抗生素分类与用药原则
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敏感 ➢ 而部分金葡菌及表皮葡萄球菌已相当耐药。
抗生素分类与用药原则
抗生素分类与用药原则
喹诺酮类抗生素
➢ 对革兰阴性菌、阳性菌、支原体、沙眼衣原体 及分支杆菌均有效
➢第一代 主要用于泌尿道感染
如：萘丁酸 、吡哌酸
➢第二代 适用于肠道的革兰阴性菌感染
如：诺氟沙星、 氧氟沙星 、环丙沙 星
抗生素分类与用药原则
➢第三代 对肺炎球菌等革兰阳性菌活性加强
如：司巴沙星 、妥舒沙星 、加替沙星
抗生素分类与用药原则
❖ -内酰胺类（三）
➢ 头霉素类
头孢美唑、头孢西丁
➢ 碳青霉烯类
亚胺培南、美诺培南
➢ 单环-内酰胺类
氨曲南
➢ -内酰胺酶抑制剂
克拉维酸、舒巴坦
抗生素分类与用药原则
抗生素的分类（二）
❖ 氨基糖甙类 • 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素 、 阿米卡星、奈替米星
❖ 喹诺酮类 • 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙 星、左氟沙星、曲氟沙星
抗生素分类与用药原则
➢ 氧哌嗪青霉素
➢对绿脓杆菌和厌氧菌有效
➢ 替卡西林
➢主要对革兰阴性菌有效 ➢对假单胞菌有良好的抗菌活性
抗生素分类与用药原则
-内酰胺类
➢ 头孢菌素类
➢ 一代头孢菌素
➢主要用于产青霉素酶金葡菌、其他敏感 革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌感染
➢ 二代头孢菌素
➢对革兰阳性菌的作用相当于或略逊于第 一代头孢菌素
➢对革兰阴性菌作用明显比一代头孢菌素 强，而逊于三代头孢菌素
抗生素分类与用药原则
-内酰胺类
➢ 头孢菌素类
➢ 三代头孢菌素
➢对革兰阴性肠杆菌科有强大抗菌活性 ➢对革兰阴性菌产生的-内酰胺酶高度稳定
抗生素分类与用药原则
➢ 四代头孢菌素
➢对酶稳定，不易被破坏 ➢对细菌细胞壁的穿透性更强，和PBP的亲
和力更高 ➢对染色体及质粒介导的-内酰胺酶的耐
林） ➢作用于革兰阴性菌的青霉素（美西林，匹美
西林，替莫西林）
抗生素分类与用药原则
❖ -内酰胺类（二）
• 头孢菌素类
➢ 一代 头孢唑啉、 头孢拉定、 头孢羟氨苄 ➢ 二代 头孢呋辛、 头孢呋辛酯 、 头孢克洛
头孢孟多 ➢ 三代 头孢噻肟、头孢曲松、 头孢地嗪、
头孢他啶、 头孢哌酮 ➢ 四代 头孢吡肟、 头孢匹罗、 头孢吡兰
❖
抗生素分类与用药原则
➢ 大环内酯类
➢ 红霉素、螺旋霉素、交沙霉素、罗红霉素、 克拉霉素、阿齐霉素
➢ 多肽类
➢ 多粘菌素、万古霉素、替考拉宁、杆菌肽
抗生素分类与用药原则
抗生素的分类（三）
➢ 多肽类
➢ 多粘菌素、万古霉素、替考拉宁、杆菌肽
➢ 四环素类
➢ 多西环素、米诺环素
➢ 氯霉素类
➢ 氯霉素、甲砜霉素
➢第四代 对革兰阳性菌和厌氧菌有强大活性
如：莫西沙星、 克林沙星
抗生素分类与用药原则
大环内酯类抗生素
➢ 主要对革兰阳性菌如金葡菌、表皮葡萄球菌、 链球菌等具有强大抗菌活性
➢ 对革兰阴性菌如流感杆菌、脑膜炎球菌、淋 球菌等敏感，对军团菌和弯曲菌高度敏感
抗生素分类与用药原则
多肽类
➢ 多粘菌素B、E
➢ 对革兰阴性杆菌有强大抗菌作用 ➢ 对阳性菌无作用
抗生素分类与用药原则
➢ 磺胺类
➢ SMZ、SD、SASP
➢ 利福霉素
➢ 利福平、利福喷丁、利福定
