抗菌药物使用强度

DDD值一般固定不变：WHO推荐的日处方协定剂量（defined daily doses， DDD）。

来源：世界卫生组织药物统计方法整合中心制定并定期公布，每3年更新一 次，但基本内容保持稳定。
对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书。
注：DDD本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单位。
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AUD是评价医院抗菌药物合理使用的重要指标。
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2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
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统计范围
只统计住院期间口服、肌肉注射或静脉给药的抗菌药物 只统计住院期间的抗菌药物消耗（长期医嘱和临时医嘱），不统计出院
带药中的抗菌药物。 外用制剂（滴眼液、滴耳液、乳膏等不纳入统计）
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抗菌药物使用强度计算
计算公式： 抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累积DDD数）/同期收治患者人天
数×100 抗菌药物消耗量（累积DDD数）=所有抗菌药物DDD数的和 某个抗菌药物的DDD数（ DDDs ）=该药抗菌药物消耗量（g）/DDD值 同期收治患者人天数=同期收治患者人数×同期患者平均住院天数
DDDs）（18DDDs/百人）
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2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
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定义及作用
抗菌药物使用强度（Antibiotics Use Density， AUD）定义：是指住 院患者每100人每天消耗抗菌药物的DDD数。（即DDDs/100人/天） 表示，其值可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度（使用的普遍 性）、强度（使用剂量的大小）。
DDDs=7 4.AUD=6+4+7/29×100=58.62DDDs
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举例3
假如我们科2019年6月份出院460人，平均住院日8天
总住院日（人天数）=8×460=3680人天
出院病人使用的抗生素品种和使用数量：哌拉西林舒巴坦(4:1)1300g，头孢 哌酮他唑巴坦(4:1)560g，头孢地嗪150g，美洛西林舒巴坦(4:1)320g
予化计疗算，方化式疗后：3日出现粒细胞缺乏伴发热，给予头孢哌酮他唑巴坦2g q12h使用5天，出 现1体.头温D升孢D高呋D，s辛血=消1压8耗下/3降量=，61心.5率g加×快2×，6考=虑18感g染加D重D，D给值予3亚胺培南西司他丁0.5g q6h治疗 7天2后.头体孢温哌正酮常，他各唑项巴指坦标（恢复4:可1），给1予.6出g×院2，×患5者=1整6个g治疗D期D间D共值住4院29天，计算所 用3抗.亚菌D药胺D物培D使s南用=西4强司度。他丁消耗量 0.5g×4×7=14g DDD值2
总DDDs=1040÷14+448÷4+150÷2+256÷6
=74.82+112+75+42.67 =304.49
我们科6月份出院病人抗菌药物使用强度是：
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AUD=361/3680×100=8.27DDDs
如果用量为3g q8h，用5d，则消耗量为30g，DDDs为7.5， AUD为107
如果用量为3g q8h，用7d，则消耗量为42g，DDDs为10.5， AUD为150
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举例2
患者发热，入院，给予头孢呋辛1.5g q12h 治疗6天后，体温正常超过48h，按疗程给
3g q12h 3g q8h 3g q12h
1g（4:1）
2g q12h 2g q8h
0.25g
1g q12h 2g q12h
每日给药量 5g 7.5g 10g 6g 9g 12g 4g 6g 2g 4g
主药消耗量 4g 6g 8g 4g 6g 8g 3.2g 4.8g 2g 4g
DDD值 14
4 4 4
DDDs 0.28 0.43 0.57
1 1.5 2 0.8 1.2 0.5
1
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DDDs的优势
解决因不同药物一次用量不同，一日用药次数不同而无法比较的问题 不同药物的DDDs可以累积
不同部门（科室或医院），数据具有可比性，反应不同时间段的用药动态 和用药结构。
抗菌药物使用强度计算及影响因素
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吕亚青 临床药学科
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抗菌药物管理质控指标
三级医院抗菌药物品种数﹤50种
门诊抗菌药物使用率≤20%
急诊抗菌药物使用率≤40%
住院抗菌药物使用率≤60%（我们科是20%）
抗菌药物使用强度（三级综合医院≤ 40DDDs/百人，每100人每天消耗
说明用药频度高，对该（类）药的选择倾向性大。
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DDDs的变化
每日DDDs会因日剂量、给药频次不同而变化
药物名称 哌拉西林舒巴坦
头孢哌酮舒巴坦 头孢哌酮他唑巴坦
拉氧头孢
规格
静脉给药方案
2.5g（4:1）
2.5g q12h 2.5g q8h 5g q12h
1.5g（2:1）
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DDD（限定日剂量）
酶抑制剂复合制剂计算DDD时，只考虑主要 药物的含量，而不包括酶抑制剂。
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DDD（限定日剂量）
同种药物，剂型不同，DDD 值不同
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DDDs（某个抗菌药物的DDD数）
某个抗菌药物的DDD数（ DDDs ）=该药抗菌药物消耗量（g）/DDD值 DDDs数会因为日剂量、给药频次不同而变化；若某（类）药物DDDs大，
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抗菌药物使用强度（AUD）
某抗菌药物总g数
消耗量
收治患者 人天数
住院总天数
AUD
DDDs
DDD值
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DDD（限定日剂量）
定义：指当一种药物用于它的主要适应症时，假定的成人每天平均维持治疗 的常用剂量。
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举例1
患者，粒细胞缺乏伴发热，住院7天，使用头孢哌酮舒巴坦（2:1） 3g bid， 预防感染，共使用5d
1.主药消耗量=2g×2×5=20g
2. DDDs=20g/4=5
3.AUD=5 /7×100=71.4
如果用量为3g q8h，用3d，则消耗量为18g，DDDs为4.5，AUD为64.3