临床诊断学第七章器械检查精品课程

复习要点

一、心电图

（一）临床心电学的基本知识

1、心电发生的原理与心电向量的基本概念

2、临床心电图

（1）心电图各波段的组成与命名，各波段与心脏除极、复极的关系。

（2）导联体系的名称、连接及作用。

（二）心电图的检测内容和正常数据

1、各波段时程与心率的检测

2、各波段振幅的检测

3、平均心电轴的检测

（三）心房心室肥大的心电图特征

1、心房肥大左心房肥大、右心房肥大、双侧心房肥大的心电图诊断要点。

2、心室肥大左室肥大、右室肥大，双室肥大的心电图特征及诊断要点。

（四）心肌缺血与ST—T异常改变

（五）心肌梗死

1、基本图形与产生机制

2、图形演变及分期急性期、近期与陈旧期的心电图特点。

3、心肌梗死的定位诊断

（六）心律失常

1、心律失常的解剖学基础与心肌的电生理特性心肌的自律性、兴奋性与传导性特点。

2、窦性心律与窦性心律失常窦性心律的心电图特征，窦性心动过速与过缓，窦性心律不齐等。

3、早搏室性早搏、房性早搏、交界性早搏等的心电图特征。

4、异位性心动过速阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速等的心电图诊断。

5、扑动与颤动心房扑动、心房颤动、心室扑动与颤动的诊断及临床意义。

6、传导阻滞窦房传导阻滞、房内传导阻滞，房室传导阻滞（I、II、III度）、束枝传导阻滞等。

7、逸搏与逸搏心律

二、肺功能检查

（一）通气功能检查

1、肺容积潮气量、深吸气量、补吸气量、肺活量、功能残气量等的正常值。

2、通气功能

肺通气量（每分钟静息通气量、最大通气量、用力肺活量）、肺泡通气量等的正常值。

3、通气功能检测的临床应用

（二）换气功能检查

1、通气/血流比例及临床意义

2、弥散功能

（三）小气道功能检查

（四）血液气体分析和酸硷平衡测定

1、血液气体分析指标动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动脉血氧含量、动脉血二氧化碳分压；pH值，碳酸氢盐，缓冲碱、碱利余，二氧化碳结合力等。

2、酸碱平衡及其判定呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒等。

三、内镜检查

（一）内镜的基本知识

（二）上消化道内镜检查

1、适应症与禁忌症

2、上消化道疾病的内镜诊断炎症、溃疡、肿瘤的特征。

（三）结肠镜检查

1、适应症与禁忌症

2、术前准备

3、结肠疾病的内镜诊断炎症、肠结核、克隆病、肿瘤等的内镜下表现。

（四）支气管镜检查和支气管肺泡灌洗

1、支气管镜检查

（1）适应症

（2）方法：术前准备，检查时的操作步骤。

（3）注意事项：禁忌症、术前准备、术后护理等。

2、支气管肺泡灌洗

（1）目的及适应症

（2）全肺灌洗：适应症、灌洗量等。

（3）肺段灌洗：适应症。

（4）术前准备

（5）灌洗方法

（6）回收液的成分及异常时的临床意义。

[A型题]

1．下列关于心电图间期及段的正确说法是：

A．P-R间期始于心房开始除极，终于心室开始除极

B．P-Q段反映心房的除极过程

C．P-R段反映心房的除极过程

D．P-R间期反映心房的除极过程

E．P-R间期反应房室结的电活动

２．下列关于心电图波段的错误说法是：

A．QRS波反映心室除极的全过程

B．QRS波反映心室除极和复极的全过程

C．整个综合波均向下称为QS波

D．S-T及T波代表心室复极

E．T波代表心室复极的快速期

３．II，III及avF见P波高尖0.28mv，属于：

A．左心房肥大B．右心房肥大

C．双房肥大D．左心室肥大

E．右心室肥大

4．下列哪项可考虑有左心室高电压？

A．V5的R波2.6mV

B．I的R波1.3 mV

C．avL的R波1.0 mV

D．V5的R波十V1的S波=3.2 mV

E．I的R波十III的R波=2.2 mV

5．下列哪项不是右心室肥厚的表现？

A．V1的R波与S波之比为1：2

B．V1的R 波十V5的S波=1.3 mV

C．avR的R波=0.8 mv

D．V5的R波十V1的S波=3.2 mv

E．电轴右偏十1100

6．心电图常规12导联除avR外，均出现S-T段弓背向下抬高，提示以下哪种疾病？

A．急性心肌梗死B．心肌炎

C．冠心病心绞痛D．急性心包炎

E．扩张性心肌病

7．青年男性，心率55次/分，律齐，P-R间期0.18秒且固定，应考虑为：A．交界性心律B．II 度房室传导阻滞

C．III度房室传导阻滞D．窦性心动过缓

E．正常心律

8．关于U波的说法，不正确的是：

A．在T波后0.02~0.04秒出现

B．振幅很低小

C．其产生机制为心室剩余除极电流的影响

D．方向大体与T波相一致

E．明显增高时见于血压过低

9．患者女，70岁，心前区持续疼痛4小时，含服硝酸甘油无效，心电图见II，III及aVF出现QR图并伴S-T段弓背向上抬高，其心电图诊断主要是：