妈富隆治疗功能失调性子宫出血36例临床分析

妈富隆治疗功能失调性子宫出血36例临床分析
月经紊乱是常见的妇科疾病，其中最常见的病因是功能失调性子宫出血（一下简称功血）。

其病理类型、临床表现多种多样，治疗方法也很详尽。

但有些治疗效果并不满意。

本文收集
了我院门诊36例功血病人，她们经过常规诊刮、止血药、中药、雌孕激素等治疗后症状仍
不能改善，改用妈富隆治疗后进行临床分析以探讨其临床价值。

现总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 36例患者均在门诊就诊，结合临床症状、妇科检查、实验室检查、B超、诊断
性刮宫、内膜组织病理学检查，排除器质性病变及内科疾病，确诊为功血。

36例患者年龄15～50岁，病史2个月～2年不等，其中（18岁青春期功血4例，1例为初次就诊；绝经过
渡期42～50岁，共20例。

她们病史较长，尝试过多种治疗方法，效果不佳；20～42岁12例。

2例初次就诊。

1.2 临床表现 36例功血患者临床表现见表1。

表1 36例功血患者临床表现
36例青春期功血均表现为月经量过多，经期明显延长，不能自止，并伴有不用程度的贫血，均为月经初潮后第2～3次发病，其余患者均表现不同程度的月经周期紊乱，不规则阴道流血，经量多，经期延长，排卵期出血等，其中5例，合并明显痛经。

除未婚外，均进行了诊
刮术。

内膜病例详见表2。

其中简单型增生过长30例。

复杂型增生过长5例，子宫内膜脱落不全1例。

B超检查示：5
例患者提示有卵巢功能性囊肿（直径<5cm）持续存在。

她们均按常规予以刮宫、止血、中药、炔诺酮、安宫黄体酮等治疗，症状不能控制，或反复发作。

1.3 治疗方法选用荷兰欧加农公司生产的妈富隆片。

青春期功血，1片/次，6h/次，血减少
后改每8h/次，2～3天血止后，按1/3量每天递减1次至每天1片，维持至血止后20天，在服妈富隆同时每日加用倍美力半片。

5例患者因出血多，现行诊刮术，术后7天阴道流血仍
不止，服用妈富隆1片/d，连续21天，达到止血效果。

其余患者均处于不规则阴道流血时期，按青春期功血治疗方法服药，服药期间有突破出血的加服倍美力半片。

36例患者均在服用妈
富隆后止血。

于停药后第8天开始服妈富隆1片/d，连服21天。

如此重复3～6个周期，服
药期间定期复查B超，了解子宫内膜厚度及卵巢功能性囊肿情况。

2 结果
2.1 临床表现的改变 36例患者用妈富隆后均达到止血效果，继续按周期服药期间月经周期正
常均为28天，原月经量多，经期延长者，经量减少，经期缩短至正常；而原月经量正常者，经期缩短至正常，经量减少不明显，痛经明显缓解，复查B超卵巢功能性囊肿均消失。

2.2 随访患者服药后追踪12个月。

3例青春期功血服药后血止，巩固服用妈富隆半年后停药，2例月经周期正常，未复发，2例失去联系。

其余患者均服药3～6个月。

16例月经周期正常，经量减少；5例停药后2个月病情反复，继续予妈富隆口服3个月，随访至今正常。

3例近
50岁患者8个月后绝经。

3个月后部分患者行诊刮术，原简单型增生过长者全部转变为正常
内膜。

2例40岁以上患者因功血病史达2年，停用妈富隆后功血反复出现，精神高度紧张，
又担心药物有副作用，不愿长期服药，而选择手术切除子宫。

2.3 副作用 2例服药后感觉轻微恶心，头晕，可坚持服药，3例感觉乳房轻微胀痛。

3 讨论
功能失调性子宫出血病因病理复杂，临床表现多种多样。

多年来我们总结了基本治疗原则：
出血阶段迅速有效地止血及纠正贫血，血后应尽可能明确病因，并根据病因进行治疗，选择
合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。

但临床实践中，许多病例效果
并不理想。

本文试用妈富隆治疗功血，取得较好效果。

功血患者多是因为体内雌孕激素分泌失常，患者可处于低水平雌孕激素波动状态或内膜过厚
雌孕激素无法维持内膜，从而引起突破性出血。

而无排卵型功血患者又缺乏孕激素，使子宫
内膜不能转化为分泌期。

以往治疗不论雌激素还是孕激素在试用的同时都要另外加用另一种
激素，否则效果不佳。

此类病人用妈富隆可起到止血作用。

因为妈富隆使一种新型的甾体口
服避孕药，每片含炔雌醇（EE）30ug，地索高诺酮（PG）150ug，PG为第三代孕激素，具有
很强的孕激素受体亲和力。

雌激素及雄激素作用很弱。

因此它能使无排卵增生期子宫内膜转
为分泌期，使出血停止，而微量雌激素又起到修复不完全子宫内膜的作用，但又不使子宫内
膜过度增生，效果好。

妈富隆使一种现代口服避孕药它的作用机制使抑制垂体性腺FSH和LU的分泌，进而抑制卵
泡的生长和排卵，所以对于育龄功血妇女，由于它抑制了排卵，可以明显缓解痛经。

同时又
可以避孕，一举多得。

妈富隆同时含有雌孕激素，但含量不高，在止血后，继续服妈富隆可
以起到人工周期的作用，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善下丘脑-垂体-卵巢轴反馈功能，但停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

准确调整月经周期，而经量又不多。

对青春期
功血患者，服用妈富隆方便，用于调整月经周期是理想的口服药物。

妈富隆副作用少，无以往避孕药的恶心、呕吐、头晕、痤疮；体重增加等副作用，因而患者
易于接受。

本文32例患者均无明显副作用出现，且妈富隆克服了以往人工周期需要记服药
时间的不便，患者不易漏服。

参考文献
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