清热药yPPT课件

第二章 清热药
表热（每挟风邪）—治宜疏散风选
辛凉解表药
半表半里热—治宜和解退热选
热 证
柴胡、黄苓、青蒿
实热—气血腑脏热 里热
虚热—阴虚发热等
治宜清泄里 热选清热药。
含义：
清热药：凡以清泄里热，用治里热证为主 要功用的药物。
• 药性： • 性味：味多为苦，次为甘（养阴生津），辛
（活血化瘀），性寒或凉。
滋味无明显特点标甘味；凉血药增咸味。
• 归经：（详见分类） • 升降浮沉：多属沉降药性
• 里热证：表邪已解、里热炽盛，内无积滞
• 一般症状：身热、面红、烦燥、口渴、尿赤、舌红、
苔黄、脉数
• 分类：◇八纲辩证：实热证、虚热证
•
◇病性辩证：火热证、湿热证、热毒证
•
◇温病辩证：气分实热证、营血分热证
•
◇脏腑辩证：各脏腑热证
功用与主治
清 清热泻火药—用治气分实热证
泄 里
清热燥湿药—用治湿热证及火毒证
热 清热凉血药—用治营、血分实热证
里 清热解毒药—用治热毒证
热 症
清 虚 热 药—用治虚热证
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Fra Baidu bibliotek不少药物清热功效广泛，分类是相对的
配伍
• 常配养阴、生津之品。（热邪、苦寒、阴虚） • 寒凉伤脾胃，脾胃虚弱者加健脾益胃药 • 兼表证者，配解表药。 • 气血两燔者，清热泻火药与清热凉血同用 • 兼瘀滞、痰湿、便秘、咳喘、痉挛者，配活血、
郁闷、躁扰不宁多用。栀子豉汤，黄连解毒汤。
• ⑵心肝胃实热证。热郁心胸，配黄连；肝热目赤、
烦躁易怒，栀子汤；胃中积热，牙龈肿痛，泻黄散；
• 2.清热利湿（肝胆、膀胱湿热） ⑴湿热黄疸，如茵陈蒿汤； ⑵湿热下注之淋证，如八正散；
• 3.凉血止血：血热出血之吐、咳、衄、尿血。 如十灰散、黄连解毒汤；
• 用法用量： 煎服，15~60g，打碎先煎。内服宜生用，
外用宜火煅用，
• 使用注意：
• 虚寒证忌用。
• 知母：（清肺胃肾热，滋肺胃肾阴） • 清泄气分实热之力不及石膏， 但质润多
液善滋阴润燥
•
• ⑴ 清肺热、滋肺阴：无论肺热或肺阴虚之燥 咳，均常应用。如二母散、二冬二母汤
• ⑵清胃热，滋胃阴。可治津伤口渴的胃热证 （胃火、阴虚），消渴证。 如玉女煎、玉液
用缓和。卫分证可用，不恋邪。
• 2.祛痰排脓：治肺痈。桑菊饮、苇茎汤。 • 3.止呕：（清胃、生津、和胃），胃热口渴呕
吐，如芦根引子；
• 4.利尿：治热淋，配白茅根、车前子。
• 天花粉：苦味。（润燥、排脓）
• 1.用于气分证与表热证，生津作用胜于芦根， 热病烦渴者多用。如天花散
• 2.清肺胃热，养肺胃阴： • 胃热口渴、消渴证（阴虚为本、燥热为标）
共性 性味：甘，寒。
清热泻 温病气分实热证常相须为用，如白虎汤。 火、除 肺胃实热证，咳喘、热病烦渴、消渴证， 烦止渴 如知石泻白散、白虎加人参汤、玉液汤。
（清肺胃热）
• 个性：石膏 • 大寒，内清肺胃之火，又能透解肌肤之热，
气分实热证之首选。（退热、除烦、止渴） • 清气分热：
• （1）肌肤大热，如白虎汤； • （2）高热发斑（热入血分，气血两燔），玄参、牡
