医学课件眼睑基底细胞癌
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病例1：
❖患者：男性，63岁，农民
病例1诊治结果
就诊日期 ：2013.10.21 10：00 就诊医院：昆医大附一院
科别：眼科
主诉：因右眼下睑大部分缺损伴溃烂四天余
现病史： 患者4年前发现右眼内眦处有一“芝麻”大小的水泡，表面有不脱落的鳞屑，涂擦
凡士林和各类皮炎用药无效。四年来病变区域逐渐变大。最近一Fra Baidu bibliotek前此处皮肤自
治疗原则 1.放射治疗。 2.手术治疗。 3.冷冻镭射治疗。 4.化疗：转移的病例。
用药原则 1.病变大小均可通过手术切除，早期切除要彻底，晚期累及眼眶要行 眶内容剜除术。 2.放射治疗主要用于手术前后或远离睑缘及范围小者。 3.冷冻、镭射治疗不如手术切除彻底。 4.化疗对已转移的病例结合。
基底细胞癌是眼睑恶性肿瘤中发病率最高，约50%以上。本病是一 种低度恶性肿瘤，病程缓慢，极少转移。如能及早治疗，疗效可达 90%以上。本病对放射线敏感。本病病因不明。长期日晒、放射线 、外伤、应用某些腐蚀剂等均可诱发本病。多见于老年人，男性比 女性多。
临床表现 1.初起损害为半透明结节，扁平者象红斑或湿疹，含色素者似黑痣。 表面覆有不脱落的鳞屑。 2.病变缓慢增大，中央溃烂，硬底边缘内卷，呈鼠咬状侵蚀性溃疡。 3.晚期广泛侵蚀周围组织、破坏眼睑、眼眶及颜面部，多不向远处转 移。 诊断依据 1.多见于老年人，好发于下睑内眦。 2.溃疡硬底、卷边，可含色素。 3.病程缓慢，多不转移。 4.病理检查可最后确诊。
辅助检查： 眼眶平片（回报：未见骨质破坏），
下睑刮片（病理结果回报：核异质细胞）
病例1诊治结果
初步诊断：右眼下睑基底细胞癌伴下睑缺失 治疗方案：1、右眼下睑基底细胞癌切除及皮瓣移植术
2、术后局部加压包扎，给予抗炎、止血等对症治疗 3、半年后复查，沿原眼睑处切开皮肤，眼球暴露，再造下睑活动 正常，切除部分组织再次行病理检查，未见癌细胞。 4、定期复诊
行破溃，表面有少量无色液体渗出，但局部无疼痛不适，未行诊治，为求诊治至 我院就诊。
既往史： 否认外伤、手术及药物过敏史。
V 体格检查：
OD:1.0 OS:1.2
右上睑形态正常，上泪小点冲洗通畅，下睑全部缺失，其缺失缘 呈蚕蚀状并见边缘突起卷曲，表面有渗出，并有焦痂样物，无黑 色素沉着，下方球结膜部分缺损并水肿增厚，表面呈结节状，充 血明显。眼球活动自如，角膜透明，前房正常深度，房闪阴性， 虹膜纹理清，瞳孔圆，约3mm，对光反射灵敏，晶状体、玻璃体 透明，眼底未见异常，眼压Tn；左眼内外眼未见异常，眼压Tn。
❖患者：男性，63岁，农民
病例1诊治结果
就诊日期 ：2013.10.21 10：00 就诊医院：昆医大附一院
科别：眼科
主诉：因右眼下睑大部分缺损伴溃烂四天余
现病史： 患者4年前发现右眼内眦处有一“芝麻”大小的水泡，表面有不脱落的鳞屑，涂擦
凡士林和各类皮炎用药无效。四年来病变区域逐渐变大。最近一Fra Baidu bibliotek前此处皮肤自
治疗原则 1.放射治疗。 2.手术治疗。 3.冷冻镭射治疗。 4.化疗：转移的病例。
用药原则 1.病变大小均可通过手术切除，早期切除要彻底，晚期累及眼眶要行 眶内容剜除术。 2.放射治疗主要用于手术前后或远离睑缘及范围小者。 3.冷冻、镭射治疗不如手术切除彻底。 4.化疗对已转移的病例结合。
基底细胞癌是眼睑恶性肿瘤中发病率最高，约50%以上。本病是一 种低度恶性肿瘤，病程缓慢，极少转移。如能及早治疗，疗效可达 90%以上。本病对放射线敏感。本病病因不明。长期日晒、放射线 、外伤、应用某些腐蚀剂等均可诱发本病。多见于老年人，男性比 女性多。
临床表现 1.初起损害为半透明结节，扁平者象红斑或湿疹，含色素者似黑痣。 表面覆有不脱落的鳞屑。 2.病变缓慢增大，中央溃烂，硬底边缘内卷，呈鼠咬状侵蚀性溃疡。 3.晚期广泛侵蚀周围组织、破坏眼睑、眼眶及颜面部，多不向远处转 移。 诊断依据 1.多见于老年人，好发于下睑内眦。 2.溃疡硬底、卷边，可含色素。 3.病程缓慢，多不转移。 4.病理检查可最后确诊。
辅助检查： 眼眶平片（回报：未见骨质破坏），
下睑刮片（病理结果回报：核异质细胞）
病例1诊治结果
初步诊断：右眼下睑基底细胞癌伴下睑缺失 治疗方案：1、右眼下睑基底细胞癌切除及皮瓣移植术
2、术后局部加压包扎，给予抗炎、止血等对症治疗 3、半年后复查，沿原眼睑处切开皮肤，眼球暴露，再造下睑活动 正常，切除部分组织再次行病理检查，未见癌细胞。 4、定期复诊
行破溃，表面有少量无色液体渗出，但局部无疼痛不适，未行诊治，为求诊治至 我院就诊。
既往史： 否认外伤、手术及药物过敏史。
V 体格检查：
OD:1.0 OS:1.2
右上睑形态正常，上泪小点冲洗通畅，下睑全部缺失，其缺失缘 呈蚕蚀状并见边缘突起卷曲，表面有渗出，并有焦痂样物，无黑 色素沉着，下方球结膜部分缺损并水肿增厚，表面呈结节状，充 血明显。眼球活动自如，角膜透明，前房正常深度，房闪阴性， 虹膜纹理清，瞳孔圆，约3mm，对光反射灵敏，晶状体、玻璃体 透明，眼底未见异常，眼压Tn；左眼内外眼未见异常，眼压Tn。