睑结膜、球结膜、穹窿结膜）；泪器（泪腺：外分泌腺、浆液、开口于外侧穹窿结膜、副泪腺；泪道：上下睑的泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管）；眼外肌(上下内直肌下斜肌由动眼神经支配起自总键环、上斜肌由滑车神经支配起自蝶骨旁骨膜处、外直肌由外展神经支配。
内外直肌只有内转外转作用，上下直肌有上下转动作用，直肌（上下直肌）有内转作用，斜肌有外转作用，上方肌有内旋作用，下方肌有外旋作用三、视路：1．视神经2.视交叉3.视术4.外侧膝状体5,视放射6.视皮质四、眼部血管和神经1.颈内动脉分支：1）眼动脉：分支：A视网膜中央动脉：视网膜内层B泪腺动脉：泪腺C睫状后短动脉D睫状后长动脉E肌动脉F眶上动脉G鼻梁动脉2.颈外动脉分支.：面动脉的内眦动脉颞浅动脉、眶下动脉第三节眼的生理生化及代谢一．泪膜：脂质层（睑板腺分泌）水液层（泪腺和副泪腺分泌）黏蛋白层（眼表上皮细胞和杯状细胞分泌）作用：润滑、供氧、冲洗、保持眼球光学特性、抵御外界异物和微生物。
28第八版眼科学知识要点归纳
第二章眼科学基础1.视觉器官包括：眼眶、眼球（成人前后径为24mm）、眼的附属器、视路、视皮层、眼的相关血管神经结构；2.眼球壁（除角膜外）分为三层：若损伤，能再生角膜：由前向后：上皮细胞层→前弹力层→基质层→后弹力层→内皮细胞层纤巩膜：质地坚韧、乳白色，血管少，修复能力差近视眼手术在此做维角膜缘：前房角、房水引流系统及角膜干细胞所在，许多内眼手术切口标志膜前房角：前内侧壁为角膜缘→Schwalbe线→巩膜突，后内侧壁为睫状体前端和虹膜根部；同时也是房水排出眼球外的主要通道；葡虹膜：中央为瞳孔，虹膜根部很薄，易从睫状体上离断；萄睫状体：睫状突可产生房水；睫状突扁平部：2-4mm，无视网膜膜脉络膜：有丰富的血管和黑色素细胞；视网膜：黄斑中心凹是视觉最敏锐的部位，视乳头距黄斑鼻侧3mm，杯盘比为0.2-0.5，分为色素上皮层和神经感觉层（9层）；3.视网膜神经感觉上皮由外向内分层：视锥、视杆层→外界膜→外核层→外丛状层→内核层→内丛状层→神经节细胞层→神经纤维层→内界膜4.角膜刺激征：疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛5.眼球内容物：房水、晶状体（双凸透镜且不对称，富有弹性）、玻璃体6.屈光介质：角膜、房水、晶状体、玻璃体7.眼的附属器：视神经孔和视神经管：有视神经、交感神经纤维、眼动脉通过；眼眶上裂：第III、IV、VI脑神经和第V脑神经第一支、交感神经、眼上静脉眶眶下裂：有第V脑神经第二支、眶下神经及眶下静脉通过；眶上切迹与眶下孔：皮肤层：人体最柔软的皮肤之一，易形成皱褶；皮下组织层：疏松结缔组织和少量脂肪；眼睑肌层：眼轮匝肌（面神经支配）和上睑提肌（动眼神经支配）睑板层：有睑板腺-全身最大皮脂腺，开口于睑缘，分泌类脂质；结膜层：即睑结膜；结膜：包括睑结膜、球结膜、穹窿结膜；泪器：包括泪腺（位于眼眶外上方），泪道：泪点、泪小管、鼻泪管、泪囊眼外肌：4条直肌和2条斜肌；眼部手术不能同时做3条直肌，易引起缺血 8.眼眶是四边形的骨窝，由7块骨构成：额骨、筛骨、泪骨、颚骨、上颌骨、颧1by总要减肥的稻草人骨、蝶骨；与额窦（上壁）、筛窦（内侧壁）、上颌窦（下壁）毗邻；9.睫状充血：在角膜缘3-5mm处的睫状前动脉分支充血--点肾上腺素不消退；结膜充血：睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹窿结膜、距角膜缘4mm以外的球结膜，充血时为结膜充血；10.外直肌受第VI脑神经、上斜肌受IV脑神经支配，其余眼外肌皆受第III脑神经支配。
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眼睑病一、睑腺炎的临床表现和治疗。
睑腺炎：是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变，又称麦粒肿。
睑板腺受累受累时形成较大肿胀区，称为内睑腺炎；眼睑皮脂腺或汗腺感染则为外睑腺炎，其肿胀范围小而表浅。
