乳腺癌术后并发症ppt课件
合集下载
乳腺癌术后护理教学查房PPT课件
素，如蛋白粉、维生素片等。
随访工作安排
随访时间安排
制定合理的随访计划，包括随访时间、随访内容和随访方式等。
随访内容记录
详细记录患者的康复情况、锻炼进展和营养状况等，以便及时调 整康复计划和营养支持方案。
问题解答与指导
针对患者在康复过程中遇到的问题和困难，及时给予解答和指导 ，帮助患者顺利度过康复期。
04
疼痛管理与心理支持工作
疼痛评估方法及标准
疼痛评估工具
01
使用数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等工具进
行疼痛程度评估。
疼痛评估频率
02
术后定期评估疼痛程度，如每4小时评估一次，并记录疼痛性质
和部位。
疼痛评估标准
03
根据评估结果，将疼痛分为轻度、中度和重度，以便制定相应
的处理措施。
06
总结回顾与下一步治疗计划
本次查房重点内容总结
乳腺癌术后伤口愈合情况评估
观察伤口有无红肿、渗液、感染等迹象，确 保伤口正常愈合。
患肢功能锻炼
指导患者进行患肢功能锻炼，预防淋巴水肿 和关节僵硬。
疼痛管理
了解患者疼痛程度，调整镇痛药物使用，提 供非药物疼痛缓解方法。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和情绪疏 导。
根据伤口情况和医生建议，合理使用抗生素 。
避免过度活动
减少伤口张力，降低感染风险。
观察并记录伤口愈合情况
观察伤口外观
注意伤口大小、深度、颜色、渗出物等 。
检查伤口周围皮肤
观察有无红肿、疼痛、皮温升高等感染 征象。
评估伤口愈合速度
记录伤口愈合时间，评估愈合速度是否 正常。
及时处理异常情况
如发现伤口感染、裂开、出血等异常情 况，应及时通知医生并处理。
乳腺癌根治术后护理查房 PPT 课件
04
关注患者心理状况， 提供心理支持
2
查房内容
生命体征监测
1 体温监测：观察患者体温变化，及时发现发热情况 2 脉搏监测：关注患者脉搏变化，了解心脏功能情况 3 呼吸监测：观察患者呼吸频率、深度和节律，判断呼吸功能 4 血压监测：监测患者血压变化，了解血压控制情况 5 尿量监测：观察患者尿量变化，评估肾功能情况 6 疼痛监测：评估患者疼痛程度，及时采取止痛措施
观察患者生命体征，如体 温、脉搏、呼吸等
04
观察患者疼痛情况，有无 疼痛加剧、持续疼痛等
05
观察患者心理状况，有无 焦虑、抑郁等不良情绪
06
观察患者饮食、睡眠等生 活状况，有无异常
3
查房注意事项
保持良好的沟通
查房过程中，与患者保持良好的沟通，了解 患者的病情和需求
及时解答患者的疑问，消除患者的疑虑和担 忧
伤口愈合情况
观察伤口愈合情况，包括伤口 大小、颜色、渗出物等
检查伤口有无感染、红肿、 疼痛等异常情况
评估伤口愈合速度，判断是 否需要调整治疗方案
指导患者进行伤口护理，包括 清洁、换药、保护等注意事项
术后并发症观察
01
观察伤口愈合情况，有 无感染、渗液等
02
观察引流管是否通畅， 有无堵塞、渗漏等
03
发现潜在并发症
评估患者术后并发 症风险，制定预防
措施
加强患者心理护理， 减轻心理压力，提
高生活质量
观察患者术后恢复 情况，及时发现异
常症状
指导患者术后康复 训练，降低并发症
发生率
指导患者术后康复
01
评估患者术后恢复情 况
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
解答患者关于术后康 复的疑问
乳腺癌术后的护理PPT课件
乳腺癌术后患者的护理
精选ppt课件最新
1
简要病史
• 个人资料：患者，魏某某，女，50岁，籍贯上海，已婚， 食堂员工
• 主诉：反复双乳胀痛不适10年余，加重4月 • 现病史：缘于10年前患者无明显诱因下自觉双乳胀痛不适，
无发热，月经前明显，不能碰触，就诊当地医院诊断“双 乳小叶增生”，鉬钯片示：双乳散在粗大钙化点，诊断： 双侧乳腺增生，自服小金丸，疼痛较前好转。今年3月就诊 同济医院，超声示：双侧小叶增生，双乳低回声结节。现 为求手术治疗来我院就诊，于4月17日由门诊拟“双侧乳腺 增生”收住本科。 • 既往史：平素身体健康，40多岁时曾行无痛人流术，否认 糖尿病史，否认冠心病、高血压等慢性病史，否认肝炎、 结核、伤寒等传染病史，否认外伤手术，否认药物过敏及
精选ppt课件最新
6
存在的主要 与手术伤 口及引流管有关
• 护理措施：
1.评估患者手术伤口及体温情况
2.测体温每天4次并记录
3.遵医嘱使用抗生素
4.指导并协助患者抬高双上肢
5.胸壁引流管接负压吸引，妥善固定，保持合适压力， 保证引流通畅，防止倒流、受压、扭曲、堵塞及滑脱
引起疼痛
精选ppt课件最新
4
存在的主要护理问题
• 自理能力缺陷：与术后双上肢制动有关 • 护理措施： 1.评估患者的自理能力 2.将呼叫器放置于床头，并教会患者使用 3.30-60分钟巡视患者一次，及时发现患者有无生活需
求 4.协助患者进食进水 5.协助患者床上解便及洗手 6.协助患者洗漱，做好晨晚间护理，保持床单位衣裤整
洁
精选ppt课件最新
5
存在的主要护理问题
• 自我形象紊乱：与乳腺切除、瘢痕组织形成有关 • 护理措施： 1.评估病人对自身形象的重视程度 2.讲述手术的必要性，使其正确对待瘢痕，面对现实 3.鼓励家庭成员给予病人支持和关爱 4.讲解假乳成形术的效果，增强自信心 5.伤口愈合后，协助病人进行功能锻炼
精选ppt课件最新
1
简要病史
• 个人资料：患者，魏某某，女，50岁，籍贯上海，已婚， 食堂员工
• 主诉：反复双乳胀痛不适10年余，加重4月 • 现病史：缘于10年前患者无明显诱因下自觉双乳胀痛不适，
无发热，月经前明显，不能碰触，就诊当地医院诊断“双 乳小叶增生”，鉬钯片示：双乳散在粗大钙化点，诊断： 双侧乳腺增生，自服小金丸，疼痛较前好转。今年3月就诊 同济医院，超声示：双侧小叶增生，双乳低回声结节。现 为求手术治疗来我院就诊，于4月17日由门诊拟“双侧乳腺 增生”收住本科。 • 既往史：平素身体健康，40多岁时曾行无痛人流术，否认 糖尿病史，否认冠心病、高血压等慢性病史，否认肝炎、 结核、伤寒等传染病史，否认外伤手术，否认药物过敏及
精选ppt课件最新
6
存在的主要 与手术伤 口及引流管有关
• 护理措施：
1.评估患者手术伤口及体温情况
2.测体温每天4次并记录
3.遵医嘱使用抗生素
4.指导并协助患者抬高双上肢
5.胸壁引流管接负压吸引，妥善固定，保持合适压力， 保证引流通畅，防止倒流、受压、扭曲、堵塞及滑脱
引起疼痛
精选ppt课件最新
4
存在的主要护理问题
• 自理能力缺陷：与术后双上肢制动有关 • 护理措施： 1.评估患者的自理能力 2.将呼叫器放置于床头，并教会患者使用 3.30-60分钟巡视患者一次，及时发现患者有无生活需
求 4.协助患者进食进水 5.协助患者床上解便及洗手 6.协助患者洗漱，做好晨晚间护理，保持床单位衣裤整
洁
精选ppt课件最新
5
存在的主要护理问题
• 自我形象紊乱：与乳腺切除、瘢痕组织形成有关 • 护理措施： 1.评估病人对自身形象的重视程度 2.讲述手术的必要性，使其正确对待瘢痕，面对现实 3.鼓励家庭成员给予病人支持和关爱 4.讲解假乳成形术的效果，增强自信心 5.伤口愈合后，协助病人进行功能锻炼
乳腺癌术后护理PPT课件
6
5
乳腺的良性病史
• 乳腺癌是在非典型增生基础上发生的 其发展过程为：正常乳腺组织→增生 →非典型增生→原位癌→浸润癌
7
5
病理类型
• 1、非浸润癌：包括导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样癌，此型
属于早期，预后好。
• 2、浸润性特殊癌：包括乳头癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）
小管癌（高分化癌）腺样囊性癌、黏液腺癌等，此类型分化一般较高， 预后尚好。
2
2
什么是乳腺癌？
• 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下， 细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度 而发生癌变的疾病。
