人工剥离胎盘评分标准

新乡医学院第三附属医院

人工剥离胎盘术操作评分标准

科别: 层级：姓名：日期：年月日分数：

项目操作程序

分

值

扣

分

准备质量标准20 分1.衣帽整洁，仪表大方，举止端庄 2

2.口述人工剥离胎盘术的适应症 6

3.评估病人（产妇的生命体征、有无失血性休克，既往孕产史，有无

保胎史等；胎儿娩出时间及子宫收缩情况、阴道出血量；胎盘是否部

分剥离或存在胎盘植入可能；产妇对徒手剥离胎盘术的了解、接受程

度）

6

4.洗手，戴口罩 2

5.用物齐全，保持无菌原则。 2

6.环境安静，温度、光线适宜，注意保护产妇隐私 2

操作流程质量标准65 分1.核对姓名、年龄、分娩过程无误。解释人工剥离胎盘的目的，争取产

妇积极配合

5

2. 术者更换手术衣及无菌手套，重新铺巾，消毒外阴及外露脐带 5

3. 产妇取屈膝仰卧位，放松，取得合作，必要给予麻醉 5

4.术者将一首紧握子宫底部（可由助手协助），另一手并拢成圆锥形沿

脐带进入宫腔，找到胎盘边缘

10 5. 手背紧贴子宫壁，四指并拢，以手掌的尺侧缘完整地将胎盘分离。当

剥离时，如发现胎盘与子宫壁之间无明显界限，且有似树根样扎进宫壁

的组织，找不到疏松的剥离面时，应考虑植入性胎盘，应停止操作，不

可强行剥离，避免损伤宫壁，当产后出血不能控制时，应行子宫切除术。

10

6.待全部剥离后，一手牵引脐带，另将胎盘握在手中，边旋转向下缓慢

牵引，胎盘即可娩出

10 7. 仔细检查剥离胎盘胎膜是否完整。疑有胎盘或胎膜残留时，应再次以

手伸入宫腔，取出残留的组织或用干纱布擦拭宫腔，必要时行刮宫术。

10 8. 再次估算产后出血量，必要时给予输液输血。术后给予子宫收缩药物，

并予抗生素预防感染。

10

终末质量标准15分1.操作必须轻柔，切记强行剥离或用手指抓挖子宫壁，以免穿破子宫壁。 5

2.密切关注产妇生命体征，严格遵守操作规程。 5

3.按规定时间完成（10分钟）。 5

新乡医学院第三附属医院护理技术操作标准系列考核人：

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