电除颤术
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42
对于溺水病人，由于病人浑身是水，故在抢救时需要 将其移到干燥地面上，清洁除颤部位，保持除颤部位 干燥，然后再进行除颤。 电除颤时操作者必须使电极紧贴病人的胸壁，保证电 极与胸壁的完全接触，避免对组织的损伤。如电极板 与胸壁连接不紧密，可产生电火花而严重烧伤皮肤。 如病人佩有起搏器，除颤电极不能放置在起搏器上。 目前起搏器安放的位置多位于左侧或右侧的锁骨下窝 处。一般来说心底部除颤电极距离起搏器的位置至少 要在8cm以上。无论如何也不要将电极放在胸骨上，以 免明显减弱除颤时放电时的能量。此时最理想的方法 是采用前后位电极安放方式。
电除颤术
1
电除颤
心脏电除颤的主要原理是在短时限内 （4~10 ms）使高能量脉冲电流 （40~400 J）通过心脏，从而让所有心肌 纤维瞬间同时去极化，以消除折返激动、 终止异位心律，最终使心脏自律性最高 的起搏点（多为窦房结）重新恢复正常 的起搏功能，从而主导心脏节律。
2
电复律发展简史
●1899年，Prevost和Batelli在狗身上进行心电生理学研究时发现，低 能量电击可以诱发心室颤动，而较高能量的电击却可以逆转心室颤 动，恢复正常节律。由此，两位生理学家最先提出了电除颤的概念。 ●1933年，Hooker、Kouwenhoven等首次使用60Hz交流电对实验犬 成功除颤。 ● 1947 年，德国心外科医师 Beck 在开胸手术过程中为一个突发室颤 的 14岁小男孩成功实施胸内电除颤，从此开创了人体电除颤治疗的 先河。 ●1956年，德国Zoll医师首次使用交流电进行体外电除颤并取得成功， 这是第一台真正意义上的体外除颤仪。
29
2、除颤治疗流程
30
AED除颤流程
31
32
目前手动除颤（图1）仍是最常用的除颤 方式，为广大专业医务人员所熟悉。 《指南》建议在发生有目击者心搏骤停 概率相对较高的公共区域（如机场或体 育馆）推广社区非专业施救者自动体外 除颤器（AED，图2）项目。通过AED可 缩短患者接受除颤的时间，提高室颤性 或无脉室速性心脏骤停的生存率。
April,2005
先给予电击还是先行心肺复苏
2015指南：当可以立即取得 AED时，对 于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用 除颤器。若成人在未受监控的情况下发 生心脏骤停，或不能立即取得 AED时， 应该在他人前往获取以及准备 AED的时 候开始心肺复苏，而且视患者情况，应 在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。
除颤是对VF最有效的治疗方法。 CPR中的心脏按压只针对心脏的机械活 动有效，及时有效的CPR可以维持脑和 心脏功能，可延长室颤持续时间，但 CPR却不能将室颤转为正常心律。药物 除颤效果不确切。
9
成功除颤的机会转瞬即逝， 随着时间的推移，除颤成功的机 会迅速下降，每过1分钟约下降 7--8%。如心搏停止后1分钟内除 颤，存活率可达90%；5分钟后下 降到约50%；7分钟后约30%；9-11分钟约10%；大于12分钟则只 有2--5%。
6
2、早期除颤与心搏骤停 早期电除颤对救治心搏骤停的 患者至关重要。 大部分成人（80～90%）突然非 创伤性心跳骤停最初心律失常为心 室颤动(VF)，老年人发生比年轻人 要低，老年人多为无脉电活动。儿 童发生率小于10%。
7
心跳骤停病人中少部分表现为心室静止、 高度房室传导阻滞或电—机械分离，这 些情况下除颤没有作用。对这些病人应 在人工循环和人工呼吸的同时，应积极 地进行药物或起搏治疗。
34
3、普及公众除颤（PAD）： 这是国外的实践。开展使用AED 的培训，在指定地点安装AED，由受 过训练的非专业人员使用，这是提高 院前心跳骤停复苏成功率的关键。国 外实践证明，由受过培训的非专业人 员操作AED是安全有效的，但操作 AED的人员还必须学习病情的评估 （包括心跳骤停）和CPR。