3
3
乳腺癌的高危因素
乳腺良 性疾病 史
家族遗 传史
生殖因
激素水
素
平高
肥胖、
饮食、
电离辐
射、药
物 4
3
乳腺癌症状
临床表现：
1、肿块，乳房内出现无痛性肿块，80%的病人 为首发症状，质硬且表面不光滑，形态不规则，边界不清 楚，常位于外上象限。
12
9
乳腺癌术后护理
4、妥善固定引流管
负压引流管注意引流管内有无血块 堵塞，因流感有无扭曲、滑脱， 出现异常情况应及时排除，避 免引流不畅，观察负压引流量， 切口敷料有无出血。每日更换 引流瓶时用止血钳夹住无菌引 流管，防止压力逆差造成引流 液及气体的逆流而影响治疗。
13
9
心理护理
• 1、耐心讲解术后护理知识，
消除患者紧张及不安的情绪。 • 2、解释患者疑问应耐心。 • 3、观察患者应细心。 • 4、积极主动与患者沟通交流。
14
乳腺癌术后护理
切口和引流的观察 1、术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况
乳腺癌患者术后护理ppt课件
10到20天后鼓励病人用术侧上
肢进行自我照顾，如刷牙、洗 脸、梳头、吃饭等
并发症防治与护理
（1） 皮下积液: 乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%~20%，除手 术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧度十一，避免过早 外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排除。 （ 2） 皮瓣坏死：乳腺癌切除术后皮瓣坏死率为10%~30%。皮瓣缝合张力 大是坏死主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积 液。 （3） 上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部 死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测血压，及时处理皮瓣下积液。 卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿，可采用按摩术侧 上肢、进行适当定位手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。 （
拔管
无液体引流出为拔管指证，根治术后5~7天为最佳拔管时间， 预防引流管本身刺激形成积液。具体依病情，引流色、量、性状而定 拔管时间。
术侧上肢康复训练
•
术后24小时鼓励病人作腕部、 肘部的 屈曲和伸展运动，但避 免外展。 术后48小时后可下床，活动时 应用吊带将患肢托付。 术后1周开始作肩部活动。
谢谢 观赏！
引流管护理目的排出积液血液促进皮瓣与胸壁及腋窝组织黏附固定皮瓣下引流管妥善固定保持持续负压吸引保持有效引流平卧时引流袋应低于腋中线站立或活动时应低于胸部切口以防引流液逆流引起感染
乳腺癌患者术后护理
术后护理
病情观察 伤口护理及引流管护理
术侧上肢康复训练
并发症防治与护理
乳房外观矫正与护理
健康教育
病情观察
引流管护理
目的 固定
排出积液血液，促进皮瓣与 胸壁及腋窝组织黏附 皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引
肢进行自我照顾，如刷牙、洗 脸、梳头、吃饭等
并发症防治与护理
