急性症状性癫痫处理流程——【病例讨论总结】

急性症状性癫痫处理流程

一、急性症状性癫痫：

指没有癫痫病史的患者，在急性躯体或神经系统疾病或损伤时，脑结构或功能异常所产生的癫痫发作。

二、原因：

1. 急性躯体疾病或代谢紊乱引发的癫痫发作：酒精或毒品的戒断、药物中毒（如局麻药误入动脉）、低钠血症、高钠血症、低镁血症、低钙血症、低血糖、非酮症性高血糖、尿毒症、缺氧、甲亢、透析失衡综合征、卟啉症。（癫痫发作与起病速度成比例，而非疾病的严重程度）。

2. 急性神经系统疾病或损伤引发的癫痫发作：脑卒中（50%）、创伤性脑损伤、脑膜炎、缺氧性脑病（如继发于心源性晕厥）。

三、紧急处理

1. 大多数在2min内自发终止、不需要紧急使用苯二氮类药物或AED；但须建立静脉通道，以备用药。

2. 保持患者气道通畅并积极供氧；尽快建立常规监测手段（心电图、氧饱和度、无创血压）。

3. 若代谢紊乱持续存在或癫痫发作持续超过2min，考虑给予镇静措施：咪唑安定、丙泊酚，或短期使用抗癫痫药物（如德巴金）。持续大发作可考虑给予肌松剂实行紧急插管（忌用去极化肌松剂琥珀酸胆碱）。

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4. 积极寻找病因：明确代谢紊乱或可能感染的病因并给予治疗。

四、诊断性检查

1.实验室筛查：电解质、血糖、血液学检查、肝肾功能、毒理学筛查等

2.其他癫痫发作的生物标志物：肌酸磷酸激酶、白细胞计数、血氨等

3.心电图

4.腰椎穿刺

5.脑电图

6.神经影像学：MRI、CT

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