18
两个电极的距离至少要在l0cm以上，否 则放电时大部分电流将通过皮肤短路而 不经过心脏，作用于心脏的能量将不足 以产生作用。
20
21
界面介绍
充电电池
提手
显示器
5个多功 能按钮 音量 亮度
除颤板
多功能 电缆
事件标记 综合报告
打印机 测血压 测血压 按钮 插口 闪存卡 插槽
电 源 插 座
37wk.baidu.com
6、胸内心脏电除颤：用于开胸手术中的 室扑和室颤，消毒的电极板用消毒盐水 纱布包扎后，分别置于心脏前后，充电、 放电等操作与胸外心脏电除颤相同，能 量为60J。
外置式自动除颤器的适应征：
（1）心肌梗塞患者； （2）严重心律失常、反复发作室性心动过 速、心室颤动患者； （3）心脏骤停复苏治疗的患者； （ 4）准备置入ICD患者； （5）心脏手术或介入治疗后的患者； （6）心电生理检查治疗过程中监护； （7）患有心室颤动的危险患者； （8）准备心脏移植的患者。
3、心室颤动。
●《ACC、AHA、ESC室性心律失常的诊 疗和心源性猝死的预防指南（2015）》 与AHA/ERC2005的指南一致，对于不稳 定的多形性室性心动过速，如不能可靠 的与QRS波同步化，不推荐同步电复律， 而建议进行高能量的非同步除颤 ；
●非同步除颤不能使用低能量，因为非同步 低能量除颤时能够诱发室颤。
35
4、ICD 埋藏式心脏复律除颤器具备抗心 动过缓起搏、高能电除颤、低能电转 律、抗心动过速程序电刺激和心律失 常事件监测功能，目前主要应用于快 速性室性心动过速伴血流动力学障碍 而又无合适的药物防治者，也适用于 幸存于室速/室颤所致心跳骤停的器质 性心脏病患者。
36
5、外置式心脏自动除颤器 依据ICD原理设计的外置式心脏 自动除颤器于1999年正式应用于临床。 该仪器能自动识别心电图，判断是否 出现恶性心律失常如室性心动过速、 心室颤动，然后根据预先设置的程序 释放电能进行自动除颤。
14
二、心脏电除颤术
1、除颤成功的因素： 除颤的结果常受患者和操作因素所影响， 患者方面的因素包括除颤前室颤和复苏的时 间、心脏的功能状况、内环境紊乱与否和应 用某些抗心律失常药物等。操作因素包括时 间、除颤电极位置、能量水平、除颤波型的 影响。
15
1、1 时间 ：影响除颤成功最重 要的因素是时间。除颤的时机是治 疗室颤的关键，从室颤开始到除颤 的时间愈长，成功可能愈小。除颤 若延后超过8分钟，则有相当危险， 会存留神经损害;若超过10分钟，则 极少存活可能。时间因素对某些病 例影响较小，例如冷水淹溺者、平 时慢性缺氧者。
波形通道 切换
患者 资料
报警参数 设定
指示灯亮后，同 时按下黄色按钮 电击
打印控 制 能量选 择 右侧除颤板 右侧锁骨下 胸骨旁 充电控 制 左侧除颤 板 心尖部， 见详细定 位
取出多功 能电缆时， 同时向上 推
1、 3
电击能量： 目前常规的除颤电能成人 单相波360J 双相波200J
4
早期电除颤是抢救病人生命关键的一环
一、早期除颤的意义
1、生存链： 早期识别、求救：早期启动EMS（医疗救援服 务），由医护人员或受过培训的急救人员及早到达 现场。 早期CPR：CPR仍为最基本的复苏方法，即使第一 目击者行一分钟非标准的CPR也可提高患者存活率。 早期电除颤：心跳骤停发生1分钟内行电除颤，患 者存活率可达90%。 早期ACLS：很快进入高级生命支持系统的多系统 脏器功能的支持，环环相扣，任何一环的削弱或缺 失都会带来生存机会的丧失。
33
电除颤操作标准流程
规范项目
操作前 1.仪表端庄，着装整洁 准备
评估：（1）患者病情是否存在是否存在心脏骤停、室颤等除颤指征、意识、心电图状况以及 是否有室颤波 （2）除颤仪性能是否处于安全备用状态 3.用物：除颤装置一套、导电糊或盐水纱布、干纱布 操作流程 1.监测患者心律心电示波，再次确认患者处于心脏除颤指征状态，迅速给患者去枕平卧于硬板 床，松解衣物，检查并去除金属等导电物质，其余人员不得接近病床