➢ 其他
➢ 莫匹罗星
抗生素分类与用药原则
抗生素的抗菌谱
抗生素分类与用药原则
-内酰胺类
➢ 青霉素类
➢ 青霉素G
➢主要针对革兰阳性菌
➢ 苯唑青霉素
➢主要对产酶金葡菌
➢ 氨苄青霉素
➢对革兰阳性和阴性菌均有效
一、抗生素分类及其应用
抗生素分类与用药原则
抗生素的作用机制
1.阻断细胞壁的合成 如B内酰胺类、万古、 杆菌肽
3. 损伤细胞浆膜影响通透性 如多粘菌素、两性霉素和制 霉菌素
5.阻断RNA DNA的合成 喹诺酮类、利福平 阿糖腺苷、新生霉素
4.影响叶酸代谢 如磺胺类、异菸肼、 乙胺丁醇
2..阻断核糖体参与蛋白合成 如氨基糖苷类、四环 素、红和氯霉素
甲硝唑
抗生素分类与用药原则
抗生素的分类
抗生素分类与用药原则
抗生素的分类（一）
➢ -内酰胺类（一）
➢ 青霉素类
➢作用于革兰阳性球菌和阴性球菌的青霉素 （青霉素G，青霉素V）
➢耐青霉素酶的青霉素（苯唑西林，氯唑西林， 双氯西林，氟氯西林）
➢广谱青霉素（氨苄西林，阿莫西林） ➢抗假单胞菌广谱青霉素（替卡西林，哌拉西
受性好 ➢杀菌作用更迅速
抗生素分类与用药原则
-内酰胺类
➢ 头霉素类
➢有A，B和C三型，以头霉素C的抗菌作用 最 强
➢ 头霉素C的抗菌谱广，对革兰阴性菌的活性较 强，对-内酰胺酶的稳定性较多数头孢菌素为 强
抗生素分类与用药原则
-内酰胺类
➢ 碳青霉烯类
➢ 对革兰阳性和阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很 强抗菌活性
抗生素分类与用药原则
四环素类
➢ 对革兰阳性菌和阴性菌有效 包括：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感杆 菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、布氏 杆菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌
➢ 对立克次体、支原体、衣原体等敏感
抗生素分类与用药原则
氯霉素
➢ 广谱抑菌剂 ➢ 对革兰阴性菌作用较阳性菌强 ➢ 肠杆菌科细菌均对氯霉素较为敏感 ➢ 革兰阳性菌如白喉杆菌、李斯德菌属等大多
➢ 对-内酰胺酶稳定
抗生素分类与用药原则
-内酰胺类
➢ 单环-内酰胺类抗生素
➢ 氨曲南
➢ 抗菌谱窄，仅对革兰阴性菌有较强抗菌 活性
抗生素分类与用药原则
-内酰胺类
➢ -内酰胺酶抑制剂
➢ 克拉维酸
➢广谱抗生素，稳定性较差 ➢对金葡菌产生的-内酰胺酶和广泛存在于
肠杆菌科细菌、流感杆菌、奇异变形杆菌 等所产生的染色体介导的-内酰胺酶有快 速抑酶作用
抗生素分类与用药原则
➢ 舒巴坦
➢半合成-内酰胺酶抑制剂 ➢对金葡菌和多数革兰阴性菌产生的-内
酰胺酶有不可逆的抑制作用
抗生素分类与用药原则
氨基糖甙类
➢ 对需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性 ➢ 部分品种对绿脓杆菌有效 ➢ 对革兰阴性球菌作用较差 ➢ 对革兰阳性球菌，不产酶金葡菌有作用 ➢ 具有抗菌后效应
➢ 万古霉素、去甲万古霉素
➢ 窄谱杀菌剂 ➢ 对革兰阳性球菌有强大抗菌活性，是MRSA、
MRSE的首选药物
抗生素分类与用药原则
➢ 替考拉宁（壁霉素）
➢ 抗菌谱与万古霉素相似，抗菌活性强于万古霉 素
抗生素分类与用药原则
ຫໍສະໝຸດ Baidu
甲硝唑