（1） 皮下积液: 乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%~20%，除手 术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧度十一，避免过早 外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排除。 （ 2） 皮瓣坏死：乳腺癌切除术后皮瓣坏死率为10%~30%。皮瓣缝合张力 大是坏死主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积 液。 （3） 上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部 死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测血压，及时处理皮瓣下积液。 卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿，可采用按摩术侧 上肢、进行适当定位手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。 （
拔管
无液体引流出为拔管指证，根治术后5~7天为最佳拔管时间， 预防引流管本身刺激形成积液。具体依病情，引流色、量、性状而定 拔管时间。
术侧上肢康复训练
•
术后24小时鼓励病人作腕部、 肘部的 屈曲和伸展运动，但避 免外展。 术后48小时后可下床，活动时 应用吊带将患肢托付。 术后1周开始作肩部活动。
谢谢 观赏！
引流管护理目的排出积液血液促进皮瓣与胸壁及腋窝组织黏附固定皮瓣下引流管妥善固定保持持续负压吸引保持有效引流平卧时引流袋应低于腋中线站立或活动时应低于胸部切口以防引流液逆流引起感染
乳腺癌患者术后护理
术后护理
病情观察 伤口护理及引流管护理
术侧上肢康复训练
并发症防治与护理
乳房外观矫正与护理
健康教育
病情观察
引流管护理
目的 固定
排出积液血液，促进皮瓣与 胸壁及腋窝组织黏附 皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引
乳腺癌根治术后护理查房PPT课件
根据评估结果，及时调整康复 锻炼方案，确保患者获得最佳 恢复效果。
与患者及家属保持密切沟通， 共同关注患者的康复进程。
05
心理护理与健康教育
了解患者心理需求，提供情感支持
评估患者心理状况
通过交流、观察等方式了解患者的情 绪变化、心理需求及压力来源。
建立良好护患关系
以真诚、耐心的态度与患者沟通，建 立信任关系，提高患者依从性。
03
04
术中出血量统计及处理方式
补液种类、量及速度记录
输血指征掌握及输血反应预防 措施
液体平衡管理策略
02
术后生命体征监测与护理
生命体征监测
心率、血压监测
定时测量患者心率和血压，注意观察变化趋势，及 时发现异常。
呼吸功能观察
注意患者呼吸频率、节律和深浅度，评估有无呼吸 困难或呼吸衰竭表现。
体温监测
评估患者手术切口愈合情况，观察有 无红肿、渗液等感染迹象。
评估患者心理状态，了解其对疾病和 治疗的认知程度，以及是否存在焦虑 、抑郁等情绪问题。
检查患者肢体活动功能，了解有无术 后并发症，如淋巴水肿、神经损伤等 。
制定个性化出院指导方案
根据患者的具体情况，制定个性 化的出院指导方案，包括饮食、
运动、休息等方面的建议。
乳腺癌根治术后护理查房
汇报人:xxx
2024-02-08
目录
CONTENCT
• 患者基本信息与手术概况 • 术后生命体征监测与护理 • 伤口愈合情况观察与换药技巧 • 肢体功能康复锻炼指导 • 心理护理与健康教育 • 出院前准备与随访安排
01
患者基本信息与手术概况
患者基本信息介绍
02
01
03
乳腺癌假体重建术后并发症PPT课件
9
3、乳房假体植入位置异常
常见假体在乳房上极、外侧，偶见乳房下极 、内上方
.
10
假体放置在胸大肌后，由于胸大肌内下方起点处 限制，张力较高，容易导致假体上移。通常需再 次手术处理。
.
11
4、出血（血肿）：术后发生创面急性或慢 性渗血→感染、包膜挛缩
.
12
5、假体外露： 常见于切口感染裂开 发生后若重新缝合窗口失败时， 需待创口愈合后3个月再次手术修复
5
Ⅰ级：乳房柔软 Ⅱ级：轻度变硬，可扪及乳房假体，
但从外表看不出来 Ⅲ级：中度变硬，很容易扪及乳房假
体，并能从外表看到 Ⅳ级：严重变硬，疼痛明显，假体扭曲
.
6
.
7
包膜挛缩的确切原因尚未清楚，可能与 下列因素有关：
感染等炎症刺激 出血（血肿） 吸烟 假体渗漏、滑石粉等异物刺激 放射性治疗
.
8
.
.
25
.
26
No Image
/10/29
.
27
.
3
2、乳房假体包膜挛缩
出现不同程度的乳房硬化，甚至出现乳房外 形异常及疼痛
.
4
假体植入后，假体周围形成一层纤维包膜，初期较薄 ，且柔软，对乳房外形影响不大
但部分病人包膜增厚、变硬、收缩，导致乳房变形、
变硬、伴乳房疼痛不适。这种情况称做包膜挛缩（
capsular contracture）发.生率1.3~30%
乳腺癌术后 假体重建术后并发症
.
1
乳腺癌作为全世界发病率最高的女性恶性肿 瘤，每年新发病例超过120万，其中西方国家 发病高峰为50~60岁，中国发病高峰为40~50 岁，且逐渐呈年轻化趋势
乳腺癌术后并发症的护理课件
效地防治乳腺癌改良根 治术后各种并发症。
乳 腺癌 根治术后 皮瓣 坏 死 的高危 因素是皮 瓣供 血 不足 、手术 切 口选择 不 当、感染等 ； 对其 采 用适宜 的预 防措施 可有 效减少 术后皮 瓣换 死 的
发生和 发展 。
乳腺癌是 危害女 性健康的主要 恶性肿 瘤 ，
随着早 期诊断技术的发 展 ，保乳术将逐步 取 代 改 良根治 术成为 主 要 术
式。
术后出血的预防对策
引流管放置距腋静脉20cm 适当加压包扎，弹力绷带固定 注意心率变化，观察切口及引流情况
皮下积液的早期观察
引流量骤减 ， 管口渗液
皮下积液的急救处理
挤压引流管 ，保持通畅 抽积液，更换敷料
皮下积液的原因分析
引流不畅，使创面的渗出液不能及时引出而积聚； 创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以后液化形成积液； 拔管过早 负压过小 创面大 ，渗血多 ，淋巴液漏出多 感染 ，死腔形成
判断皮瓣的血运情况
皮瓣血液循环的观察：包括皮瓣的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充 盈反应几方面。一般术后第3天至第4天换药，如发现皮肤颜色发黑，则 提示皮瓣坏死的可能
防止皮瓣滑动
去除张力不均的因素以外，防止皮瓣滑动，固定皮瓣很关键
徐吉巧 顾玉芳【J】 护士进修杂志，2014，12（29）：2202-2203
皮瓣坏死的原因分析
患者营养状况：贫血、低蛋白血症、糖尿病及其他基础疾病 是发生皮瓣坏死的常见诱发原因
切口设计不合理，缝合时皮瓣张力过大，导致皮内血管被牵 拉扭曲闭塞，切缘周围皮肤缺血坏死（纵切口易发生）
手术技巧：乳腺癌手术游离皮瓣时要求薄厚适当 切引流不畅 切口包扎力度不均匀
皮瓣坏死的预防对策
乳 腺癌 根治术后 皮瓣 坏 死 的高危 因素是皮 瓣供 血 不足 、手术 切 口选择 不 当、感染等 ； 对其 采 用适宜 的预 防措施 可有 效减少 术后皮 瓣换 死 的
发生和 发展 。
乳腺癌是 危害女 性健康的主要 恶性肿 瘤 ，
随着早 期诊断技术的发 展 ，保乳术将逐步 取 代 改 良根治 术成为 主 要 术
式。
术后出血的预防对策
引流管放置距腋静脉20cm 适当加压包扎，弹力绷带固定 注意心率变化，观察切口及引流情况
皮下积液的早期观察
引流量骤减 ， 管口渗液
皮下积液的急救处理
挤压引流管 ，保持通畅 抽积液，更换敷料
皮下积液的原因分析
引流不畅，使创面的渗出液不能及时引出而积聚； 创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以后液化形成积液； 拔管过早 负压过小 创面大 ，渗血多 ，淋巴液漏出多 感染 ，死腔形成
判断皮瓣的血运情况
皮瓣血液循环的观察：包括皮瓣的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充 盈反应几方面。一般术后第3天至第4天换药，如发现皮肤颜色发黑，则 提示皮瓣坏死的可能
防止皮瓣滑动
去除张力不均的因素以外，防止皮瓣滑动，固定皮瓣很关键
徐吉巧 顾玉芳【J】 护士进修杂志，2014，12（29）：2202-2203
皮瓣坏死的原因分析
患者营养状况：贫血、低蛋白血症、糖尿病及其他基础疾病 是发生皮瓣坏死的常见诱发原因
