电除颤教学课件
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---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
儿童除颤的剂量：
可考虑使用的首剂量2J/Kg，对于后续电击，至少为 4J/Kg,并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/Kg或 达到成人最大剂量。
3倍生存率=除颤+规范及时的复苏
谢谢诸位的倾听与交流，再见！
喻冬辉
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
院外：目睹心脏骤停且现场有AED（自动除颤器） →从胸外按压开始心肺复苏 →尽可能快的使用AED
院内：目睹心脏骤停
→立即开始心肺复苏
→尽快使用除颤器
对于院内心脏骤停，没有证据支持或反对除颤之前心肺复 苏。但对于有心电监护的患者从室颤到电击不应超过3分钟， 并且在等待除颤器到位的时间内持续心肺复苏。
电除颤的时机---尽早
2分钟 持续CPR
检查心律
如果室颤/室速 开始除颤
药物
恢复自主循环 心脏骤停后治疗
高级气道
持续CPR
治疗病因
监测CPR质量
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
一次电击方案与三次电击方案：
2010版：支持进行单次电击，之后立即进行CPR而 不是连续电击以尝试除颤。
电除颤的步骤
二.除颤仪：
功能正常的除颤仪，线缆连接良好 导电凝胶贴片或导电糊 电极片
电除颤的步骤
三.判断心律
病人有心电监护
立即除颤
病人无心电监护
可迅速根据心电监护判断
室颤 无室颤
连接除颤器心电导线 后通过除颤器查看
继续CPR
电除颤的步骤
四.确定同步功能关闭
一般开机默认为关闭
确认此灯不亮
电除颤的步骤
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
先给予电击和先进行CPR的比较：
2010版（重新确认的2005版建议）：抢救从胸外按压开 始CPR，并尽快使用除颤仪或AED除颤，在除颤器到位之前持 续进行CPR，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟。
电除颤方面的新进展
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月6日 星期二 上午9时2分35秒09:02:3520.10.6
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月上午9时2分20.10.609:02Oc tober 6, 2020
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月6日 星期二 9时2分 35秒09:02:356 October 2020
电除颤
电除颤与电复律
电复律
同步电复律
非同步电复律 = 电除颤
（本次我们只讨论电除颤）
电除颤的原理
直流电击 心肌瞬间同时除极
窦房结率先恢复 窦性心律
电除颤的对象
适应证：1.室颤 2.无法识别R波的快速性室性心动过速
禁忌证：？？？以下摘自第12版《实用内科学》
电除颤的时机---尽早
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南：
儿童除颤的剂量：
可考虑使用的首剂量2J/Kg，对于后续电击，至少为 4J/Kg,并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/Kg或 达到成人最大剂量。
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.620.10.6Tuesday, October 06, 2020
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。09:02:3509:02:3509:0210/6/2020 9:02:35 AM
五.涂导电糊或应用凝胶贴片
注意避免在体表构成短路
电除颤的步骤
六.除颤能量选择
单项波除颤仪：首次300J→其后360J 双向波除颤仪：首次120-200J （应依从制造商建议）
我院常见LIFEPAK系列建议成人室颤能量：200→200 → 360J
电除颤的步骤
七.充电
按这里
电除颤的步骤
八.除颤部位
电除颤的时机---尽快
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程： 求助/启动急救系统
2分钟 持续CPR
检查心律
如果室颤/室速 开始除颤
药物
恢复自主循环 心脏骤停后治疗
高级气道
持续CPR
治疗病因
监测CPR质量
电除颤的步骤
一.wk.baidu.com人
去枕平卧硬板床， 暴露胸部 祛除或远离导电物质
理由： 心跳骤停的病人约80%为室颤。 室颤最有效的治疗是除颤。 除颤每延迟1分钟，成功率下降10%。 室颤可在数分钟内转为心脏停跳。 在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停的性质的情况下，可
立即行非同步电除颤。
电除颤的时机---尽早
研究证实，在这5个环中，早期电除颤是抢救病人 生命最关键的一环
•
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午9时2分35秒 上午9时 2分09:02:3520.10.6
谢谢大家
标准位置：STERNUM---右侧锁骨下，胸骨右缘 APEX---左乳头外下，腋中线
正确的电极位置 电流通过二个心室
错误的电极位置 电流只能通过部分心室
电除颤的步骤
九.除颤仪放电
保持一定压力使电极紧贴胸壁
确保所有人员离开病人
双手同时按下放电按钮
继续CPR
电除颤的步骤
十. 除颤后立即继续CPR
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程：
•
11、人总是珍惜为得到。20.10.609:02:3509:02Oct-206-Oct- 20
•
12、人乱于心，不宽余请。09:02:3509:02:3509:02Tuesday, October 06, 2020
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.620.10.609:02:3509:02:35October 6, 2020