➢ 对革兰阳性和阴性厌氧菌有极强的杀菌活 ➢ 抗厌氧菌作用仅次于亚胺培南 ➢ 厌氧菌对该品不易产生耐药性
抗生素分类与用药原则
抗生素分类与用药原则
喹诺酮类抗生素
➢ 对革兰阴性菌、阳性菌、支原体、沙眼衣原体 及分支杆菌均有效
➢第一代 主要用于泌尿道感染
如：萘丁酸 、吡哌酸
➢第二代 适用于肠道的革兰阴性菌感染
如：诺氟沙星、 氧氟沙星 、环丙沙 星
抗生素分类与用药原则
➢第三代 对肺炎球菌等革兰阳性菌活性加强
如：司巴沙星 、妥舒沙星 、加替沙星
抗生素分类与用药原则
❖ -内酰胺类（三）
➢ 头霉素类
头孢美唑、头孢西丁
➢ 碳青霉烯类
亚胺培南、美诺培南
➢ 单环-内酰胺类
氨曲南
➢ -内酰胺酶抑制剂
克拉维酸、舒巴坦
抗生素分类与用药原则
抗生素的分类（二）
❖ 氨基糖甙类 • 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素 、 阿米卡星、奈替米星
❖ 喹诺酮类 • 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙 星、左氟沙星、曲氟沙星
抗生素分类与用药原则
➢ 氧哌嗪青霉素
➢对绿脓杆菌和厌氧菌有效
➢ 替卡西林
➢主要对革兰阴性菌有效 ➢对假单胞菌有良好的抗菌活性
抗生素分类与用药原则
-内酰胺类
➢ 头孢菌素类
➢ 一代头孢菌素
➢主要用于产青霉素酶金葡菌、其他敏感 革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌感染
➢ 二代头孢菌素
➢对革兰阳性菌的作用相当于或略逊于第 一代头孢菌素
➢对革兰阴性菌作用明显比一代头孢菌素 强，而逊于三代头孢菌素
抗生素分类与用药原则
-内酰胺类
➢ 头孢菌素类
➢ 三代头孢菌素
➢对革兰阴性肠杆菌科有强大抗菌活性 ➢对革兰阴性菌产生的-内酰胺酶高度稳定
抗生素分类与用药原则
➢ 四代头孢菌素
➢对酶稳定，不易被破坏 ➢对细菌细胞壁的穿透性更强，和PBP的亲
和力更高 ➢对染色体及质粒介导的-内酰胺酶的耐
林） ➢作用于革兰阴性菌的青霉素（美西林，匹美
西林，替莫西林）
抗生素分类与用药原则
❖ -内酰胺类（二）
• 头孢菌素类
➢ 一代 头孢唑啉、 头孢拉定、 头孢羟氨苄 ➢ 二代 头孢呋辛、 头孢呋辛酯 、 头孢克洛
头孢孟多 ➢ 三代 头孢噻肟、头孢曲松、 头孢地嗪、
头孢他啶、 头孢哌酮 ➢ 四代 头孢吡肟、 头孢匹罗、 头孢吡兰
❖
抗生素分类与用药原则
➢ 大环内酯类
➢ 红霉素、螺旋霉素、交沙霉素、罗红霉素、 克拉霉素、阿齐霉素
➢ 多肽类
➢ 多粘菌素、万古霉素、替考拉宁、杆菌肽
抗生素分类与用药原则
抗生素的分类（三）
➢ 多肽类
➢ 多粘菌素、万古霉素、替考拉宁、杆菌肽
➢ 四环素类
➢ 多西环素、米诺环素
➢ 氯霉素类
➢ 氯霉素、甲砜霉素
➢第四代 对革兰阳性菌和厌氧菌有强大活性
如：莫西沙星、 克林沙星
抗生素分类与用药原则
大环内酯类抗生素
➢ 主要对革兰阳性菌如金葡菌、表皮葡萄球菌、 链球菌等具有强大抗菌活性
➢ 对革兰阴性菌如流感杆菌、脑膜炎球菌、淋 球菌等敏感，对军团菌和弯曲菌高度敏感
抗生素分类与用药原则
多肽类
➢ 多粘菌素B、E
➢ 对革兰阴性杆菌有强大抗菌作用 ➢ 对阳性菌无作用
抗生素分类与用药原则
➢ 磺胺类
➢ SMZ、SD、SASP
➢ 利福霉素
➢ 利福平、利福喷丁、利福定
➢ 其他
➢ 莫匹罗星
抗生素分类与用药原则
抗生素的抗菌谱
抗生素分类与用药原则
