大动脉炎11例临床分析

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形 外 科 杂 志 ，９ ７ ６ １ ） １ ３ １ ９ ， （ ５ ：８ ．
大 动脉 炎 １ 例 临床 分 析 １
于 微
摘 要 ： 目的 ： 讨 大动 脉 炎 的 临床 特 点 ， 临 床 提 供 参 考 。 方 法 ： 探 为 回顾 性 分 析 １ 例 以 头 晕 、 １ 头痛 为 突 出特 点 的广 泛 型 大 动 脉 炎 患 者 体 征 、 断 、 疗 。结 果 ： 诊 治 主要 临 床表 现 为 头 晕 、 头疼 ｌ 例 ， 中有 视 物 模 糊 、 朦 ５ ， ｌ 其 黑 例 晕厥 ３例 ， 搐 １ 。 其 中有 桡 动 脉 搏 动 抽 例 消 失 ７例 ， 动 脉 搏 动 消 失 ２例 。 结 论 ： 泛 型 大动 脉 炎早 期 症状 不典 型 ， 致 的 查 体 和血 管 影像 检 查有 助 于诊 断 。 足 广 细 关 键 词 ： 动脉 炎 ； 床 特 点 ； 断 大 临 诊
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实践 ，０ １ １ １ ） ５ ． ２ ０ ，（ ４ ：４
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出 版 社 。９ １ ８ ７—８ ８ １ ９ ，０ ０ ．
３ 讨 论
３ １ 近 几 年 来 ， 着 医 疗 水 平 及 技 术 的 提 高 ， 骨 颈 骨 折 直 接 ． 随 股 行 人 工 股 骨 头 置 换 或 人 工 全髋 关 节 置 换 病 例 逐 渐 增 多 ， 是 从 但 本 组 分 析 来 看 ， 折 不 愈 合 并 头 坏 死 比率 为 ｌ ．ｌ ， 中 基 底 骨 ３５％ 共 部 、 中 型 骨 折 经 手 术 治 疗 ， 大 多 数 骨 折 是 可 以愈 合 的 ， 然 颈 绝 虽 头 下 型 骨 折 不 愈 合 率 及 头 坏 死 率 较 高 ， 对 经 济 困 难 、 折 移 但 骨 位 不 明 显 患 者 ， 固 定 也 还 有 机 会 自行 愈 合 。空 心 钉 内 固定 治 内 疗 股 骨 颈 骨 折 效 果 ， 重 要 为 骨 折 复 位 质 量 ， 组 都 在 ｃ型 臂 最 本 ｘ光 机 透 视 下 完 成 ， 如果 骨 折 移 位 ， 触 不 紧 密 不 完 全 ， 在 接 存 着 内 在 的 不 稳 定 性 ， 折 近 端 重 新 恢 复 血 供 的 机 会 也 随 之 降 骨 低 。空 心 钉 选 择 ， 量 用 三 枚 固定 ， 枚 呈 三 角 形 排 列 螺 钉 固 尽 三 定 ， 以应 付 不 同方 向的 应 力 ， 远 端 螺 钉 可 以防 止 内 翻 畸 形 ， 可 最 并 在 站 立 时 承 受 重 力 ， 近 端 螺 钉 承 受 张 力 ， 中 一 枚 螺 钉 可 最 当 以防 止 股 骨 头 向 后 倾 斜 ， 在 坐 位 时 承 受 压 力 。 然 而 ， 年 龄 并 对 偏 大 、 下 型移 位 明 显 、 下 、 颈 粉 碎 性 骨 折 ， 要 经 济 条 件 头 头 头 只 允 许 ， 接 行 全 髋 关 节 置 换 术 ， 是 一 种 好 的 选 择 。综 上 所 述 ， 直 亦
２１ 年 第 ｌ ０１ ５期
可 以床 上 坐 起 。３个 月 开始 扶 拐 部 分 负 重 ， ６个 月 后 完 全 负 重 。 术 后 每 月 复 诊 １次 ， 摄 骨 盆 正 位 、 髋 侧 位 ｘ 线 片 了 解 骨 折 拍 患 再 移 位 、 固定 松 动 、 骨 头坏 死及 骨 折 不 愈 合 情 况 。 内 wenku.baidu.com
一
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２ ０ ， （ ６ ：３ ． ００ ３ １ ） １６
２ 结 果
４ ７
股 骨 颈 骨 折 切 开 复 位 内 固定 术 ， 以 空 心 加 压 螺 钉 内 固 定 术 ， 尤
对大多数病例是实用 、 效 的， 以作为首选方案。 有 可 ３２ 注 意 事 项 ： ． 空心 钉 内 固定 较 适 合 ２ —７ ０ ０岁 左 右 股 骨 颈 骨
折 ， 术 中技 术 要 熟 练 ， 少 不 必 要 出 血 ， 折 周 围 组 织 剥 离 在 减 骨 少 ， 中不 需 输 血 ， 术 操 作 容 易 ， 确 性 高 ， 骨 质 损 伤 小 ， 术 手 准 对 手 术 过 程 安 全 。术 后 指 导 患 肢进 行 合 理 的 功 能 练 习 ， 影 响 患 肢 是 功 能 恢 复 的 因 素 之 一 ， 后 １周 开 始 髋 关 节 屈 伸 功 能 练 习 ，２ 术 １ 周 左 右 患 肢 可部 分 负重 （ ０—１ ｋ ） 半 年 左 右 可 根 据 ｘ线 表 现 １ ５ｇ ， 及 个 体 差 异 ， 渐 完 全 负 重 练 习 ， 果 放 弃 功 能 练 习和 负 重 练 逐 如 习 ， 功 能 恢 复 和 预 防 创 伤 股 骨 头 坏 死 极 为 不 利 。但 股 骨 矩 粉 对 碎 骨 折 ， 骨 颈 内侧 失 去 支 持 性 ， 固 定 后 其 稳 定 效 果 明 显 较 股 内 差 ， 负 重 较 早 ， 引起 骨 折错 位 ， 折 不 愈 合 。 如 可 骨
参 考 文 献
３ ７例 患 者 利 用 加 压 空 心 钉 治 愈 ３ ２例 ， 年 后 均 正 常 生 活 ， １ １ ２年后 ４例 出现 股 骨 头 坏 死 ， 例 出 现 骨 折 不 愈 合 ， 一 步 处 １ 进 理 ， 人 工 关 节 置 换 手 术 ４例 ， 宜 手 术 者 １例 。 行 不