儿童除颤的剂量：
可考虑使用的首剂量2J/Kg，对于后续电击，至少为 4J/Kg,并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/Kg或 达到成人最大剂量。
3倍生存率=除颤+规范及时的复苏
谢谢诸位的倾听与交流，再见！
喻冬辉
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
院外：目睹心脏骤停且现场有AED（自动除颤器） →从胸外按压开始心肺复苏 →尽可能快的使用AED
院内：目睹心脏骤停
→立即开始心肺复苏
→尽快使用除颤器
对于院内心脏骤停，没有证据支持或反对除颤之前心肺复 苏。但对于有心电监护的患者从室颤到电击不应超过3分钟， 并且在等待除颤器到位的时间内持续心肺复苏。
电除颤的时机---尽早
2分钟 持续CPR
检查心律
如果室颤/室速 开始除颤
药物
恢复自主循环 心脏骤停后治疗
高级气道
持续CPR
治疗病因
监测CPR质量
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
一次电击方案与三次电击方案：
2010版：支持进行单次电击，之后立即进行CPR而 不是连续电击以尝试除颤。
电除颤的步骤
二.除颤仪：
功能正常的除颤仪，线缆连接良好 导电凝胶贴片或导电糊 电极片
电除颤的步骤
三.判断心律
病人有心电监护
立即除颤
病人无心电监护
可迅速根据心电监护判断
室颤 无室颤
连接除颤器心电导线 后通过除颤器查看
继续CPR
电除颤的步骤
四.确定同步功能关闭
一般开机默认为关闭
确认此灯不亮
电除颤的步骤
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
先给予电击和先进行CPR的比较：
2010版（重新确认的2005版建议）：抢救从胸外按压开 始CPR，并尽快使用除颤仪或AED除颤，在除颤器到位之前持 续进行CPR，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟。
电除颤方面的新进展
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月6日 星期二 上午9时2分35秒09:02:3520.10.6
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月上午9时2分20.10.609:02Oc tober 6, 2020
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月6日 星期二 9时2分 35秒09:02:356 October 2020
电除颤
电除颤与电复律
电复律
同步电复律
非同步电复律 = 电除颤
（本次我们只讨论电除颤）
电除颤的原理
直流电击 心肌瞬间同时除极
窦房结率先恢复 窦性心律
电除颤的对象
适应证：1.室颤 2.无法识别R波的快速性室性心动过速
禁忌证：？？？以下摘自第12版《实用内科学》
电除颤的时机---尽早
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南：
儿童除颤的剂量：
可考虑使用的首剂量2J/Kg，对于后续电击，至少为 4J/Kg,并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/Kg或 达到成人最大剂量。
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.620.10.6Tuesday, October 06, 2020
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。09:02:3509:02:3509:0210/6/2020 9:02:35 AM
五.涂导电糊或应用凝胶贴片
注意避免在体表构成短路
电除颤的步骤
六.除颤能量选择
单项波除颤仪：首次300J→其后360J 双向波除颤仪：首次120-200J （应依从制造商建议）
我院常见LIFEPAK系列建议成人室颤能量：200→200 → 360J
电除颤的步骤
七.充电
按这里
电除颤的步骤
八.除颤部位
电除颤的时机---尽快
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程： 求助/启动急救系统
2分钟 持续CPR
检查心律
如果室颤/室速 开始除颤
药物
恢复自主循环 心脏骤停后治疗
高级气道
持续CPR
治疗病因
监测CPR质量
电除颤的步骤
一.wk.baidu.com人
去枕平卧硬板床， 暴露胸部 祛除或远离导电物质
理由： 心跳骤停的病人约80%为室颤。 室颤最有效的治疗是除颤。 除颤每延迟1分钟，成功率下降10%。 室颤可在数分钟内转为心脏停跳。 在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停的性质的情况下，可
立即行非同步电除颤。
电除颤的时机---尽早
研究证实，在这5个环中，早期电除颤是抢救病人 生命最关键的一环
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午9时2分35秒 上午9时 2分09:02:3520.10.6
谢谢大家
标准位置：STERNUM---右侧锁骨下，胸骨右缘 APEX---左乳头外下，腋中线
正确的电极位置 电流通过二个心室
错误的电极位置 电流只能通过部分心室
电除颤的步骤
九.除颤仪放电
保持一定压力使电极紧贴胸壁
确保所有人员离开病人
双手同时按下放电按钮
继续CPR
电除颤的步骤
十. 除颤后立即继续CPR
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程：
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11、人总是珍惜为得到。20.10.609:02:3509:02Oct-206-Oct- 20
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12、人乱于心，不宽余请。09:02:3509:02:3509:02Tuesday, October 06, 2020
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.620.10.609:02:3509:02:35October 6, 2020