-内酰胺类
➢ 青霉素类
➢ 青霉素G
➢主要针对革兰阳性菌
➢ 苯唑青霉素
➢主要对产酶金葡菌
➢ 氨苄青霉素
➢对革兰阳性和阴性菌均有效
一、抗生素分类及其应用
抗生素分类与用药原则
抗生素的作用机制
1.阻断细胞壁的合成 如B内酰胺类、万古、 杆菌肽
3. 损伤细胞浆膜影响通透性 如多粘菌素、两性霉素和制 霉菌素
5.阻断RNA DNA的合成 喹诺酮类、利福平 阿糖腺苷、新生霉素
4.影响叶酸代谢 如磺胺类、异菸肼、 乙胺丁醇
2..阻断核糖体参与蛋白合成 如氨基糖苷类、四环 素、红和氯霉素
甲硝唑
抗生素分类与用药原则
抗生素的分类
抗生素分类与用药原则
抗生素的分类（一）
➢ -内酰胺类（一）
➢ 青霉素类
➢作用于革兰阳性球菌和阴性球菌的青霉素 （青霉素G，青霉素V）
➢耐青霉素酶的青霉素（苯唑西林，氯唑西林， 双氯西林，氟氯西林）
➢广谱青霉素（氨苄西林，阿莫西林） ➢抗假单胞菌广谱青霉素（替卡西林，哌拉西
受性好 ➢杀菌作用更迅速
抗生素分类与用药原则
-内酰胺类
➢ 头霉素类
➢有A，B和C三型，以头霉素C的抗菌作用 最 强
➢ 头霉素C的抗菌谱广，对革兰阴性菌的活性较 强，对-内酰胺酶的稳定性较多数头孢菌素为 强
抗生素分类与用药原则
-内酰胺类
➢ 碳青霉烯类
➢ 对革兰阳性和阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很 强抗菌活性
抗生素分类与用药原则
四环素类
➢ 对革兰阳性菌和阴性菌有效 包括：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感杆 菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、布氏 杆菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌
➢ 对立克次体、支原体、衣原体等敏感
抗生素分类与用药原则
氯霉素
➢ 广谱抑菌剂 ➢ 对革兰阴性菌作用较阳性菌强 ➢ 肠杆菌科细菌均对氯霉素较为敏感 ➢ 革兰阳性菌如白喉杆菌、李斯德菌属等大多
➢ 对-内酰胺酶稳定
抗生素分类与用药原则
-内酰胺类
➢ 单环-内酰胺类抗生素
➢ 氨曲南
➢ 抗菌谱窄，仅对革兰阴性菌有较强抗菌 活性
抗生素分类与用药原则
-内酰胺类
➢ -内酰胺酶抑制剂
➢ 克拉维酸
➢广谱抗生素，稳定性较差 ➢对金葡菌产生的-内酰胺酶和广泛存在于
肠杆菌科细菌、流感杆菌、奇异变形杆菌 等所产生的染色体介导的-内酰胺酶有快 速抑酶作用
抗生素分类与用药原则
➢ 舒巴坦
➢半合成-内酰胺酶抑制剂 ➢对金葡菌和多数革兰阴性菌产生的-内
酰胺酶有不可逆的抑制作用
抗生素分类与用药原则
氨基糖甙类
➢ 对需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性 ➢ 部分品种对绿脓杆菌有效 ➢ 对革兰阴性球菌作用较差 ➢ 对革兰阳性球菌，不产酶金葡菌有作用 ➢ 具有抗菌后效应
➢ 万古霉素、去甲万古霉素
➢ 窄谱杀菌剂 ➢ 对革兰阳性球菌有强大抗菌活性，是MRSA、
MRSE的首选药物
抗生素分类与用药原则
➢ 替考拉宁（壁霉素）
➢ 抗菌谱与万古霉素相似，抗菌活性强于万古霉 素
抗生素分类与用药原则
ຫໍສະໝຸດ Baidu
甲硝唑
➢ 对革兰阳性和阴性厌氧菌有极强的杀菌活 ➢ 抗厌氧菌作用仅次于亚胺培南 ➢ 厌氧菌对该品不易产生耐药性