切口设计不合理，缝合时皮瓣张力过大，导致皮内血管被牵 拉扭曲闭塞，切缘周围皮肤缺血坏死（纵切口易发生）
手术技巧：乳腺癌手术游离皮瓣时要求薄厚适当 切引流不畅 切口包扎力度不均匀
皮瓣坏死的预防对策
乳腺癌术后化疗后病人的护理查房PPT课件
14
完善护理记录
完善护理记录，包括查 房记录、护理措施记录 、治疗效果评估记录等
。
04
常见并发症及护理措 施
2024/1/24
15
恶心呕吐的应对措施
01
保持环境清洁和安静， 减少异味刺激。
2024/1/24
02
鼓励患者少量多餐，避 免油腻、辛辣等刺激性 食物。
03
04
遵医嘱给予止吐药物， 如昂丹司琼、地塞米松 等。
17
静脉炎的预防和治疗
选择合适的静脉通路，避免在关节、 神经等部位穿刺。
输入刺激性药物时，应减慢输液速度 ，并给予局部热敷或冷敷。
2024/1/24
严格执行无菌操作，定期更换输液器 和针头。
若发生静脉炎，应立即停止输液，抬 高患肢并制动，局部外敷药物如硫酸 镁等。
18
05
心理护理策略与实践
2024/1/24
19
了解患者心理需求，提供个性化支持
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具，了解患 者的焦虑、抑郁等心理状态。
个性化心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化 的心理支持和辅导，如认知行为疗 法、放松训练等。
2024/1/24
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想法，给予 理解和支持，帮助患者缓解情绪压 力。
2024/1/24
22
06
营养与饮食指导建议
2024/1/24
23
合理膳食结构，保证营养均衡摄入
2024/1/24
增加蛋白质摄入
01
建议病人多食用鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质食物，促进伤
口愈合和免疫力提升。
多吃蔬菜和水果
02
提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常
完善护理记录
完善护理记录，包括查 房记录、护理措施记录 、治疗效果评估记录等
。
04
常见并发症及护理措 施
2024/1/24
15
恶心呕吐的应对措施
01
保持环境清洁和安静， 减少异味刺激。
2024/1/24
02
鼓励患者少量多餐，避 免油腻、辛辣等刺激性 食物。
03
04
遵医嘱给予止吐药物， 如昂丹司琼、地塞米松 等。
17
静脉炎的预防和治疗
选择合适的静脉通路，避免在关节、 神经等部位穿刺。
输入刺激性药物时，应减慢输液速度 ，并给予局部热敷或冷敷。
2024/1/24
严格执行无菌操作，定期更换输液器 和针头。
若发生静脉炎，应立即停止输液，抬 高患肢并制动，局部外敷药物如硫酸 镁等。
18
05
心理护理策略与实践
2024/1/24
19
了解患者心理需求，提供个性化支持
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具，了解患 者的焦虑、抑郁等心理状态。
个性化心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化 的心理支持和辅导，如认知行为疗 法、放松训练等。
2024/1/24
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想法，给予 理解和支持，帮助患者缓解情绪压 力。
2024/1/24
22
06
营养与饮食指导建议
2024/1/24
23
合理膳食结构，保证营养均衡摄入
2024/1/24
增加蛋白质摄入
01
建议病人多食用鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质食物，促进伤
口愈合和免疫力提升。
多吃蔬菜和水果
02
提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常
乳腺癌术后并发症课堂PPT
• 重度：患肢肿胀，呈橡皮肿，伴疼痛， 汗毛脱落，患肢抬高水肿不消退。
.