16
要做到早期除颤，首先要确 立时间观念，时间就是心脏、时 间就是大脑、时间就是生命。尽 最大的可能及早除颤。其次要有 熟练的操作技术，操作者必须事 前经过除颤培训，事前熟练操作 过你要用的除颤仪。第三要保证 除颤仪性能完好、功能齐全，随 手可得。
17
1、2
电极的位置：
影响除颤成功的第二个重要因素是电极的位 置，两个电极的安置应使心脏（首要是心室） 位于电流的路径中，保证电流最大限度通过 心肌。 前侧位，前电极放在胸骨右侧第二肋间，侧 电极放在左下胸乳头左侧，即心尖区。 前后位：左心前区——背部左肩胛下区。 最常使用的是：前侧位。 手控电极板须紧压于胸壁，两电极板间必须 分开，涂于电极板上的导电糊或盐水纱垫间 胸壁不能有导电糊或盐水相连。
2.除颤前遵医嘱给予药物，以提高除颤阈值 3.将除颤器电极板均匀涂抹导电糊或胸部电极板放置处置盐水纱布，打开除颤器电源并设置到 非同步模式，调节除颤器能量至所需读数并开始充电，首次充电双向波至200J 4.立即将2块电极板分别置于右锁骨下胸骨右侧和心尖部，用适当压力按压使电极板与胸壁紧 密接触 5.再次观察心电示波，确实需要除颤，嘱其他人离开患者床边，操作者身体离开床缘双手拇指 同时按压两电极板放电按钮 6.立即观察患者心电示波，了解除颤效果。若首次除颤无效可重复电击 7.除颤结束，用干纱布擦净导电糊，整理用物为患者取适宜体位 8.洗手 9.记录
39
除颤仪的使用
除颤仪限于医师使用并应具备以下训练： 标准心肺复苏术训练 熟悉AED或受过同等的AED操作训练 具备有ACLS知识或训练 接受过要使用的除颤仪的操作训练
40
除颤仪使用的警示
除颤是用来治疗致命性心律失常—室颤
的方法 除颤只是一种医疗上以可电击的心电图 节律来恢复病人心跳的方式，应根据实 际情况配合使用心肺复苏术、氧气治疗、 药物治疗等方法。 除颤禁止用来治疗无脉电活动、室性自 主节律、室性逸搏性心律和心电静止
10
VF在数分钟内就可能转为心 搏停止，心电呈一直线，则复苏 成功希望很小.必须强调,无论院 外或院内的心搏骤停,早期除颤必 须是生存链中的一部分,才能获得 成功,如现场有AED也应将其作为 CPR的组成部分，基础还是规范的 心肺复苏术。
11
电除颤适应症
1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱， QRS波 增宽不能与T 波区别者。 2、心室扑动。
41
可能发生火灾、灼伤及无效的能量传送
具电击的危险性
可能发生病人皮肤灼伤 可能发生除颤手柄损毁及病人皮肤灼伤 可能发生灼伤及无效的能量传送 可能损坏除颤仪并使除颤仪关闭 病人应安置在平稳的表面，远离水和导电
材料 清洁皮肤擦干，皮肤上不能使用酒精、含 有苯基的酊剂或止汗剂
3
电复律发展简史
早期的除颤仪采用交流电，对心肌损害较大，而且限制了除颤仪 的使用范围。1962年，Edmavk及Lown改用直流电转复心律成功， 并证明直流电除颤比交流电除颤更为安全和有效。从此，成熟的 直流电除颤器广泛应用于临床。 80年代开始采用埋藏式自动体内除颤（ICD）；80年代中期由急 救技术员、非专业救护人员等培训后，应用自动体外除颤器 （AED）实行院前现场除颤；90年代开始由警察、消防队员作除 颤。 《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》推出普及公众除颤(PAD) 将作为复苏的重要一环，在今后10年内不断发展。除颤技术的地 位有了明显变化，过去用于加强生命支持(ACLS)的技术，目前已 成为基本生命支持（BLS）的技术
胸内心脏电除颤能量为50~60J
27
1、4 电极板大小
婴儿：直径4.5cm，用于一岁以下或体重低于<10公斤 的病人。
成人：直径8-13 cm，体重大于10 公斤的病人。 面积：成人应大于50cm2，以减少胸壁阻抗。电极板面 积过大，分散其除颤电流，使其效果不佳。
