母儿血型不合PPT课件

临床效果
对于ABO效价≤1：512，Rh ≤1：64的孕妇，
一
单纯服用茵栀黄口服液即可达到治疗作用;
ABO抗体效价≥1：1024, Rh ≤1：128 ，需要 二
在服药的基础上联合血浆置换效果更好;
三
改善围产儿结局，使病理性黄疸发生率显著降低
茵栀黄口服液临床推荐剂量
孕妇在16--20周查血中抗体
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设 计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方 面面，打造全网一站式需求
诊断
• 然后于28~30周再次测定，以后每隔2~4 周重复一次。
当Rh阴性孕妇抗体效价达1:16宜作羊水检查
当O型孕妇抗A或抗B抗体效价达1:128时应开始 治疗，效价＞1:512者提示病情严重。
2）检测胎儿血型：脐静脉穿刺获取胎儿血 3）B超检查：胎儿水肿征象
诊断
2、产后诊断:
红细胞及血红蛋白的下降，网织红细胞增高。 1） 检查母儿的血型合不合 2) 检查婴儿红细胞是否被致敏 3) 检查婴儿血清中有无血型抗体存在及其类型 4) 检查母体血清中有无血型抗体存在
血红蛋白释出
间接胆红素↑↑
母体能帮助代谢
母体不能代谢 通过血脑屏障
出生时 一般无黄疸
出生后 易发生黄疸
新生儿酶系统 不成熟
治疗
黄疸加重
核黄疸 流产或死胎
中和抗体，消除病因
百度文库茵陈、栀子等含类抗原A(B)型物质
类抗原A(B)型物质
中和抗体
抗IgG
胎儿红cell
溶
血
茵栀黄口服液降低抗体效价作用明显
200
母儿血型不合
衡阳市妇幼保健院 黄菊芳
背景
母儿血型不合发病率高，是我国新生儿溶血性疾病的 重要原因。
ABO血型不 合占我国出
生人口的 27.7%
新生儿发生 溶血病的重
要原因
抗体效价越高， 发生溶血、黄 疸、流产、死
胎等越高
《中西医结合治疗母儿ABO 血型不合的研究》现代中西医结合杂志，2007 《孕妇IgG 抗体效价与新生儿ABO型溶血病的相关性探讨》医学临床研究，2008.
治疗
何时开始治疗，是否需要？
• 抗A或抗B抗体效价达1:128时应开始治疗 • 抗体效价持续升高者，HDN发生的风险显
著增加。 • 效价＞1:512者提示病情严重。
治疗
1、一般治疗:妊娠早、中、晚各进行10天综合治疗 维生素C500mg+25%G.S40ml iv.qd 口服维生素E100mg qd 口服苯巴比妥30mg tid x7d, 可减少RDS和增加胎儿
抗体效价≧1:64的患者，开始密切观察 抗体效价≧1:128的患者，基础治疗联合茵栀黄口服液，每次1~2 支，每天3次 抗体效价≧1：512的患者，基础治疗联合茵栀黄口服液，每次2 支，每天3次 抗体效价≧1：1024的患者，茵栀黄口服液联合血浆置换
注意：有腹泻患者禁止使用
Thanks for your attentian
临床表现
• 本病的临床症状由溶血引起，症状的轻重 程度与母亲抗体滴度，胎儿红细胞被致敏 程度及胎儿代偿能力有关。
• 1、贫血:程度不一 • 2、胎儿水肿 • 3、黄疸 • 4、核黄疸（又称胆红素脑病）:未结合胆红素
导致新生儿神经细胞的中毒性病变。
诊断
1、产前诊断
1) 血抗体测定：所有孕妇应检查其血型。 若孕妇为Rh阴性，其丈夫为Rh阳性，或孕妇为 O型，其丈夫为A、B、AB型，则需测孕妇抗体。 第一次一般为妊娠第16周进行，可作为抗体基础 水平。
肝细胞酶的活力，减轻出生后黄疸。 吸氧每天2次，每次30分钟。
治疗
2、中药 茵栀黄口服液10ml,tid,2周后复查
茵栀黄口服液源于经典，胜于经典
源于《伤寒杂病论》中的经方茵陈蒿汤 茵陈蒿汤：茵陈、栀子、大黄 茵栀黄口服液：茵陈、栀子、黄芩、金银花
口服液组方更安全！
孕期干预 ，效果最佳……
红细胞溶血
母儿血型不合发病机理探讨……
母：O型或 Rh(－)
子：A型或B型、Rh(+)
胎 盘
抗B
溶
血
抗A 抗Rh(+)
ABO血型不合
ABO血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因， 占96%，也是高胆红素血症常见原因。
ABO血型不合第一胎发病约占40%~50%,因为O型 在孕前常已受其他因素（如细菌、毒素、植物等具有 的A、B血型物质）的刺激，使机体产生Ig抗A、抗B 抗体，怀孕后这类抗体通过胎盘进入胎儿体内引起溶 血
188
159
150
100
59
50
33
128 109
68
50
39
47
26
0 0
＜1:64
1:64
1:128
1:256
1:512
≥1:1024
治疗前（n=453）
治疗后（n=453）
治疗前：高抗体效价孕妇集中在1:128及1:256 治疗后：高抗体效价孕妇集中在1:64及1:128
山东大学齐鲁医院等6家多中心研究