临床表现：1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛2.同侧耳前淋巴结肿大,压痛3.反应性球结膜水肿4.2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现治疗:1、早期:冷敷？湿热敷→炎症消散3／日，15分／次2、抗生素眼液4／日抵抗力低下(儿童,老年,糖尿病)不正确挤压→炎症扩散→眼睑蜂窝织炎,败血症, 海绵窦脓毒血栓4、脓肿形成:切开排脓，较大者置引流条：外睑腺炎：在皮肤面切开，切口与睑缘平行内睑腺炎：在结膜面切开，切口与睑缘垂直5、机化(炎症已消散,无痛性包块):手术刮除二、睑板腺囊肿的定义和临床表现。
定义：睑板腺特发性无菌性慢性非化脓性炎症，又称霰粒肿。
由于脂类物质在zeis腺和睑板腺内积存，挤压邻近组织并引发慢性肉芽肿性炎，通常有一纤维结缔组织包囊，囊内含睑板腺分泌物及包括巨噬细胞在内的慢性炎症细胞浸润。
临床表现：1眼睑皮下肿块，无疼痛及压痛，无急性炎症征象2相应的睑结膜面呈紫红色3肿块较大，患者眼睑沉重感，压迫眼球，产生散光，视力下降4可自行吸收或破溃5继发感染，临床类似内麦粒肿治疗1.小,无症状→不需治疗，病灶局部激素治疗2.大,有症状→热敷→消散/不消散→囊肿刮除术切口／囊壁3.合并感染→同睑腺炎处理4.老年或复发→病检→排除睑板腺癌四、单疱病毒和带状疱疹病毒性睑皮炎的临床特点比较。
倒睫与乱睫：正常睫毛向前生长,排列整齐。
如向后生长为倒睫;如不规则生长为乱睫。
睑内翻：睑缘向眼球方向卷曲→睫毛甚至睑缘倒向眼球,刺激角膜。
分类：非随意性睑内翻（痉挛性，老年性），瘢痕性睑内翻，先天性睑内翻睑外翻：睑缘向外翻转,睑结膜不同程度暴露,常合并睑裂闭合不全。
八、上睑下垂的定义和分类。
定义:上睑的提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂分类：先天性和获得性上睑下垂：上睑提上睑肌（动眼神经支配）和Muller氏肌（颈交感神经支配）功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。
病因及分类⑴先天性动眼N或提上睑肌发育不良⑵获得性①动眼N麻痹②提上睑肌损伤③重症肌无力④机械性开睑障碍⑤交感N疾患临床：眼睑不同程度下降，遮盖瞳孔皱额，抬头仰视单侧或双侧鉴别：重症肌无力（新斯的明鉴别）治疗：先天性：尽早手术治疗，避免弱视获得性：病因治疗后手术六、睑内翻的原因和临床表现。
原因：1.先天性:内眦赘皮,睑板发育不良,鼻梁欠饱满所致2.痉挛性:常见于老年人,下睑多见.因下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛,失去对轮匝肌收缩的限制3.瘢痕性:上下睑均可发生.睑结膜及睑板瘢痕性收缩,沙眼临床表现：1.畏光,流泪,眼睑痉挛2.睑缘向眼球方向卷曲3.角膜上皮剥脱4.继发感染,发展成角膜溃疡→新生血管→视力障碍七、睑外翻的原因和临床表现。
病因：1.瘢痕性:眼睑皮肤面瘢痕性收缩2.老年性:见于下睑,烟碱皮肤,外眦韧带松弛,眼轮匝肌功能减退,因下睑重量而下坠3.麻痹性:见于下睑,由面神经麻痹引起临床表现：1.泪溢2.结膜暴露在外,失去泪液的湿润,结膜干燥,肥厚,角化3.睑裂闭合不全,角膜上皮干燥,致暴露性角膜炎或角膜溃疡基底细胞癌basal cell carcinoma我国最常见眼睑恶性肿瘤中老年常见常发生于下睑及内眦，无痛小结，久之增大，中央小溃疡，糜烂、出血。
溃疡边缘隆起内卷，外观呈火山口状，上有毛细血管及痂皮，揭之易出血。
最常转移到局部淋巴结，其次是肺、骨、皮肤、肝、脾、肾上腺治疗：控制性病变切除联合眼睑成形切除（面积够大，确保无癌细胞残留）+放疗（敏感）内眦赘皮：是遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱襞，可能病因是面部骨骼发育不良。
眼睑组织分层皮肤层：最薄皮下组织层：易水肿肌层：眼轮匝肌（面N）提上睑肌（动眼N）睑板层：致密结缔组织睑板腺（最大的皮脂腺）结膜层：睑结膜Bell征，是指面神经麻痹的时候，患侧眼裂增大，眼睛闭合不全或完全不能闭合，闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为BELL征。