7
.
8
• 1、腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循 环。
• 2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维 化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立;
• 3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起 局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引 起水肿。
.
27
•
.
28
.
16
.
17
.
18
.
19
.
20
胸长神经卡压症
.
21
临床特点
患者有从背后痛到胸前的感觉，有时还 可能合并颈5神经根卡压，同时还有肩部 的不适。
.
22
.
23
胸背神经
.
24
肋间臂神经综合征
肋间臂神经 是第二肋间神经发出的支配腋窝和上臂
内侧的一条分支.根据第二肋间神经外侧 皮支出前锯肌及胸壁外分支的情况$ 首次 提出将肋间臂神经分为五型
.
11
4、皮瓣坏死 分为3度：I。<2 cm， Ⅱ。2～5 cm， Ⅲ。>5 cm
.
12
• 皮瓣坏死
1、皮瓣分离的范围较大，
2、皮瓣剥离得过薄或厚薄不均，会使真皮内 毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供;
3、皮瓣缝合时张力过大，
4、术后伤口积液时，也会引起皮瓣的缺血坏 死;
5、有时因使用电刀操作不当，造成局部皮肤
.Hale Waihona Puke 25.26
• 乳腺切除术后疼痛综合征
泛指各种乳腺切除手术后于乳腺区域、胸
壁、上臂等部位由于手术本身或其他原因引起 的持续性疼痛该综合征通常发生于腋清扫术后 3个月，但也有术后立即出现或迟至术后一年 才出现相应症状的报道!主要表现为患侧臂内侧 的麻木伴烧灼性疼痛&部分患者可出现同侧肩 部或乳腺切除疤痕区的相同性质的疼痛 。
.
7
.
8
• 1、腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循 环。
• 2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维 化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立;
• 3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起 局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引 起水肿。
.
27
•
.
28
.
16
.
17
.
18
.
19
.
20
胸长神经卡压症
.
21
临床特点
患者有从背后痛到胸前的感觉，有时还 可能合并颈5神经根卡压，同时还有肩部 的不适。
.
22
.
23
胸背神经
.
24
肋间臂神经综合征
肋间臂神经 是第二肋间神经发出的支配腋窝和上臂
内侧的一条分支.根据第二肋间神经外侧 皮支出前锯肌及胸壁外分支的情况$ 首次 提出将肋间臂神经分为五型
.
11
4、皮瓣坏死 分为3度：I。<2 cm， Ⅱ。2～5 cm， Ⅲ。>5 cm
.
