国医大师周仲瑛治疗肺癌经验PPT课件

• 根据肺癌的病机确立治则为抗癌百度文库毒，祛邪扶正。分攻邪与扶正两方 面，攻邪指化痰软坚、通络散结、清热解毒、以毒攻毒等，扶正为补 益气阴．
周老师特别强调：
• 抗癌祛毒之法在治疗肺癌中的主导作用，提出“祛毒即是扶正”、 “邪不祛．正必伤”，认为抗癌祛邪是积极的、主动的、进攻性的治 疗措施，
• 扶正是防御性姑息疗法，起辅助的治疗作用。整个治疗过程中必须注 意祛邪切勿伤正，需防止伤脾败胃。
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2、祛邪和扶正相兼顾
周老认为：抗癌祛毒之法是治疗肿瘤的基本治则。但是， 肿瘤患者毕竟存在正虚 而且在病情的发展过程中．癌毒不断 耗伤正气，正虚之相渐渐显现，或以正虚为主．故关注体质状 况，在正邪消长的过程中，需恰当选择．适量运用扶正补益药， 使机体免疫功能增强，以助邪外出
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一、对病因病机的认识
1、肺肾亏虚，致病之本。 周老承《灵枢·百病始生篇》“壮人无积，虚者有之”及 《医宗必读》“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”之 说，认为：肺癌的发生是全身疾病在肺部的表现。
外邪
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痰
搏结日久
正气不足 瘀
肺癌
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正虚特点之一：周老认为癌着于肺，则其病因、病理 过程皆与肺相关：
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3、局部和整体相统一
肿瘤虽为局部征象，但实为整体病变，周老运用中医 药治癌除辨证施治外．另一大特色就是整体观念。所以周 老认为我们不仅要关注肿瘤脏器的征象 治疗局部病变． 更应重视脏腑机能状态，气血阴阳是否调和．气机升降出 入能否平衡。做到整体和局部相统一。
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三.治法用药特色
周老认为肿瘤是一类较为特殊的疾病 虽然在我国最早的医书《内 经》中就有“筋瘤”“肠瘤⋯‘肉疽 的记载，但与西医学诊断肿瘤 的客舰、细微而言 显得主观、笼统，所以周老在临床中将西医的肿 瘤诊断学纳入自己辨证、辨病中，在具体操作过程中 以辨证为纲， 辨病为目。在辨证的基础 ，注重不同部位，不同病理性质肿瘤的治 疗。归纳异病同症，区分同病异症，辨证和辨病相结合。
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治法4：清热解毒以解热毒
• 肺癌的局部表现，多为癓块红肿或腐烂出血，全身的表现 也常可见发热、口渴、便秘、咯血、舌苔黄、舌质红、脉 数等，周老认为，此乃肺癌热毒蕴结的表现，治疗当以清 热解毒法。
• 西医学研究认为，炎症和感染是促使肿瘤发展和病情恶化 的因素之一，中药清热解毒法不仅具有较好的抗癌活性， 也可控制和消除肿瘤周围的炎症和感染。
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3正气不足与癌毒关系：
正气不足则癌毒日盛，癌毒日盛则正气越亏，两者恶性循环， 以致肺癌其致病乖戾，有正气难敌、病情恶化迅速、累及五脏、终 损气血阴阳、常规辨治难以奏效、病情顽固容易复发、容易流窜走 注、预后不良等特性。
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二、周老临床辩证要点：
1、辨证和辨病相结合
国医大师周仲瑛治疗肺癌经验
江苏省中医院 朱佳
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周仲瑛：
1928年6月出生，全 国老中医药专家学术经 验继承工作指导老师， 国家级非物质文化遗产 传统医药项目代表性传 承人、中国中医药学会 常务理事
国医大师
1、学术思想：辨证和辨病相结合。 2、丰富的肺癌临床治疗经验，介绍如下：
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• 不可拘泥于单药单方，辩证论治，复方而为。试验数据如下：
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常用抗肿瘤的中药中以半枝莲抗癌效果最佳，但其作用仍远远落后于周老一 个经典复方的抗癌效果。
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治法1：软坚散结以消癥块
周老遵《素问·真至要大论》“坚者削之”、“积者散之” 的治疗大法，认为肺部肿瘤形成后，聚结成块，或孤立于 肺，或散发弥漫，采用软坚散结之法是治疗肺癌不可缺少 的方法之一。
• 周老常用半枝莲、冬凌草、鱼腥草、白花蛇舌草、龙葵、 肿节风、漏芦等清热解毒药治疗肺癌。
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累。
2.肾主骨生髓。肺癌放化疗后常见的 脱发、齿松等骨髓抑制及腺体破坏表 现，多与肾虚有关。
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化疗前
化疗后
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2.癌毒内积，耗伤气阴
• 肺癌癌毒一旦形成，结于肺脏，蚀于肺体，耗气伤阴，损 伤肺络而咯血咳血，或阻于气道，气失宣降而咳嗽气喘。
癌毒阻肺
痰浊、血瘀 热郁、气虚
不同证候
阴伤
• 因此，癌毒阻肺为致病之根，癌毒伤正为病变之源，癌毒 走注为传变之因。
周老用伍配方中善用鳖甲、白毛夏枯草、山茨菇、猫爪 草等。
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治法2：化痰理肺以顺气
癌毒阻肺： 一方面影响肺气的宣肃，可致津凝成痰； 二方面癌毒与痰浊又相互胶结，形成肺部的实质性肿块。
周老认为，治疗肺癌咯吐之痰浊较易，运用半夏、陈皮、杏 仁、桔梗等宣肺肃肺、化痰祛湿药一般即可达到治疗目的。 但若要消除形成实质性肿块之“痰”，则须用南星、生半夏、 牡蛎、蜂房、地龙、皂角刺、山慈姑等既具化痰功效，又具 消癌作用的药物。
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治法3： 化瘀通络以散瘀结
周老认为瘀血在肺癌的辩证中起着重要作用。 1.瘀血形成，与癌毒搏结，可致肿块迅速生长增大； 2.瘀血阻滞，郁而化热，可导致发热； 3.瘀血不去，出血不止，可导致反复痰中带血； 4.瘀阻气滞，不通则痛，可引起胸背部疼痛。
因此周老治疗肺癌须应用化瘀宁络法。常用穿山甲、 桃仁、地鳖虫、五灵脂、蒲黄、延胡索等活血化瘀药物治 疗肺癌。对于有出血倾向或少量咯血者，则特别注意化瘀 药与活血药特别是破血的区别，多选用兼有止血作用的化 瘀药物，如炒蒲黄、三七、煅花蕊石、茜草根、仙鹤草等。
肺为华盖，水之上源，主宣发肃降，布散津液，主治节、朝百脉。 故肺癌变则有：
1.津液不能正常输布，留结为痰， 2.治节不利则血留为瘀。
痰瘀博结，积聚成形
故痰、瘀既为肺癌的病理产物，又是其致病因素。
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正虚特点之二：肾气亏虚在肺癌的发生发展中起 着重要的作用
1.周老认为 肾乃先天之本，温煦五脏。 肾阴肾阳为人体一身阴阳之根本，正虚多以肾为先。 肾为肺之子脏，母子-金水相生，肾虚则子盗母气，肺金受