1、5
除颤波型：1996年美国批准了首个 双向波型的AED，临床用双相波低能量与 单相波高能量除颤对比，其除颤成功率无 差别。且双相波低能量除颤对心肌损伤、 心功能的损害较单相波高能量除颤者要小。 有研究室示双相波低能量除颤不用逐步增 加能量而始终保持提供高的除颤率。
心电传 输插孔
血氧 插孔
多功能 电缆
心电 插口
能量选择 心电导联 心电幅度 （增益） 报警消 音 打印控 制 监护档 关机档
充电 AED 功能 放电
除颤档
旋钮指 针
起搏档
调节起 搏频率 旋钮
调节起 搏电流
4：1按键
无创血压
血氧
心电
报警信 息显示 区域 血氧 波形
心电 波形
监护信 息显示 区域
参数 设定
对于溺水病人，由于病人浑身是水，故在抢救时需要 将其移到干燥地面上，清洁除颤部位，保持除颤部位 干燥，然后再进行除颤。 电除颤时操作者必须使电极紧贴病人的胸壁，保证电 极与胸壁的完全接触，避免对组织的损伤。如电极板 与胸壁连接不紧密，可产生电火花而严重烧伤皮肤。 如病人佩有起搏器，除颤电极不能放置在起搏器上。 目前起搏器安放的位置多位于左侧或右侧的锁骨下窝 处。一般来说心底部除颤电极距离起搏器的位置至少 要在8cm以上。无论如何也不要将电极放在胸骨上，以 免明显减弱除颤时放电时的能量。此时最理想的方法 是采用前后位电极安放方式。
电除颤术
1
电除颤
心脏电除颤的主要原理是在短时限内 （4~10 ms）使高能量脉冲电流 （40~400 J）通过心脏，从而让所有心肌 纤维瞬间同时去极化，以消除折返激动、 终止异位心律，最终使心脏自律性最高 的起搏点（多为窦房结）重新恢复正常 的起搏功能，从而主导心脏节律。
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电复律发展简史
●1899年，Prevost和Batelli在狗身上进行心电生理学研究时发现，低 能量电击可以诱发心室颤动，而较高能量的电击却可以逆转心室颤 动，恢复正常节律。由此，两位生理学家最先提出了电除颤的概念。 ●1933年，Hooker、Kouwenhoven等首次使用60Hz交流电对实验犬 成功除颤。 ● 1947 年，德国心外科医师 Beck 在开胸手术过程中为一个突发室颤 的 14岁小男孩成功实施胸内电除颤，从此开创了人体电除颤治疗的 先河。 ●1956年，德国Zoll医师首次使用交流电进行体外电除颤并取得成功， 这是第一台真正意义上的体外除颤仪。
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2、除颤治疗流程
30
AED除颤流程
31
32
目前手动除颤（图1）仍是最常用的除颤 方式，为广大专业医务人员所熟悉。 《指南》建议在发生有目击者心搏骤停 概率相对较高的公共区域（如机场或体 育馆）推广社区非专业施救者自动体外 除颤器（AED，图2）项目。通过AED可 缩短患者接受除颤的时间，提高室颤性 或无脉室速性心脏骤停的生存率。
April,2005
先给予电击还是先行心肺复苏
2015指南：当可以立即取得 AED时，对 于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用 除颤器。若成人在未受监控的情况下发 生心脏骤停，或不能立即取得 AED时， 应该在他人前往获取以及准备 AED的时 候开始心肺复苏，而且视患者情况，应 在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。
除颤是对VF最有效的治疗方法。 CPR中的心脏按压只针对心脏的机械活 动有效，及时有效的CPR可以维持脑和 心脏功能，可延长室颤持续时间，但 CPR却不能将室颤转为正常心律。药物 除颤效果不确切。