化痰、泻下、止咳、息风止痉药。
使用注意：
• 辨明阶段、部位、虚热后辩证选药。 • 寒凉（苦寒）易伤脾阳，或化燥伤阴，脾
胃虚弱或阴虚患者禁用。 • 甘寒助湿，有湿者慎用甘寒之品。 • 阴盛格阳之真寒假热证禁用清热药。
现代药理研究
1.抗病原体：如夏枯草、知母、黄连等20多 种药。
2.解热：如石膏、知母等弃权20多种药。 3.解毒（对细菌毒素或其他毒物的解毒作
• 利尿：清心、利尿，治疗心火亢盛、下移小肠的口
疮尿赤、热淋涩痛。
• 竹叶：为禾本科植物淡竹的叶。其卷而未放的 幼叶，称竹叶卷心。
• 竹叶长于清心、生津；淡竹叶长于利尿，因 二者作用不强，实际差异不大。
栀子
• 性味：苦，寒（清心） • 1.泻火除烦： • ⑴气分证烦躁：泻三焦火邪，长于清心。心烦
肺热燥咳。如玉壶丸、沙参麦冬汤、 • 肺热燥咳、咳血,如滋燥饮、参花散。
• 3.消肿排脓：用治疮痈肿毒（初起可消散、
脓成可排脓）。如仙方活命饮、银锁匙
• 使用注意：孕妇忌服（中期引产），反乌 头。
淡竹叶
• 性味：甘、淡，寒（上清心、下利尿）
• 清热除烦：气分证、表热证烦渴。清气分实热、解
热，入肺、胃、心，但作用缓，用于轻 证或辅助。如淡竹叶汤。
丹皮、栀子，如清瘟败毒饮；暑热初起，热 病后期，热伤气津，如竹叶石膏汤； • （3）外感高热
• 清肺胃 • （1）肺热咳嗽，麻杏石甘汤 • （2）胃火牙痛、头痛、消渴，清胃散、玉女煎
• 煅用收湿敛沧： • 治疮疡不敛，或湿疹，水火烫伤等。研未
外用，如九一散、石黄散、牡蛎散。或做剧毒药 的稀释剂。如升药加石膏，调整氧化汞浓度。
汗出、脉洪大。（常称为“四大”，或“白虎汤
症”）
• 脏腑火热证：肺热、胃热、心火、肝火
• 配伍：
• 卫气同病、或气血两燔，常与疏散风热药、清热凉血药同
用；配伍清热解毒药更佳。 • 脏腑热证，针对症状配伍。如肺热咳喘配伍止咳平喘药，肝
热动风配伍息风止痉药等。如热盛而气伤津耗者，又常与益气 养阴药同用
石膏 知母
用）：三黄、银花、穿心莲等。 4.抗惊厥：如水牛角、犀角等。 5.镇静：如水牛角、丹皮、赤芍等。 6.镇痛：如栀子、丹皮等。
7.促进呑噬细胞数量增加或功能加强： 如石膏、生地、苦参等。
8.抗炎、抗肿瘤 9.对免疫功能的调节：
（如增强T细胞功能、体液免疫等） 10.对心血管的作用：
（如降压、扩冠、抗心律失常等）
11.对消化系统作用： （如抗溃疡、解痉、利胆护肝等）
12.对血液系统作用： （如降血脂、抗凝 、止血等）
第一节 清热泻火药
• 含义：清泄气分热邪，常用以治疗各种脏 腑气分实热证的药物，
• 性味： 多甘，次苦，性寒。 • 归经： 多入胃肺经， 次入心肝经。 • 功效： 清热泻火。
• 主治： • 温病气分证（阳明经证）：症见壮热、烦渴、
汤。 • ⑶泻相火。用治肾阴虚火旺之骨蒸潮热。如知
柏地黄丸。
另可治疗肠燥便秘。 • 使用注意： • 虚寒证忌用；脾虚便溏者应忌用。
芦根 天花粉
• 共性 • 性味：甘，寒。 • 清热泻火：温热病气分证、表热证烦渴； • 清肺热：肺热咳嗽； • 清胃热：胃热口渴、消渴；
• 个性： • 芦根 • 1.对气分证，有退热、除烦、止咳之效，且作