先天性心脏病的超声诊断PPT课件

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VSD 彩色多普勒超声
确定VSD部位 测量VSD直径 判定VSD分流方向 判定VSD分流量
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主动脉窦瘤破入右室 单心室
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占先心病21% 分型：漏斗型
管型 窗型 瘤型 亚铃型
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PDA血流动力学改变
左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑ → RV↑
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ASD 彩色多普勒超声
直接显示ASD分流束，并可测量其大小 L→R分流 红色彩流
R→L分流 蓝色彩流 双向分流 红蓝彩流
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PPH PS PFO
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占先心病10%~15%
分类
根据瓣膜发育分: 典型 PS
发育不良型 PS
根据狭窄程度分: 轻度
肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
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PDA M型及二维超声
LA、LV增大，RV增大 短轴、胸骨上窝切面可显示未闭
的动脉导管
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PDA 多普勒超声
脉冲多普勒可在PDA处探及连续 血流频谱
连续多普勒可测定两大血管间 △P,估测PASP
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PDA 彩色多普勒超声
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29
△P ＜ 50mmHg
中度 50＜ △P ＜ 80mmHg
重度
△P ＞ 80mmHg
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PS 血流动力学改变
PS→RV射血受阻→RVSP↑→RV阻力负荷↑ →RV壁肥厚、RVOT继发肌性肥厚
重PS→RVSP↑↑→RA压力↑→房水平右 向左分流→紫绀
典型PS均见明显的PA窄后扩张，而瓣膜
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4
多普勒超声 脉冲多普勒: 定位探查 连续多普勒: 定量分析 彩色多普勒: 血流方向、性质、来源 路径、时像 引导脉冲或连续多普勒超声 探查方向
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5
占先心病 20％～25％ 分型：干下型
膜周流出道 膜部 隔瓣后型 肌部
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VSD血流动力学改变
左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑ → RV↑
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ASD M型及二维超声
RA、RV增大，RVOT亦可增宽 IVS与LVPW呈同向运动 短轴、四腔、剑下切面可见房间隔
回声中断
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ASD 多普勒超声
脉冲多普勒可在ASD处探及以舒张期为主的 全心动周期的分流频谱，Vmax1.5m/s左右， TV、PV血流速度增快
连续多普勒可测定TR速度，以估测RVSP
肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
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7
VSD M型及二维超声
LA、LV增大, RV增大 长轴、短轴、五腔切面可见IVS
回声连续中断,断端回声增强、 粗糙。
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8
VSD 多普勒超声
脉冲多普勒可在VSD处探及收缩 期高速血流频谱
连续多普勒可测定两室间△P， 估测PASP
发育不良型PS一般无PA窄后扩张
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25
PS M型及二维超声
RA、RV增大，IVS和RVAW增厚，RVOT可有 继发性狭窄
PV增厚，反射增粗,增强，开放受限,关 闭尚可
PA根部内径正常，PA主干不同程度扩张
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PS 多普勒超声
脉冲多普勒可在PV口探及收缩期高速射流 连续多普勒可纪录完整的PV口收缩期高速
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L→R分流型 VSD PDA ASD R→L分流型 TOF GA PTA DORV
SV TAPVC CAVC 无分流型 PS AS COA
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2
M型超声 测量: 心脏和大血管腔径 心内膜厚度 室壁厚度 室壁运动幅度 测定: 心功能
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3
二维超声 常用切面: 左室长轴 大血管短轴 心尖四腔心 心尖五腔心 剑下四腔心 胸骨上窝大血管长轴
射流频谱，由该速度计算出跨PV之△P PS时常合并TR，由TR速度可估测RVSP
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PS 彩色多普勒超声
在短轴切面显示PV口以蓝色为主五彩 镶嵌血流频谱，呈射流状
PV口处血流束窄细，至远端扩散， 一般沿PA主干左侧分布，至PA分叉 处形成红色朝向PV口的涡流
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混合型PS PDA
直接显示PDA分流束，并可测量 其大小
分流呈以红色为主的连续性五 彩血流，从DAO →MPA
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PS PI APF CA-PA瘘
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占先心病26％ 分型：中心型
上腔型 下腔型 筛孔型 冠状窦型 混合型
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ASD血流动力学改变
右心容量负荷↑ → RA↑、RV↑ 肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH