排泄系统的评估与护理讲课稿
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16cm 肛管（anal canal）：
4cm 肛门内括约肌为平
滑肌，协助排便 肛门外括约肌为骨
骼肌，控制排便
大肠的生理功能
1．吸收水分、 电解质和维生素。
2．形成粪便并排除体外。
3. 利用细菌制造维生素。细菌占大便 固体重量20-30%，合成CoVB,Vk
大肠运动
1．袋状往返运动 空腹最常见的运动。前后 移动，不推进。
排泄系统的评估与护理
大肠的护理
Care of the Large Intestine
教学目标
复习大肠解剖及生理 熟悉对排便活动的评估 复述排便异常的护理措施 熟悉各种灌肠法及肛门排气的操作要领
大肠的解剖
盲肠 (cecum)： 回盲瓣的作用
结肠 (colon)： 升、横、 降、乙状
直肠（rectum）：
症状和体征：腹痛、（5）保护肛周皮肤
肠痉挛、恶
（6） 密切观察病情
心呕吐、乏力等。 （7） 心理支持，更换衣裤
和床单
（8）健康教育
排便失禁(fecal incontinence)
肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。
原因：神经肌肉病
护理措施
变或损伤、胃肠道 （1）心理护理
疾患、精神障碍等。（2）皮肤护理
2．分节推进运动 进食后较多见的运动。
3．蠕动 对排泄起重要作用，波前肌肉
舒张，波后肌肉保持收缩。
4．集团蠕动
快而远。每天3-4次，常
发生早餐后60分内。两种反射：
胃-结肠反射和十二指肠-结肠反射。
此反射意义重大，可用于训练排便发射。
排便
粪便-直肠-st直肠壁内感受器-兴奋冲动经盆神 经和腹下神经-
症状和体征：粪便 （3）重建控制排便能力
不自主溢出。
（4）摄入足量水分（如
无禁忌）
（5）保持清洁，通风换
气
肠胀气(flatulence)
肠道内有过量气体积聚，不能排出。
原 食 肠物蠕因，动：吞减食少入入大，过量肠多气梗产阻气体，，（1）细护嚼理慢措咽 施
肠道手术后等。
（2）去除原因
症状和体征：腹部膨 隆，叩诊鼓音，肛门
简易通便法
适合于年老体弱，久病卧床便秘者
［目的］通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘
［评估］患者病情（包括意识状态及生命体征）及治疗 排便、生活自理情况、心理及配合情况 肛周皮肤及黏膜情况
粪便，且排便不畅、困难。
原因：器质性病变、 习惯不良、cns功能 障碍、情绪反应、肛 门直肠手术、药物、 饮食、长期卧床等。
护理措施
（1）健康教育 （2） 重建正常排便习惯 （3） 合理安排膳食,多饮水 （4） 鼓励患者适当运动 （5） 提供适当的排便环境
症状和体征：腹痛、 （6） 选取适当的排便姿势
脊髓腰骶段（初级排便中枢）
大脑皮质
-引起便意和排便反射-盆神经传出冲动-降、乙 状结肠、直肠收缩，肛门内括约肌舒张
-阴部神经冲动减少-提肛肌收缩，肛 门外括约肌舒张
增加
-支配腹肌和膈肌的神经兴奋-腹内压
排便异常的评估
Leabharlann Baidu影响因素
心理因素 社会文化因素 年龄 食物与液体摄入 活动 排便习惯 疾病 药物 治疗和检查
大量不保留灌肠
［目的］解除便秘、肠胀气 术前、检查前及分娩前清洁肠道 去除有毒物质，减轻中毒 低温液体灌肠，降温
［评估］患者病情（包括意识状态及生命体征）及治疗 排便、生活自理情况、心理及配合情况 肛周皮肤及黏膜情况
［计划］用物准备：治疗盘；溶液；温度
［实施］1 操作步骤 327-328页 2 健康教育
腹胀粪便干硬、腹部 （7） 腹部环行按摩
触诊有包块等。
（8） 遵医嘱给缓泻剂
（9） 通便剂
（10 灌肠
粪便嵌塞(fecal impaction)
粪便长期堆积在直肠内，坚硬而不能排出。
原因：便秘未能及时 解除。
症状和体征：有排便 欲，腹部及肛周疼 痛，少量液化粪便 渗出。
护理措施 （1）润肠通便：栓
粪便的观察
次数：成人1－3次/天，儿童3－5次/天。 量：100－300克。 形状与软硬度：如香蕉。 颜色：黄褐色或棕黄色。 内容物：食物残渣、大肠上皮细胞、细菌及
废物。 气味：因食物种类而定。
常见护理问题和护理措施
便秘 constipation
正常排便习惯改变，排便次数减少，排出过干过硬的
