拇指畸形基本分型

手术中肌腱、韧带、肌肉处理方法
• 1、2型：截骨后对合时侧副韧带会造成紧 张，无需特殊处理
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• 3-6型：暴露拇短展肌在桡侧拇指近节指骨 附着点，如果切除的为尺侧拇指，则应暴 露保护拇内收肌，从待切除指上切断侧副 韧带远端，将侧副韧带自掌骨或指骨上剥 离并同时剥离一条骨膜，将侧副韧带及内 在肌缝合于指骨上，注意检查屈伸指肌腱 是否在中央
手部原发畸形的分布
分叉拇指
• 指拇指完全或部分重复，是白种人和亚洲 人中最常见的多指畸形，发病率1/3000， 多为单侧 • WaSSel’s报道70例中仅有9例为双侧受 累
• 分叉拇指的病因尚不清楚。大多为散发。 在小鼠妊娠期给予阿胞嚓嚏可使子代出现 桡侧多指畸形，提示该病与环境因素有关， 而与遗传因素无关。
末节指骨分叉，共用 一个骨骺
末节指骨完全重复，各 有独立骨骺
末节指骨完全重复，近 节指骨分叉
近节、末节指骨完全重复
• Wassel病例中IV型多 指最常见(47%），其 次是VII型( 20%)和II 型(15% ) Wood认为 根据重复的程度和三 节拇指可将IV型和Vll 型进一步分类。
谢谢
• 王澍寰、施祖豪将其分为5型:(1)指骨型;(2) 指关节型;(3)掌指关节型;(4)掌腕型;(5)漂浮 拇指。 • 余东等将其分为4型:(1)浮动拇指型;(2)关节 型,即2指共有1个关节;(3)骨干型,即2指共 有1个骨干;(4)骨干-关节型,即2指共有1个 骨干,又共有1个关节。 • WaSSel’s分型
Wassel 1 2 3 4
发病率，％ 5.3 20.1 4.6 31.9
5
6 7
3.9
8.2 13.8
重复拇指肌肉、韧带、肌腱发育情况
• 尺神经支配止于拇指的内在肌（拇内收肌、 拇短屈肌深头）一般止于尺侧重复指 • 正中神经支配止于拇指的内在肌（拇外展、 拇短屈肌浅头、拇对掌肌）一般止于桡侧 重复指 • 外在屈、伸肌腱也可重复，分散 • 重复关节侧副韧带共享，在相邻面的间隙 狭窄 • 神经、血管变异很大，可共用或重复
拇指多指畸形WaSSel’s分型
吴忠市人民医院骨II科 梁攀
• 多指畸形是一种常见和引人注意的手部畸 形。早在3000年前的圣经文献中就有记录， 每年有9 000一10 000个新病例。多指畸形 分为3种主要类型: • ①桡侧—拇指重复(分叉拇指) • ②中央—食指、中指或环指重复 • ③尺侧—小指重复 • 另外重指还包括尺侧重复肢畸形，或称镜 像手，是一种极少见的畸形