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成功除颤的机会转瞬即逝， 随着时间的推移，除颤成功的机 会迅速下降，每过1分钟约下降 7--8%。如心搏停止后1分钟内除 颤，存活率可达90%；5分钟后下 降到约50%；7分钟后约30%；9-11分钟约10%；大于12分钟则只 有2--5%。
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2、早期除颤与心搏骤停 早期电除颤对救治心搏骤停的 患者至关重要。 大部分成人（80～90%）突然非 创伤性心跳骤停最初心律失常为心 室颤动(VF)，老年人发生比年轻人 要低，老年人多为无脉电活动。儿 童发生率小于10%。
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心跳骤停病人中少部分表现为心室静止、 高度房室传导阻滞或电—机械分离，这 些情况下除颤没有作用。对这些病人应 在人工循环和人工呼吸的同时，应积极 地进行药物或起搏治疗。
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3、普及公众除颤（PAD）： 这是国外的实践。开展使用AED 的培训，在指定地点安装AED，由受 过训练的非专业人员使用，这是提高 院前心跳骤停复苏成功率的关键。国 外实践证明，由受过培训的非专业人 员操作AED是安全有效的，但操作 AED的人员还必须学习病情的评估 （包括心跳骤停）和CPR。
18
两个电极的距离至少要在l0cm以上，否 则放电时大部分电流将通过皮肤短路而 不经过心脏，作用于心脏的能量将不足 以产生作用。
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界面介绍
充电电池
提手
显示器
5个多功 能按钮 音量 亮度
除颤板
多功能 电缆
事件标记 综合报告
打印机 测血压 测血压 按钮 插口 闪存卡 插槽
电 源 插 座
37wk.baidu.com
6、胸内心脏电除颤：用于开胸手术中的 室扑和室颤，消毒的电极板用消毒盐水 纱布包扎后，分别置于心脏前后，充电、 放电等操作与胸外心脏电除颤相同，能 量为60J。
外置式自动除颤器的适应征：
（1）心肌梗塞患者； （2）严重心律失常、反复发作室性心动过 速、心室颤动患者； （3）心脏骤停复苏治疗的患者； （ 4）准备置入ICD患者； （5）心脏手术或介入治疗后的患者； （6）心电生理检查治疗过程中监护； （7）患有心室颤动的危险患者； （8）准备心脏移植的患者。
3、心室颤动。
●《ACC、AHA、ESC室性心律失常的诊 疗和心源性猝死的预防指南（2015）》 与AHA/ERC2005的指南一致，对于不稳 定的多形性室性心动过速，如不能可靠 的与QRS波同步化，不推荐同步电复律， 而建议进行高能量的非同步除颤 ；
●非同步除颤不能使用低能量，因为非同步 低能量除颤时能够诱发室颤。
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4、ICD 埋藏式心脏复律除颤器具备抗心 动过缓起搏、高能电除颤、低能电转 律、抗心动过速程序电刺激和心律失 常事件监测功能，目前主要应用于快 速性室性心动过速伴血流动力学障碍 而又无合适的药物防治者，也适用于 幸存于室速/室颤所致心跳骤停的器质 性心脏病患者。
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5、外置式心脏自动除颤器 依据ICD原理设计的外置式心脏 自动除颤器于1999年正式应用于临床。 该仪器能自动识别心电图，判断是否 出现恶性心律失常如室性心动过速、 心室颤动，然后根据预先设置的程序 释放电能进行自动除颤。
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二、心脏电除颤术
