壶腹部肿瘤

1、血液检查
血清胆红素，碱性磷酸酶、 谷氨酰转肽酶增高，癌胚抗原 ca19-9和ca125均可升高。


3、粪便和尿液检查
约85%～100%患者粪便潜 血试验持续阳性，多有轻度贫血 尿胆红素阳性而尿胆原阴性。

2、b型超声检查
示胆总管或(和)肝内胆管扩 张胆囊增大但壶腹癌本身的诊断 率较低，这是由于该部位常有十 二指肠及胃内积气及食物掩盖所 致对无黄疸者能提供早期进一步 检查线索有经验者有时可观察到 局部的癌块。
与胰头癌有共同的临床表现
腹痛
常见的首发症状
黄疸
进行性加重阻塞
性黄疸 消化道症状 食欲不振、腹胀、 消化不良 消瘦
.间歇性寒战、发热 常因肿瘤破溃、胆汁淤积 和胆道感染引起。特点为 短暂性高热伴畏寒、白细 胞总数升高，甚至出现中 毒性休克。 .肝、胆囊增大 可触及肿大的肝脏和胆囊， 肝质地硬、光滑

ercp 可以窥视十二指肠内侧壁和 乳头情况可见乳头肿大，表面不 规则呈结节状，质脆易出血，并 可活检进行病理学确诊对壶腹癌 胰头癌(可有胰管狭窄或不显影等) 的诊断均有较大帮助。
治疗
本病一旦确诊，应行胰十二指肠切除术，这 是目前最有效的方法。 如癌肿已侵及门静脉，广泛腹膜后转移，肝 转移等不能切除时，则应行内引流术以减轻 黄疸；如胆囊空肠吻合术或胆总管空肠或十 二指肠吻合术等姑息性旁路手术； 若发生十二指肠狭窄应行胃空肠吻合术以解 除十二指肠梗阻。
壶腹部肿瘤
壶腹部肿瘤 的位臵 在哪儿??
胆总管下端 及十二指肠 下降部乳头水平处的肿 瘤

壶腹癌、胆总管下端 癌、十二指肠乳头癌, 通常不包括胰头癌。
共同特点；在癌肿较小 时即可引起胆总管和主 胰管的梗阻


病因还不十分清楚可能与饮食饮酒、环境、胆 道结石或慢性炎症等因素有关，也可能系该处 良性肿瘤恶变所致。

胰十二指肠切除术

4、十二指肠引流液 检查
十二指肠可引流出血性或暗褐色 液体，其潜血试验阳性镜检可见 大量红细胞脱落细胞学检查 60%～95%患者可发现癌细胞。


பைடு நூலகம்
ct、mri检查 对鉴别胰头癌有意义，有助 于本病诊断，可显示肿瘤的位置 与轮廓影像上壶腹癌与胆总管癌 表现相似。胆总管、胰管均可扩 张或仅胆管扩张这取决于壶腹癌 的生长方式;胰头癌时则胰头增大 有肿块胰管扩张，环影突然中断 变形，出现双环影表示胰头、胆 总管均有侵犯有时可见扩张的胆 总管内有软组织影或异常信号。