12
• 皮瓣坏死
1、皮瓣分离的范围较大，
2、皮瓣剥离得过薄或厚薄不均，会使真皮内 毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供;
3、皮瓣缝合时张力过大，
4、术后伤口积液时，也会引起皮瓣的缺血坏 死;
5、有时因使用电刀操作不当，造成局部皮肤
.Hale Waihona Puke 25.26
• 乳腺切除术后疼痛综合征
泛指各种乳腺切除手术后于乳腺区域、胸
壁、上臂等部位由于手术本身或其他原因引起 的持续性疼痛该综合征通常发生于腋清扫术后 3个月，但也有术后立即出现或迟至术后一年 才出现相应症状的报道!主要表现为患侧臂内侧 的麻木伴烧灼性疼痛&部分患者可出现同侧肩 部或乳腺切除疤痕区的相同性质的疼痛 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、皮瓣坏死 分为3度：I。<2 cm， Ⅱ。2～5 cm， Ⅲ。>5 cm
•
皮瓣坏死 1、皮瓣分离的范围较大， 2、皮瓣剥离得过薄或厚薄不均，会使真皮 内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供; 3、皮瓣缝合时张力过大， 4、术后伤口积液时，也会引起皮瓣的缺血 坏死; 5、有时因使用电刀操作不当，造成局部皮 肤烧伤或血管凝固性栓塞，也容易导致皮瓣 坏死。
• 上肢及手部肌肉萎缩a
因手术时损伤臂丛神经或其鞘膜所致， 常见有小鱼际肌的萎缩。
臂丛神经损伤
病因
• 胸长神经（long thoracic nerve）
起源于颈5，颈6，颈7神经根，支配前 锯肌经臂丛后方进入腋窝，沿前锯肌表面 伴随胸外侧动脉下降，支配前锯肌和乳房。 损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼 状肩”体征
3、积液： • <50 ml为少量积液，>50 ml为大量积液；
• 1、引流不畅 • 2、创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以 • •
后液化形成积液; 3、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时，一些小的淋 巴管损伤而未结扎，伴引流不畅形成积液，一 般发生在腋窝外侧; 4、用电刀解剖腋静脉时，发生积液的机会较使 用手术刀为多，可能电刀对创面的愈合有一定 的影响，且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时 封闭，而在负压吸引后又有开放造成积液;5、此 外皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔 除过早等也有一定的关系。
乳腺癌手术Leabharlann 发症及观察术后早期并发症：
• 出血： • 血栓形成
术后中期并发症
• 皮瓣坏死： • 淋巴漏 • 上肢水肿 • 皮下积液； • 切口感染
术后远期并发症
• 脊柱侧弯； • 翼状肩畸形； • 肋肩背神经综合症 • 肌肉萎缩； • 瘢痕挛缩
常见并发症及观察
1、 出血： 常见原因： 处理： 观察：
• 1、腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循 • • • • •
环。 2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维 化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立; 3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起 局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引 起水肿。 4、因为血栓性静脉炎所致的静脉阻塞、静 脉粘连使上肢静脉回流不畅引起。 5、胸大、小肌的切除使腋静脉失去了肌肉的 保护，术后的组织水肿、瘢痕压迫腋静脉也可 致上肢肿胀。
• 急性出血：术后8 h 内引流量超过120 mL
，为全血性,提示有活动性出血，应及时报 告医生，做止血处理； 慢性出血：术后24小时引流全血性量超过 300ml。
早期并发症及观察
2、水肿：患肢水肿手臂的表现
• 轻度：手臂肿胀，压之有凹陷，患肢抬高
水肿消失。 • 中度：手臂肿胀，压之无凹陷，指甲改变， 皮肤改变。 • 重度：患肢肿胀，呈橡皮肿，伴疼痛，汗 毛脱落，患肢抬高水肿不消退。
胸长神经卡压症
临床特点
患者有从背后痛到胸前的感觉，有时还 可能合并颈5神经根卡压，同时还有肩部 的不适。
胸背神经
肋间臂神经综合征
肋间臂神经 是第二肋间神经发出的支配腋窝和上臂内 侧的一条分支.根据第二肋间神经外侧皮支 出前锯肌及胸壁外分支的情况$ 首次提出将 肋间臂神经分为五型
• 乳腺切除术后疼痛综合征
泛指各种乳腺切除手术后于乳腺区域、胸 壁、上臂等部位由于手术本身或其他原因引起的 持续性疼痛该综合征通常发生于腋清扫术后3个月， 但也有术后立即出现或迟至术后一年才出现相应 症状的报道!主要表现为患侧臂内侧的麻木伴烧灼 性疼痛&部分患者可出现同侧肩部或乳腺切除疤 痕区的相同性质的疼痛 。
•