［评价］操作方法正确、熟练；灌肠液及温度正确，灌肠筒 高度及肛管插入深度合适；关心病人
小量不保留灌肠
适合腹腔和盆腔手术后及危重病人，年老体弱，小儿、孕妇。
［目的］解除便秘、肠胀气 ［评估］患者病情（包括意识状态及生命体征）及治疗
排便、生活自理情况、心理及配合情况 肛周皮肤及黏膜情况 ［计划］用物准备：治疗盘；溶液；温度 ［实施］1 操作步骤 329页 2 健康教育 ［评价］操作方法正确、熟练；灌肠液及温度正确，灌 肠筒高 度及肛管插入深度合适；关心病人
排气过多，有时可出 现呼吸困难。
（3）增加活动 （4）腹部热敷、按摩、
针灸；严重时遵 医嘱给药或肛管
排气。
灌肠法(enema)
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，帮助病人 清洁肠道、 排便、排气或由肠道给药，达到诊断和治 疗目的的方法。
分类
保留灌肠 不保留灌肠：大量不保留灌肠
小量不保留灌肠 清洁灌肠
［目的］镇静、催眠和治疗肠道感染
［评估］患者病情（包括意识状态及生命体征）肠道病变 部位 排便、生活自理情况、心理及配合情况 肛周皮肤及黏膜情况
［计划］用物准备：治疗盘；溶液；温度
［实施］1 操作步骤 330-331页 2 健康教育
［评价］操作方法正确、熟练；灌肠液及温度正确，灌 肠筒高度及肛管插入深度合适；关心病人。
剂、缓泻剂。 （2）灌肠（先油剂，
2-3小时后清洁 灌肠） （3）人工取便 （4）健康教育
腹泻(diarrhea)
正常排便习惯改变，频繁排出松散稀薄的水样粪便。
护理措施
原因：不洁饮食、 （1）去除原因 使用泻剂、紧张 （2）卧床休息 焦虑、胃肠疾 （3）调理饮食
患、甲亢等。 （4）防止水、电解质紊乱
清洁灌肠
反复大量的不保 留灌肠。
首次用肥皂水，以 后用生理盐水
液面距肛门距离不 超过40厘米
口服高渗溶液清洁灌肠
（1）甘露醇法：20% 甘露醇500毫升+ 5%葡萄糖1000毫升
（2）硫酸镁法：50%硫 酸镁100毫升+5%葡 萄糖盐水100毫升； 再口服温开水1000 毫升
保留灌肠
将溶液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到 治疗的目的
4cm 肛门内括约肌为平
滑肌，协助排便 肛门外括约肌为骨
骼肌，控制排便
大肠的生理功能
1．吸收水分、 电解质和维生素。
2．形成粪便并排除体外。
3. 利用细菌制造维生素。细菌占大便 固体重量20-30%，合成CoVB,Vk
大肠运动
1．袋状往返运动 空腹最常见的运动。前后 移动，不推进。
排泄系统的评估与护理
大肠的护理
Care of the Large Intestine
教学目标
复习大肠解剖及生理 熟悉对排便活动的评估 复述排便异常的护理措施 熟悉各种灌肠法及肛门排气的操作要领
大肠的解剖
盲肠 (cecum)： 回盲瓣的作用
结肠 (colon)： 升、横、 降、乙状
直肠（rectum）：
症状和体征：腹痛、（5）保护肛周皮肤
肠痉挛、恶
（6） 密切观察病情
心呕吐、乏力等。 （7） 心理支持，更换衣裤
和床单
（8）健康教育
排便失禁(fecal incontinence)
肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。
原因：神经肌肉病
护理措施
变或损伤、胃肠道 （1）心理护理
疾患、精神障碍等。（2）皮肤护理
2．分节推进运动 进食后较多见的运动。
3．蠕动 对排泄起重要作用，波前肌肉
舒张，波后肌肉保持收缩。
4．集团蠕动
快而远。每天3-4次，常
发生早餐后60分内。两种反射：
胃-结肠反射和十二指肠-结肠反射。
此反射意义重大，可用于训练排便发射。
排便
粪便-直肠-st直肠壁内感受器-兴奋冲动经盆神 经和腹下神经-
症状和体征：粪便 （3）重建控制排便能力
不自主溢出。
（4）摄入足量水分（如
无禁忌）
（5）保持清洁，通风换
气
肠胀气(flatulence)
肠道内有过量气体积聚，不能排出。
原 食 肠物蠕因，动：吞减食少入入大，过量肠多气梗产阻气体，，（1）细护嚼理慢措咽 施
肠道手术后等。
（2）去除原因
症状和体征：腹部膨 隆，叩诊鼓音，肛门
简易通便法
适合于年老体弱，久病卧床便秘者
