第二节 慢性化脓性中耳炎的护理

第二节慢性化脓性中耳炎的护理

【一般概念】

慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症。临床上以反复耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降为特点。严重者可以引起颅内、外并发症。根据临床表现本病分为：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。

【护理常规】

一按耳鼻咽喉-头颈外科疾病手术一般护理常规

二术前护理

1．向患者解释手术方式、术前以及术后的注意事项及术后可能引起的不适等，鼓励患者积极配合手术

2．病情观察：耳内流脓的情况，有无面瘫，有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内高压的表现。3．注意保暖，避免感冒

4．协助各项检查

5．耳部准备:

(1)对于耳流脓的患者要注意保持外耳道的清洁，遵医嘱给予过氧化氢洗耳，氯地液滴耳。（2术前一日沐浴、洗头，剃净术耳耳周5-7cm头发，女性患者要将剩余头发扎成辫子，梳向健侧，充分暴露手术部位。

6．遵医嘱术前用药、抗生素皮试。

7．局麻者术晨进少量软食，全麻者术前6-8小时禁食、禁饮。

8. 心理护理：向患者介绍手术名称、目的、麻醉方式，解除思想顾虑。

三术后护理

1．全麻者去枕平卧6小时，头偏向健侧。局麻者可取平卧位或半卧位，头偏向健侧。行听骨移植或人工钝骨手术需绝对卧床休息,头部制动3天，避免剧烈活动。

2．给予半流汁或软食，避免辛辣刺激性以及过硬的食物。

3．病情观察

（1）持续心电监护，密切观察生命体征变化。

（2）观察生命体征、意识瞳孔及耳部伤口渗血情况。如渗血较多应及时通知医生并更换伤口敷料。

（3）注意观察有无头痛、恶心、呕吐、眩晕、面瘫、嗜睡等颅内、外并发症；内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤；观察伤口敷料是否干燥、有无渗血、松脱或过紧。4．禁止用力擤鼻，避免打喷嚏、用力咳嗽等。

5．术腔填塞物抽出后，应保持耳道清洁，避免污水进入。

四健康教育

1．指导患者掌握正确的擤鼻方法及耳部滴药法，勿自行挖耳。

2．术后干耳前应避免游泳，洗头、沐浴时要用干棉球堵塞外耳道口，防止污水进入耳内。3．保持鼻腔通畅，预防呼吸道感染。

4．定期复查，如出现耳痛、耳流脓应及时就诊，鼓膜置管术者一般术后3-6个月取管。