眼表疾病：泪膜：主要功能为：①填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑；②湿润及保护角膜和结膜上皮；③通过机械冲刷及内含的抗菌成份抑制微生物生长；④为角膜提供氧气和营养物质。
泪器病泪器分为：泪液分系统，泪液排出系统⏹泪液分泌系统☐泪腺为反射性分泌腺，分泌大部分泪液☐副泪腺为基础分泌腺，分泌少量的泪液☐结膜杯状细胞分泌粘蛋白☐睑板腺和皮脂腺分泌脂质⏹泪液排出系统☐上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管☐泪管虹吸现象☐闭睑挤压排泪☐开睑负压吸引☐鼻泪管下端Hasner 瓣膜一、流泪和泪溢的定义。
流泪（tearing)：泪液分泌增多，排出系统不能将泪液排出而流出眼睑外溢泪（epiphora)：泪液分泌正常，排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外溢脓鼻泪管阻塞引起泪囊继发感染、积脓二、泪道阻塞或狭窄的病因和临床表现。
病因：1.眼睑及泪小点位置异常,泪小点不能接触泪湖2.泪小点狭窄,闭塞或缺如,泪液不能进入泪道3.泪小管至鼻泪管任何一部分阻塞或狭窄4.鼻阻塞临床表现：1.泪溢（婴儿泪溢鼻泪管下端的黏膜皱襞于生后数月内退化若继发感染，可形成新生儿泪囊炎。
成人泪溢1.功能性泪溢：为眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱，泪液排出障碍2.器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞或狭窄的病因都属器质性泪溢。
）2.刺激性结膜炎3.下睑,面部湿疹性皮炎4.下睑外翻检查方法泪道冲洗用钝针头从泪点注入生理盐水，判断阻塞情况：①冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅；②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞；③冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返流，为泪总管或鼻泪管阻塞；④冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；⑤冲洗液自上泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎泪道冲洗时注意事项：①有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排出分泌物。
②冲洗时注意针头不要顶住泪小管的内侧壁，以免推入水时不易流出而误诊为泪道阻塞。
③进针要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小管壁，否则冲洗液进入皮下组织，则眼睑皮肤肿胀，此时应立即停止冲洗，必要时应用抗生素以预防感染。
染料试验于结膜囊内滴入2%荧光素纳2分钟后，用棉棒擦拭下鼻道。
泪道探通术确认阻塞部位；对婴幼儿泪道阻塞有较好治疗作用X线碘油造影用以显示泪囊大小及阻塞部位治疗：婴儿泪道阻塞或狭窄：☐手指压迫泪囊区，滴抗生素眼液每日4次，坚持3周☐泪道冲洗，施加压力冲破Hasner 瓣膜☐若治疗无效，半岁以后泪道探通功能性泪溢：可用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼以收缩泪囊粘膜。
睑外翻泪小点位置异常：手术矫正泪小点狭窄、闭塞或缺如：可用泪小点扩张器或泪道探针探通。
泪管阻塞☐泪道硅管留置☐激光疏通泪道联合置管☐泪囊鼻腔吻合术三、慢性泪囊炎的病因和临床表现。
病因：鼻泪管狭窄或阻塞,泪液滞留于泪囊内,伴细菌感染多见肺炎双球菌,链球菌,葡萄球菌等。