1、除颤成功的因素： 除颤的结果常受患者和操作因素所影响， 患者方面的因素包括除颤前室颤和复苏的时 间、心脏的功能状况、内环境紊乱与否和应 用某些抗心律失常药物等。操作因素包括时 间、除颤电极位置、能量水平、除颤波型的 影响。
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1、1 时间 ：影响除颤成功最重 要的因素是时间。除颤的时机是治 疗室颤的关键，从室颤开始到除颤 的时间愈长，成功可能愈小。除颤 若延后超过8分钟，则有相当危险， 会存留神经损害;若超过10分钟，则 极少存活可能。时间因素对某些病 例影响较小，例如冷水淹溺者、平 时慢性缺氧者。
波形通道 切换
患者 资料
报警参数 设定
指示灯亮后，同 时按下黄色按钮 电击
打印控 制 能量选 择 右侧除颤板 右侧锁骨下 胸骨旁 充电控 制 左侧除颤 板 心尖部， 见详细定 位
取出多功 能电缆时， 同时向上 推
1、 3
电击能量： 目前常规的除颤电能成人 单相波360J 双相波200J
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早期电除颤是抢救病人生命关键的一环
一、早期除颤的意义
1、生存链： 早期识别、求救：早期启动EMS（医疗救援服 务），由医护人员或受过培训的急救人员及早到达 现场。 早期CPR：CPR仍为最基本的复苏方法，即使第一 目击者行一分钟非标准的CPR也可提高患者存活率。 早期电除颤：心跳骤停发生1分钟内行电除颤，患 者存活率可达90%。 早期ACLS：很快进入高级生命支持系统的多系统 脏器功能的支持，环环相扣，任何一环的削弱或缺 失都会带来生存机会的丧失。
33
电除颤操作标准流程
规范项目
操作前 1.仪表端庄，着装整洁 准备
评估：（1）患者病情是否存在是否存在心脏骤停、室颤等除颤指征、意识、心电图状况以及 是否有室颤波 （2）除颤仪性能是否处于安全备用状态 3.用物：除颤装置一套、导电糊或盐水纱布、干纱布 操作流程 1.监测患者心律心电示波，再次确认患者处于心脏除颤指征状态，迅速给患者去枕平卧于硬板 床，松解衣物，检查并去除金属等导电物质，其余人员不得接近病床
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要做到早期除颤，首先要确 立时间观念，时间就是心脏、时 间就是大脑、时间就是生命。尽 最大的可能及早除颤。其次要有 熟练的操作技术，操作者必须事 前经过除颤培训，事前熟练操作 过你要用的除颤仪。第三要保证 除颤仪性能完好、功能齐全，随 手可得。
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1、2
电极的位置：
影响除颤成功的第二个重要因素是电极的位 置，两个电极的安置应使心脏（首要是心室） 位于电流的路径中，保证电流最大限度通过 心肌。 前侧位，前电极放在胸骨右侧第二肋间，侧 电极放在左下胸乳头左侧，即心尖区。 前后位：左心前区——背部左肩胛下区。 最常使用的是：前侧位。 手控电极板须紧压于胸壁，两电极板间必须 分开，涂于电极板上的导电糊或盐水纱垫间 胸壁不能有导电糊或盐水相连。
2.除颤前遵医嘱给予药物，以提高除颤阈值 3.将除颤器电极板均匀涂抹导电糊或胸部电极板放置处置盐水纱布，打开除颤器电源并设置到 非同步模式，调节除颤器能量至所需读数并开始充电，首次充电双向波至200J 4.立即将2块电极板分别置于右锁骨下胸骨右侧和心尖部，用适当压力按压使电极板与胸壁紧 密接触 5.再次观察心电示波，确实需要除颤，嘱其他人离开患者床边，操作者身体离开床缘双手拇指 同时按压两电极板放电按钮 6.立即观察患者心电示波，了解除颤效果。若首次除颤无效可重复电击 7.除颤结束，用干纱布擦净导电糊，整理用物为患者取适宜体位 8.洗手 9.记录
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除颤仪的使用