［目的］通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘
［评估］患者病情（包括意识状态及生命体征）及治疗 排便、生活自理情况、心理及配合情况 肛周皮肤及黏膜情况
粪便，且排便不畅、困难。
原因：器质性病变、 习惯不良、cns功能 障碍、情绪反应、肛 门直肠手术、药物、 饮食、长期卧床等。
护理措施
（1）健康教育 （2） 重建正常排便习惯 （3） 合理安排膳食,多饮水 （4） 鼓励患者适当运动 （5） 提供适当的排便环境
症状和体征：腹痛、 （6） 选取适当的排便姿势
脊髓腰骶段（初级排便中枢）
大脑皮质
-引起便意和排便反射-盆神经传出冲动-降、乙 状结肠、直肠收缩，肛门内括约肌舒张
-阴部神经冲动减少-提肛肌收缩，肛 门外括约肌舒张
增加
-支配腹肌和膈肌的神经兴奋-腹内压
排便异常的评估
Leabharlann Baidu影响因素
心理因素 社会文化因素 年龄 食物与液体摄入 活动 排便习惯 疾病 药物 治疗和检查
大量不保留灌肠
［目的］解除便秘、肠胀气 术前、检查前及分娩前清洁肠道 去除有毒物质，减轻中毒 低温液体灌肠，降温
［评估］患者病情（包括意识状态及生命体征）及治疗 排便、生活自理情况、心理及配合情况 肛周皮肤及黏膜情况
［计划］用物准备：治疗盘；溶液；温度
［实施］1 操作步骤 327-328页 2 健康教育
腹胀粪便干硬、腹部 （7） 腹部环行按摩
触诊有包块等。
（8） 遵医嘱给缓泻剂
（9） 通便剂
（10 灌肠
粪便嵌塞(fecal impaction)
粪便长期堆积在直肠内，坚硬而不能排出。
原因：便秘未能及时 解除。
症状和体征：有排便 欲，腹部及肛周疼 痛，少量液化粪便 渗出。
护理措施 （1）润肠通便：栓
粪便的观察
次数：成人1－3次/天，儿童3－5次/天。 量：100－300克。 形状与软硬度：如香蕉。 颜色：黄褐色或棕黄色。 内容物：食物残渣、大肠上皮细胞、细菌及
废物。 气味：因食物种类而定。
常见护理问题和护理措施
便秘 constipation
正常排便习惯改变，排便次数减少，排出过干过硬的
［评价］操作方法正确、熟练；灌肠液及温度正确，灌肠筒 高度及肛管插入深度合适；关心病人
小量不保留灌肠
适合腹腔和盆腔手术后及危重病人，年老体弱，小儿、孕妇。
［目的］解除便秘、肠胀气 ［评估］患者病情（包括意识状态及生命体征）及治疗
排便、生活自理情况、心理及配合情况 肛周皮肤及黏膜情况 ［计划］用物准备：治疗盘；溶液；温度 ［实施］1 操作步骤 329页 2 健康教育 ［评价］操作方法正确、熟练；灌肠液及温度正确，灌 肠筒高 度及肛管插入深度合适；关心病人
排气过多，有时可出 现呼吸困难。
（3）增加活动 （4）腹部热敷、按摩、
针灸；严重时遵 医嘱给药或肛管
排气。
灌肠法(enema)
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，帮助病人 清洁肠道、 排便、排气或由肠道给药，达到诊断和治 疗目的的方法。
分类
保留灌肠 不保留灌肠：大量不保留灌肠
小量不保留灌肠 清洁灌肠
［目的］镇静、催眠和治疗肠道感染
［评估］患者病情（包括意识状态及生命体征）肠道病变 部位 排便、生活自理情况、心理及配合情况 肛周皮肤及黏膜情况
［计划］用物准备：治疗盘；溶液；温度
［实施］1 操作步骤 330-331页 2 健康教育
［评价］操作方法正确、熟练；灌肠液及温度正确，灌 肠筒高度及肛管插入深度合适；关心病人。
剂、缓泻剂。 （2）灌肠（先油剂，
2-3小时后清洁 灌肠） （3）人工取便 （4）健康教育
腹泻(diarrhea)
正常排便习惯改变，频繁排出松散稀薄的水样粪便。
护理措施
原因：不洁饮食、 （1）去除原因 使用泻剂、紧张 （2）卧床休息 焦虑、胃肠疾 （3）调理饮食
患、甲亢等。 （4）防止水、电解质紊乱
清洁灌肠
反复大量的不保 留灌肠。
首次用肥皂水，以 后用生理盐水
液面距肛门距离不 超过40厘米
口服高渗溶液清洁灌肠
（1）甘露醇法：20% 甘露醇500毫升+ 5%葡萄糖1000毫升
（2）硫酸镁法：50%硫 酸镁100毫升+5%葡 萄糖盐水100毫升； 再口服温开水1000 毫升
保留灌肠
将溶液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到 治疗的目的