ABI踝肱指数

ABI是判断下肢动脉是否硬化及硬化后狭窄、阻塞程度的指标。

众所周知，目前心脑血管疾病已成为人类致残和致死的“头号杀手”，心脑血管疾病是造成世界上致残率和致死率最重要的原因之一，并有年年升高的倾向，动脉硬化是造成心脑血管疾病的主要原因。近些年来，随着人们饮食习惯、生活方式的改变及人类寿命的延长，心脑血管及大动脉病变的发病率也越来越高。动脉硬化是一种无自觉症状的疾病；早期检测发现无自觉症状动脉硬化日显重要，而且也很必要。因此，如何早期诊断血管病变，积极干预治疗，改善愈后，提高生存及生活质量成为医学观注的热点。

血管病变早期检测系统（无创周围血管检测技术）对血管性疾病，尤其是动脉硬化程度及管腔闭塞性情况，可进行有效的评价。动脉硬化检测是近年发展起来的以动脉脉搏波波普理论为基础的检测技术，为动脉硬化的早期诊断提供有效、无创的检测手段。此项检测技术对动脉硬化的早期诊断；心脑血管疾病的预后判断；心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估；心脑血管药物疗效的评估；确诊外周动脉血管疾病；指导新药的研制开发等血管病变检测的临床应用价值有很大的意义。

血管病变早期检测技术（无创周围血管检测技术）的临床应用，对于血管病变早期筛查，积极干预，改善予后，提供了技术依据，该项检测具有无创、耐受性好、可操作性强等优点，动脉硬化检测仪性能先进，可进行踝肱脉博波传导速度（baPWV评估动脉硬化的参数）、踝臂指数（ABI评估动脉阻塞的参数）、趾臂指数（TBI）等多项指标的进行测定；

一、美国心脏病协会制定了检测动脉硬化的“金标准”——动脉波传导速度（PWV）和踝臂指数（ABI）等。

1、动脉波传导速度（PWV）：是指脉搏波在动脉内的传导速度，能很好的反映大动脉的弹性，是评价动脉硬度的经典指标。正常值＜1400cm/s,大于该值提示动脉硬度增高，它是心血管疾病发生与死亡的独立预测因子。能反映动脉硬化的程度。

2、踝臂指数（ABI）：是足踝收缩压和肱动脉收缩压比值，能反映下肢动脉狭窄和阻塞的程度，正常值0.9＜ABI ＜1.3。踝—臂指数（ABI）的检测是及早查出一些危高人群有下肢动脉粥样硬化疾病的非常适用性的检测方法，无创伤，如同检测血压一样简便。ABI可以作为确诊外周动脉血管疾病的一种检查方法，完全可取代有创性的血管造影，ABI诊断外周动脉粥样硬化的敏感性95%，特异性99%，不但可用以确诊外周动脉粥样硬化血栓疾病而且有易于识别心血管疾病的高危患者。踝—臂指数（ABI）的检测在我国属于刚刚起步阶段。

二、2007年高血压病（高危组）评估中新增加诊断标准ABI﹤0.9

三、间歇性跛行：可作为临床筛选检查使用，计算踝臂指数（ABI）。在临床病例中踝臂指数异常（≤0.9）能诊断外周动脉疾病（为金标准）。踝臂指数（ABI）小于0.9 ，提示狭窄。

可以做静息检查和运动后检查，可以做介入术后一周复查，3个月评估复查防止再狭窄。此项检查同侵入性数字减影血管成像检查相比具有无创、价廉等优点。

四、我国目前缺乏外周动脉粥样硬化疾病流行病学的证据，此项检查可做外周动脉粥样硬化疾病的流行病学调查，可对健康人群做早期无自觉症状动脉硬化筛查体检。

五、趾臂指数（TBI）测定：TBI是评价下肢动脉到末梢的缺血状态的指标。TBI——糖尿病足评价指标。TBI≥0.6 正常，TBI＜0.6 异常。

TBI）检测适应对象：（1）ABI在0.9以下的患者

（2）ABI在1.3以上的患者（动脉钙化的患者）

（3）糖尿病患者

（4）血液透析患者

动脉硬化检测仪在进行心电图及心音图检测的同时，同时测量四肢血压和分析脉搏波波形而获得踝肱脉博波传导速度（baPWV评估动脉硬化的参数）和踝臂指数（ABI评估动脉阻塞的参数）。可得参数：除脉博波传导速度（baPWV）和踝臂指数（ABI），还有四肢的收缩压（SYS）、舒张压（DIA）、平均压（MAP）、脉压(PP)、心率(HR)、体重指数（BMI）、射血前期（PEP）、射血时间（ET）、射血指数（ET/PEP）、波形上升时间（UT）、心电波形（ECG）、心音波形(PCG)、趾臂指数（TBI）等多项参数。

适用科室：此项检测技术适用于心血管内科、体检中心、干诊科、内分泌科、肾内科、神经内科、骨科、外周血管科等。

血管病变的早期检测适用范围：

1、年满14周岁以上或有相关症状者，

2、已被诊断为高血压（包括临界高血压）、高血脂、糖尿病、或具有肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等心脑血管疾病高危因素者。

3、心血管疾病家族史者。

4、有长期头晕不适症状尚未明确诊断者。

5、有活动后或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状尚未明确诊断者。

6、冠心病、不稳定心绞痛或心梗者

7、血液透析、间歇跛行患者

8、心血管患者术后、用药后的评估手段。

既然提到了ABI就简单说说，这是血管外科最主要的测量下肢缺血程度的方法。

1、 ABI也就是(Ankle/Brachial Index)踝臂（肱）指数，一般是踝部收缩压与肱动脉收缩压的比值，是一种可重复和最易于进行的客观确定肢体缺血严重程度的检查方法。

2、测量ABI 的工具包括血压袖带和连续波形多普勒探头（我们现在用的是夹子探头，直接夹在脚趾、手指上，还有4M和8M探头可以选用）。测量双上臂的血压，记录最高收缩压。用绑在小腿的血压袖带和夹指的多普勒探头检测足背动脉和胫后动脉，同样地记录踝部收缩压。通过将踝部压力（胫后或足背动脉压力的更高者）除以臂部的收缩压（双臂中更高的一个压力）来计算出ABI。现在我们用的是专用的测压仪器，可以同时测量PVR。北京安贞医院在这方面开展较早，有兴趣的话可以去看看。

3、关于数值分析。ABI＞＝0.9属于正常，0.89-0.41 属于轻度到中度POAD ,相应的Rutherford’s分级为2－3 或 Fontaine’s 分级II级，如果ABI＜＝0.4或踝部压力＜40－50mmHg表明严重的动脉疾病。

ABI 与 POAD 的关系

ABI POAD的严重度

＞＝0.9 正常

0.7－0.8 轻度

0.41－0.6 中度

＜＝0.4 重度

4、ABI存在一些局限，在有严重动脉中层钙化的患者，例如高龄、糖尿病患者和肾病中末期的患者，通过血压袖带不可能压闭小腿的动脉。这将导致提高踝部压力，经常＞220mmHg，导致不正常的ABI 值。在这些病例，ABI不能用来做为诊断依据。在这些患者，其他的无创检查方法，例如脉搏曲线或完全的多普勒扫描可以用来评估他们的POAD。必要的时候可用足趾袖带，测量足趾部动脉压力。

另一种ABI不可信的情况是患者伴有远端腹主动脉或髂总动脉的狭窄或闭塞。在这些患者，ABI在休息时可能是正常的，运动后的ABI测量可以鉴别此类患者。