护理常规汇总

休克病人的护理常规

1．绝对卧床休息，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。

2．尽快消除休克原因，抗过敏，抗感染。

3．给氧，鼻导管给氧2-4L/分，必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。

4．保持静脉输液通畅，按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。

5．保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物雾化吸入，药物剂量遵医嘱执行，如出现喉头梗阻，行气管切开。

6．早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药，输入此类药物时应密切观察血压、心率和尿量，避免药液外溢至血管外。

7．密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录：密切观察意识及P、R、BP 的变化，根据病情15-30分钟测量一次。注意皮肤色泽及肢端温度。注意尿量、颜色、比重、PH值，病情重或尿少者应留置导尿，保持尿管通畅，预防泌尿系逆行感染。测中心静脉压。根据病情立即抽血化验，以做为抗休克治疗的用药依据。

8．按时做好压疮护理及口腔护理，预防并发症的发生。

9．饮食可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。

脑出血护理常规

1．执行神经科疾病一般护理常规。

2．急性期应绝对卧床休息，头部抬高30°，可放置冰袋，减少不必要的搬动，以免加重出血。

3．保持呼吸道通畅，头偏向一侧，随时吸出口腔分泌物或呕吐物。适当吸氧，必要时气管切开并按气管切开护理。

4．密切观察血压、呼吸、脉搏、神志、瞳孔的变化。如昏迷加深，说明病情加重；如出现一侧瞳孔散大，血压升高，呼吸脉搏变慢，提示脑疝发生；如呼吸由深而慢变为快而不规则或是双吸气、叹息样、潮式呼吸，提示呼吸中枢受到严重损坏。

5．根据医嘱给降压药、脱水剂，注意水、电解质和酸碱平衡，注意心肾功能，准确记录出入量。

6．每4小时测量体温1次，如体温超过38℃，考虑中枢性或感染性高热，可头部、腋下放冰袋，降低脑代谢和颅内压。

7．病情危重者，发病24～48小时内禁食，按医嘱静脉补液，3日后神志仍不清楚、无呕吐及胃出血者，可鼻饲流汁饮食，并做好口腔护理。

8．如合并有消化道出血，按医嘱给止血药和凝血药，或经胃管注入冰盐水等。9．做好皮肤护理，按时翻身，预防压疮。

10．小便失禁者，及时更换尿布；小便滞留者，留置导尿管，按时膀胱冲洗。11．恢复期要进行肢体运动并进行语言训练，促进早日康复。

脑外伤护理常规

【术前准备】按神经外科一般护理常规。

【术后护理】

1.按神经外科护理常规。

2.密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。

3.颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。

4.保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。

5.注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。若有假牙应取下交给家属保管。

6.躁动患者应加保护性约束。

【健康指导】

1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜。

2.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动。

3.告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。

4.按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

5.加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

6.外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。

支气管哮喘护理常规

观察要点

1．生命体征，血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。

2．药物(尤其是糖皮质激素)的作用和副作用。

3．哮喘发作先兆症状，胸闷，鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。

护理措施

1．为病人调整舒适的坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。

2．协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。

痰液粘稠时多饮水。

3．呼吸困难者予给氧，遵医嘱给予鼻导管持续吸氧，注意湿化后给氧。

4．按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。

5．哮喘发作时陪伴病人身边，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂，注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。

6．哮喘发作时指导病人勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水。

慢性肺原性心脏病病人护理常规

[症状护理]

1．病情加重出现肺性脑病者，可行气管插管进行人工呼吸机通气。

2．咳嗽、咳痰的护理

（1）鼓励病人有效咳嗽，必要时用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。

（2）嘱病人多饮温开水，以湿润气道。

（3）指导病人深呼吸和有效的咳嗽，协助翻身、拍背，鼓励病人咳出痰液。

（4）遵医嘱给予雾化吸入。

3．肺性脑病的护理

（1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤黏膜、球结膜和尿量的变化。

（2）保持皮肤、口腔清洁。

（3）危重病人取半卧位，定时翻身、拍背帮助排痰。

（4）必要时备好吸痰器和抢救物品。

（5）病情危重者建立人工气道。

[一般护理]

1．提供安静、整洁舒适的环境。

2．急性发作时，护理人员要保持镇静，减轻病人焦虑。

3．鼓励缓解期进行呼吸运动和活动，协助病人适应生活，根据身体情况做到自我照顾和正常的社会生活。

4．给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食、少食多餐。

5．密切观察呼吸衰竭程度及血压、脉搏、尿量和神志。

6．遵医嘱给予合理氧疗。

7．严格限制探视，防止交叉感染。

气管插管病人护理常规

【症状护理】

1.根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。

2.固定导管，检查其深度。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。

3.保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化

吸入及吸痰。

4.吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应

处理。

5.吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。

6.做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。

7.气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。

【一般护理】

1.病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。

2.定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。

3.保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500－3000ml.

4.更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。

5.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。

6.拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。

7.给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安。