除颤仪限于医师使用并应具备以下训练： 标准心肺复苏术训练 熟悉AED或受过同等的AED操作训练 具备有ACLS知识或训练 接受过要使用的除颤仪的操作训练
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除颤仪使用的警示
除颤是用来治疗致命性心律失常—室颤
的方法 除颤只是一种医疗上以可电击的心电图 节律来恢复病人心跳的方式，应根据实 际情况配合使用心肺复苏术、氧气治疗、 药物治疗等方法。 除颤禁止用来治疗无脉电活动、室性自 主节律、室性逸搏性心律和心电静止
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VF在数分钟内就可能转为心 搏停止，心电呈一直线，则复苏 成功希望很小.必须强调,无论院 外或院内的心搏骤停,早期除颤必 须是生存链中的一部分,才能获得 成功,如现场有AED也应将其作为 CPR的组成部分，基础还是规范的 心肺复苏术。
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电除颤适应症
1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱， QRS波 增宽不能与T 波区别者。 2、心室扑动。
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可能发生火灾、灼伤及无效的能量传送
具电击的危险性
可能发生病人皮肤灼伤 可能发生除颤手柄损毁及病人皮肤灼伤 可能发生灼伤及无效的能量传送 可能损坏除颤仪并使除颤仪关闭 病人应安置在平稳的表面，远离水和导电
材料 清洁皮肤擦干，皮肤上不能使用酒精、含 有苯基的酊剂或止汗剂
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电复律发展简史
早期的除颤仪采用交流电，对心肌损害较大，而且限制了除颤仪 的使用范围。1962年，Edmavk及Lown改用直流电转复心律成功， 并证明直流电除颤比交流电除颤更为安全和有效。从此，成熟的 直流电除颤器广泛应用于临床。 80年代开始采用埋藏式自动体内除颤（ICD）；80年代中期由急 救技术员、非专业救护人员等培训后，应用自动体外除颤器 （AED）实行院前现场除颤；90年代开始由警察、消防队员作除 颤。 《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》推出普及公众除颤(PAD) 将作为复苏的重要一环，在今后10年内不断发展。除颤技术的地 位有了明显变化，过去用于加强生命支持(ACLS)的技术，目前已 成为基本生命支持（BLS）的技术
胸内心脏电除颤能量为50~60J
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1、4 电极板大小
婴儿：直径4.5cm，用于一岁以下或体重低于<10公斤 的病人。
成人：直径8-13 cm，体重大于10 公斤的病人。 面积：成人应大于50cm2，以减少胸壁阻抗。电极板面 积过大，分散其除颤电流，使其效果不佳。
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除颤波型：1996年美国批准了首个 双向波型的AED，临床用双相波低能量与 单相波高能量除颤对比，其除颤成功率无 差别。且双相波低能量除颤对心肌损伤、 心功能的损害较单相波高能量除颤者要小。 有研究室示双相波低能量除颤不用逐步增 加能量而始终保持提供高的除颤率。
心电传 输插孔
血氧 插孔
多功能 电缆
心电 插口
能量选择 心电导联 心电幅度 （增益） 报警消 音 打印控 制 监护档 关机档
充电 AED 功能 放电
除颤档
旋钮指 针
起搏档
调节起 搏频率 旋钮
调节起 搏电流
4：1按键
无创血压
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