临床表现：1.泪溢2.结膜充血,皮肤湿疹3.压迫泪囊区,有黏液脓性分泌物自泪小点溢出4.冲洗泪道,冲洗液自上下泪小点返流,并有黏液脓性分泌物5.并发细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎注意：慢性泪囊炎持续地向结膜囊排放细菌，如果发生眼外伤或施行眼内手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎，不少患者因此而被摘除眼球。
我们必须高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内眼手术前，必须首先治疗泪囊感染。
治疗：药物治疗☐挤出泪囊分泌物，每日4次滴抗生素眼液☐在泪道冲洗液中加入抗生素药液☐药物治疗只能暂时减轻症状☐长期用药易产生耐药性、真菌感染手术治疗☐泪囊鼻腔吻合术：通过开凿的骨孔将泪囊壁与鼻腔黏膜相吻合，使泪液从吻合口直接流入中鼻道。
☐泪囊摘除术：高龄或肌体状况极差的患者，不适宜行泪囊鼻腔吻合术，可摘除泪囊，祛除感染灶，但术后泪溢仍会存在。
四、急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与细菌毒力强或肌体抵抗力降低有关。
致病菌为金黄色葡萄球菌或熔血性链球菌。
儿童患者常为流行性感冒嗜血杆菌感染。
临床表现]☐患眼充血，流泪，脓性分泌物☐泪囊区皮肤红肿，坚硬，疼痛，压疼☐炎症可扩展到眼睑，鼻根和面部，☐甚至引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒，发热等全身症状。
☐数日后红肿局限，出现脓点，脓肿可穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。
但可形成泪囊瘘管，经久不愈。
泪液长期经瘘管溢出。
[治疗]✓早期热敷，全身和局部足量抗生素✓炎症期切忌泪道探通✓若脓肿形成，应切开排脓，放置引流条✓炎症消退后，按慢性泪囊炎处理泪液分泌系统疾病四、急性泪腺炎的临床表现和治疗。
病因]细菌、病毒感染由周围组织炎症扩散而来或来源于全身感染，如流行性腮腺炎、麻疹、流感等临床表现]眶外上方局部肿胀、疼痛上眼睑水肿呈S形弯曲耳前淋巴结肿大局部可触及包块，有压痛治疗]细菌或病毒感染，全身应用抗生素或抗病毒药物局部热敷脓肿形成后，及时切开引流五、慢性泪腺炎：为病程缓慢的增殖性炎症，多为双侧性临床表现：1、双侧发病进展缓慢2、眼睑外上侧出现分叶状无痛性包块，质软。
该处轻度上睑下垂。
3、肿胀的腺组织可限制眼球向外上方转动而产生复视。
眼球突出少见，多不伴流泪治疗：糖皮质激素1.局部注射:甲基强的松龙40mg+地塞米松5mg,泪腺区注射2.全身用药:强的松30~60mg,晨起顿服五、泪腺区可发生哪些疾病？哪种最多见？六、泪腺肿瘤多形性腺瘤临床表现☐发病缓慢☐眼眶外上方相对固定包块☐眼球受压向内下方移位☐可触及实质性包块，无压痛☐CT显示肿瘤大小及泪腺窝骨质侵蚀☐注意高龄患者有无明显的骨质破坏（恶性混合瘤）治疗]☐手术切除。
应尽可能连同包膜完整切除，包膜残留或破裂可能导致肿瘤复发。
泪腺囊样腺癌⏹泪腺囊样腺瘤是泪腺最常见的恶性肿瘤。
好发于30~40女性。
[临床表现]▪病程短▪有明显疼痛▪眼球向前下方突出，运动障碍，常有复视▪CT显示骨质破坏▪本病预后差治疗]手术清除肿瘤。
由于本病恶性程度高，易向周围组织和骨质侵犯，肿瘤无包膜或包膜不完整，手术不易彻底清除，复发率较高手术后应配合放射治疗干眼病一、干眼病的定义、病因和分类。
定义：又称干燥性角膜结膜炎KCS，是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。
病因：多因素相互作用的结果基于免疫的炎症反应；性激素水平的下降；细胞凋亡；环境因素（烟尘、风沙、空调等）；神经营养支配及泪液流体动力学异常；分类：1、泪液生成不足型(deficient aqueous production）：即水样液缺乏性干眼症，泪腺疾病或功能不良引起蒸发过强型(over evaporation) ：分泌正常而蒸发过强2、水样液缺乏性干眼病：泪腺功能低下所致粘液缺乏性干眼病：化学伤，沙眼，Stevens-Johnson综合征脂质缺乏性干眼病：睑板腺功能障碍泪液动力学（分布）异常所致干眼病：睑内外翻，眼睑缺损等二、干眼病的症状和体征。