关节镜手术病人的护理
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主动及被动的进行足趾的伸屈活动 指端血循环及活动的观察 溶栓治疗
并发症的观察和预防
• 粘连性关节炎:早期康复训练 • 神经损伤:止血带、牵拉腓总神经、误伤 • 关节僵直
出院指导ห้องสมุดไป่ตู้
• 增加营养 • 膝关节保暖 • 继续加强关节功能锻炼 • 骨性关节炎的病人常规行关节腔注射玻璃
酸钠2mL/周,共5次,即1个疗程
手术
• 5月13在腰硬联合麻醉下 • 行右膝关节镜检、关节清理、外侧半月板
修整成型术 • 术中用阿尔治玻璃酸钠注射液25mg关节腔
内注射
阿尔治玻璃酸钠注射液
• 玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨 基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用， 可覆盖和保护关节软骨，改善关节挛缩。
术后治疗
• 一级护理 • 持续心电监护及吸氧 • 保留尿管 • 派斯欣、维C、西乐葆 • 弹力绷带加压包扎 • 持续右膝冰敷
关节镜手术的护理
骨科一
2011年5月
基本资料
• 骨科加22床 石** 男 18岁 • 5月10日入院 • 诊断：右膝外侧半月板损伤
955838
病程
• 五年前无诱因右膝活动障碍伴弹响，未治 疗
• 十天前剧烈活动后不能伸直右膝关节，弹 响加重
• 外院MRI示右膝外侧半月板撕裂合并移位， 内侧半月板后角变性
下床及负重时间
• 半月板的修整、切除者,术后1～3d可开始扶 拐下地,患肢逐渐负重,7d后负重。
• 骨性关节炎患者术后7d可扶拐下床活 动,15d负重。
• 交叉韧带损伤的病人,经功能锻炼后,在术后 7d可扶拐下床,患肢不负重,45d后负重
并发症的观察和预防
• 膝关节血肿:有效血浆引流，冰敷 • 关节内感染:消毒灭菌，抗生素 • 血栓性静脉炎:
弹响
一种常见的膝关节内紊乱表现，膝关节在 其运动轨迹受到某种因素阻碍时，关节屈 伸活动就会发出声音和震动，称之为弹响 膝。
查体
• 外侧麦氏实验（+）伴弹响 • 右膝关节抽屉试验（-） • 研磨试验（-）
治疗
• 二级护理 • 普食 • 西乐葆 • 检查:膝关节正侧位X片、血尿常规、胸片、
输血全套、心电图
冰敷
冷自动加压循环系统
冰敷
• 冰敷使局部血管收缩， 降低局部组织代谢、 肌肉的电兴奋和血管壁的通透性，减少充 血和渗出
• 减轻肿胀，并及时控制对组织细胞的损害 • 使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛和肌肉
痉挛
护理诊断
• 疼痛 • 活动受限 • 知识缺乏 • 潜在并发症:膝关节血肿、感染
血栓性静脉炎、粘连性关节炎 神经损伤、关节僵直
出院指导
• 出院后2周可以从事走动量少的工作,4周后 可恢复正常行走,2个月可开始慢跑练习,3个 月可恢复运动。
• 关节肿胀,疼痛要随时就诊,定期复查
踝泵运动训练
平卧,患侧肢体伸直,足背伸,趾屈运动。
术后护理措施
• 监测生命体征 • 去枕平卧 • 暂禁饮食 • 患肢抬高，观察指端血循环及活动 • 敷料情况，引流管情况 • 有效冰敷
术后功能锻炼指导
作用： 增加肌肉力量 保证关节的稳定性 预防肌腱粘连及关节僵硬
术后功能锻炼指导
术后24小时即可开始，以不引起患者不能 忍受的疼痛及疲劳为度 术后48h膝关节解除加压包扎后,可使用被动 关节活动器(CPM)进行膝关节屈伸功能锻炼
术前护理措施
• 入院宣教，疾病知识讲解 • 协助完善相关检查 • 术前准备 • 功能锻炼指导
股四头肌等长收缩
平卧,患肢膝关节伸直,足尖朝上,绷紧大腿部 肌肉持续10s,然后放松。 如此反复进行,以髌骨产生上下滑动为有效 标准
直腿抬高训练
