局部解剖学 - 胸壁
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组成 胸部骨和骨连结 胸廓上口 胸廓下口
骨性标志 功能
胸部标志线
胸壁
层次结构： 皮肤→浅筋膜→深 筋膜→胸廓外肌层 →胸廓（肋间肌） →胸内筋膜
胸膜腔的手术入路： 皮肤→浅筋膜→深 筋膜→胸廓外肌层 →胸廓→肋间肌→ 胸内筋膜→和皮脂腺
（一）皮肤：
包绕胸大肌和前锯肌
深层
包绕锁骨下肌和胸小肌
锁胸筋膜
（二）胸廓 1.肋间肌:包括肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌
2 肋间后动、静脉和肋间神经
胸膜腔穿刺
（四）胸廓内血管 胸廓内动、静脉
胸横肌
（五）胸内筋膜
胸膜上膜(Sibson筋膜)
胸膜 胸膜腔
Pleura Pleural cavity
肺
1 位置
乳房后间隙
2 形态结构:由 皮肤、纤维组 织、脂肪组织 和乳腺组成
乳房悬韧带
乳房淋巴回流
•乳房的淋巴回流
1浅组：广泛吻合，互相交通
2深组：
外侧部和中央→胸肌淋巴结
上部 内侧 下内侧 深部 → 锁骨上和尖淋巴结 → 胸骨旁淋巴结 → 膈下及肝淋巴管 → 胸肌间淋巴结
二
1
2
深层结构
浅层
（一）深筋膜
1.较薄 2.移动性大
（二）浅筋膜 1 浅血管 （1）动脉：1）胸廓内动脉分支 2）肋间后动脉分支 3）胸肩峰动脉分支 4）胸外侧动脉分支
（2）静脉：
1）胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉 2）胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉
2
皮神经
(1) 锁骨上神经 （2）胸神经前支的外 侧皮支、前皮支
（三）乳房
胸 部
Thorax
境界和分区： 1、境界 2、分区 （1）胸壁 （2）胸腔
骨的分类
•成人有206块骨 按部位： 颅骨 躯干骨 四肢骨
中轴骨
胸骨sternum
肋ribs
Sternal angle
胸部关节
胸锁关节、胸肋关节 肋椎关节：肋头关节、肋横突关节
骨性胸廓 thoracic cage
气管支气管
Thank
you
肺的位置、形态、分叶
肺的内侧面
肺和胸膜体表投影
标志线 肺下界 胸膜下界 锁骨中线 第6肋 第８肋 腋中线 第8 肋 第10肋 肩胛线 第10肋 第11肋 后正中线 第10胸椎棘突 第12胸椎棘突
肺内支气管
肺 段
肺的血管
肺动脉、静脉 支气管动脉、静脉
肺的淋巴回流
肺淋巴结 淋巴结
支气管淋巴结 气管旁淋巴结
骨性标志 功能
胸部标志线
胸壁
层次结构： 皮肤→浅筋膜→深 筋膜→胸廓外肌层 →胸廓（肋间肌） →胸内筋膜
胸膜腔的手术入路： 皮肤→浅筋膜→深 筋膜→胸廓外肌层 →胸廓→肋间肌→ 胸内筋膜→和皮脂腺
（一）皮肤：
包绕胸大肌和前锯肌
深层
包绕锁骨下肌和胸小肌
锁胸筋膜
（二）胸廓 1.肋间肌:包括肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌
2 肋间后动、静脉和肋间神经
胸膜腔穿刺
（四）胸廓内血管 胸廓内动、静脉
胸横肌
（五）胸内筋膜
胸膜上膜(Sibson筋膜)
胸膜 胸膜腔
Pleura Pleural cavity
肺
1 位置
乳房后间隙
2 形态结构:由 皮肤、纤维组 织、脂肪组织 和乳腺组成
乳房悬韧带
乳房淋巴回流
•乳房的淋巴回流
1浅组：广泛吻合，互相交通
2深组：
外侧部和中央→胸肌淋巴结
上部 内侧 下内侧 深部 → 锁骨上和尖淋巴结 → 胸骨旁淋巴结 → 膈下及肝淋巴管 → 胸肌间淋巴结
二
1
2
深层结构
浅层
（一）深筋膜
1.较薄 2.移动性大
（二）浅筋膜 1 浅血管 （1）动脉：1）胸廓内动脉分支 2）肋间后动脉分支 3）胸肩峰动脉分支 4）胸外侧动脉分支
（2）静脉：
1）胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉 2）胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉
2
皮神经
(1) 锁骨上神经 （2）胸神经前支的外 侧皮支、前皮支
（三）乳房
胸 部
Thorax
境界和分区： 1、境界 2、分区 （1）胸壁 （2）胸腔
骨的分类
•成人有206块骨 按部位： 颅骨 躯干骨 四肢骨
中轴骨
胸骨sternum
肋ribs
Sternal angle
胸部关节
胸锁关节、胸肋关节 肋椎关节：肋头关节、肋横突关节
骨性胸廓 thoracic cage
气管支气管
Thank
you
肺的位置、形态、分叶
肺的内侧面
肺和胸膜体表投影
标志线 肺下界 胸膜下界 锁骨中线 第6肋 第８肋 腋中线 第8 肋 第10肋 肩胛线 第10肋 第11肋 后正中线 第10胸椎棘突 第12胸椎棘突
肺内支气管
肺 段
肺的血管
肺动脉、静脉 支气管动脉、静脉
肺的淋巴回流
肺淋巴结 淋巴结
支气管淋巴结 气管旁淋巴结