平卧,健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直,将患 肢抬高15～35°,空中停留10s,然后慢慢放 下。如此反复进行
并发症的观察和预防
• 粘连性关节炎:早期康复训练 • 神经损伤:止血带、牵拉腓总神经、误伤 • 关节僵直
出院指导ห้องสมุดไป่ตู้
• 增加营养 • 膝关节保暖 • 继续加强关节功能锻炼 • 骨性关节炎的病人常规行关节腔注射玻璃
酸钠2mL/周,共5次,即1个疗程
手术
• 5月13在腰硬联合麻醉下 • 行右膝关节镜检、关节清理、外侧半月板
修整成型术 • 术中用阿尔治玻璃酸钠注射液25mg关节腔
内注射
阿尔治玻璃酸钠注射液
• 玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨 基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用， 可覆盖和保护关节软骨，改善关节挛缩。
术后治疗
• 一级护理 • 持续心电监护及吸氧 • 保留尿管 • 派斯欣、维C、西乐葆 • 弹力绷带加压包扎 • 持续右膝冰敷
关节镜手术的护理
骨科一
2011年5月
基本资料
• 骨科加22床 石** 男 18岁 • 5月10日入院 • 诊断：右膝外侧半月板损伤
955838
病程
• 五年前无诱因右膝活动障碍伴弹响，未治 疗
• 十天前剧烈活动后不能伸直右膝关节，弹 响加重
• 外院MRI示右膝外侧半月板撕裂合并移位， 内侧半月板后角变性
下床及负重时间
• 半月板的修整、切除者,术后1～3d可开始扶 拐下地,患肢逐渐负重,7d后负重。
• 骨性关节炎患者术后7d可扶拐下床活 动,15d负重。
• 交叉韧带损伤的病人,经功能锻炼后,在术后 7d可扶拐下床,患肢不负重,45d后负重
并发症的观察和预防
• 膝关节血肿:有效血浆引流，冰敷 • 关节内感染:消毒灭菌，抗生素 • 血栓性静脉炎:
弹响
一种常见的膝关节内紊乱表现，膝关节在 其运动轨迹受到某种因素阻碍时，关节屈 伸活动就会发出声音和震动，称之为弹响 膝。
查体
• 外侧麦氏实验（+）伴弹响 • 右膝关节抽屉试验（-） • 研磨试验（-）
治疗
• 二级护理 • 普食 • 西乐葆 • 检查:膝关节正侧位X片、血尿常规、胸片、
输血全套、心电图
冰敷
冷自动加压循环系统
冰敷
• 冰敷使局部血管收缩， 降低局部组织代谢、 肌肉的电兴奋和血管壁的通透性，减少充 血和渗出
• 减轻肿胀，并及时控制对组织细胞的损害 • 使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛和肌肉
痉挛
护理诊断
• 疼痛 • 活动受限 • 知识缺乏 • 潜在并发症:膝关节血肿、感染
血栓性静脉炎、粘连性关节炎 神经损伤、关节僵直
出院指导
• 出院后2周可以从事走动量少的工作,4周后 可恢复正常行走,2个月可开始慢跑练习,3个 月可恢复运动。
• 关节肿胀,疼痛要随时就诊,定期复查
踝泵运动训练
平卧,患侧肢体伸直,足背伸,趾屈运动。
术后护理措施
• 监测生命体征 • 去枕平卧 • 暂禁饮食 • 患肢抬高，观察指端血循环及活动 • 敷料情况，引流管情况 • 有效冰敷
术后功能锻炼指导
作用： 增加肌肉力量 保证关节的稳定性 预防肌腱粘连及关节僵硬
术后功能锻炼指导
术后24小时即可开始，以不引起患者不能 忍受的疼痛及疲劳为度 术后48h膝关节解除加压包扎后,可使用被动 关节活动器(CPM)进行膝关节屈伸功能锻炼
术前护理措施
• 入院宣教，疾病知识讲解 • 协助完善相关检查 • 术前准备 • 功能锻炼指导
股四头肌等长收缩
平卧,患肢膝关节伸直,足尖朝上,绷紧大腿部 肌肉持续10s,然后放松。 如此反复进行,以髌骨产生上下滑动为有效 标准
直腿抬高训练
平卧,健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直,将患 肢抬高15～35°,空中停留10s,然后慢慢放 下。如此反复进行