急性上消化道出血行内镜下金属钛夹止血60例临床护理

心、 呕吐 、 穿刺点疼 痛者 ， 遵 医嘱给 予止 吐 、 镇痛 剂 ， 并守 候床 旁， 及时给予安慰 ； 对发 热者及 时给 予物理 降 温或药 物处 理 ，
协助患者做好 个人 清洁 卫生 。指 导进食高 蛋 白、 高热量 、 高 维
生素 、 易ｆ 肖 化饮食 ， 少量 多餐 ， 避免进食产气食物 。
全消失 ， 持续 １个月。部分缓解 （ Ｐ Ｒ） ： 症 状改善 ， 恶 性胸腔 积 液减 少 Ｉ ＞５ ０ ％， 持续 １ 个月 以上 ， 无需 再抽液 。无效 （ Ｎ Ｃ ） ： 治
疗后 １周内胸腔积液恢 复原状。总有 效 ＝Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ …。
２ 结 果
适 用年老体弱患 者 Ｊ 。④引 流胸 腔积液 速度 可控 制 ， 不 会 因 为排液过多或过快 导致 患者胸 闷、 血压 下 降等 并发 症。⑤ 应
ｍ ｔ ／ ｄ ， 遵 医嘱从导 管 向胸 腔 内注入雅 胆子 油乳后 夹管 ２ ｄ ， 嘱 患者勤更换体位 （ 平卧 、 左右侧 卧 、 坐立位 ） ， 使药 物与胸 膜 充
分 均 匀 接 触 。２ ｄ后 开 放 引 流 ， 观 察 患 者 用 药 不 良反 应 ， 对恶
坏死 ， 从 而产生 杀伤和抑制 癌细 胞 的作用 ， 而对正 常 细胞无 损 害 。 。采用 中心静 脉导管引流胸 腔积 液并 腔 内注入抗 癌药 有 以下 优点 ： ①操作 简便 、 快捷 ， 引流 过程 中可 以动 态 观察 胸 腔积 液 的情
触， 注药后易使两层胸膜粘 连闭锁 ， 抑制胸 腔积液 产生 。③微
创置管穿刺点 比传统 的胸腔闭式 引流切 口小 ， 导管直径 细小 ， 对胸膜损伤小 ， 患者 可随意更 换舒适体位 而无胸 壁疼痛 ， 尤 其
１ ． ３ 疗 效评 价标 准
完全缓解 （ Ｃ Ｒ） ： 症状 消失 ， 胸 腔积液 完
欲下 降 ３例 ， 恶心 、 呕吐 ７例 ， 发热 ３例 ， 予对症处理后均缓解。
３ 讨 论
［ ３ ］ 谷小燕 ， 罗斌． 康莱特 胸腔 灌注 治疗 晚期肺癌 并 发 恶性
胸腔积液 患 者 的 护理 ［ Ｊ ］ ． 解 放 军 护理 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６
（ ６ Ｂ ） ： ５ ４—５ ５ ．
［ １ ］ 谢 湘梅 ， 章小庆． 中心静脉 导管置 管在 恶性 胸腔 积液 患 者 引流 中的应用及护理［ Ｊ ］ ． 实用临床 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ９ （ ２ ） ：
１１ ４．
［ ２ ］ 卢芳， 陈叶． 中心静脉 导管在 胸腔 闭式引流 中的应用 与
护理［ Ｊ ］ ． 当代 护士（ 中旬刊 ） ， ２ ０ ０ ８ （ １ ０ ） ： １ ０ １ —１ ０ ２ ．
况， 随时 留取积液标 本送 检 ， 并可 经导 管 内注入 抗癌 药 物 、 激
素等 ， 避免反复穿刺 ， 既可减 轻患 者痛 苦 ， 又能 降低 医生 劳 动 强度。② 患者胸腔积液引流充分 ， 局部用 药浓度 较高 ， 有 利于
增 强对肿瘤细胞的杀伤作用 ； 胸腔积液排 出后 ， 脏壁层 胸膜 接
齐鲁 护理 杂志 ２ ０ １ ４年第 ２ ０卷 第 ３期
流反复冲击 引流管 口， 防止血凝块形 成而堵塞 管 口， 后两 手松 胞有较强 的亲和力 ， 能在癌细胞周 围黏附较 长时 间 ， 选择 性破
开， 由于重力作用胸 腔 内积液 可 自引流 管 中排 出， 反 复操 作。 若 引流管无液体引出 ， 排除导管 滑脱 、 折叠 后可考 虑引流 管堵 塞， 用生 理盐水 ２ ０～ ３ ０ ｍ ｌ 低 压 冲管 。胸腔 积液 引流量 ＜１ ０ ０
积液的临床应用［ Ｊ ］ ． 河北医学， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ３ ） ： ３ ３ ０— ３ ３ １ ．
［ ５ ］ 张维浩 ， 王绍奎， 高静． 微创 置管引流并腔 内化疗联 合鸦 胆子油治疗 恶性胸腔积液 ５ ８例 临床 观察［ Ｊ ］ ． 中国煤炭
工业 医学杂 志， ２ ０ ０ ８ ， １ １ （ １ ２ ） ： １ ８ ７ ２—１ ８ ７ ３ ． 本文编辑 ： 潘维华 ２ ０ １ ３—１ ０—１ ４收稿
多数 患者年老体弱 ， 无法耐受全身化疗 ， 最 常见的局部 治疗 是
反复胸腔穿刺 抽液或胸 腔闭式引流后 腔内注入抗 癌药 。雅 胆
子油乳是 一种 新型 的具有靶 向性 的纯 中药抗癌 制 剂 ， 与癌 细
急性 上 消化 道 出血 行 内 镜 下 金 属 钛 夹 止 血 ６ Ｏ例 临床 护 理
恶性胸 腔积液 主要是胸膜转移结 节侵犯 和阻塞毛 细血管 和淋 巴管所致 ， 胸腔积液 中含有大量蛋 白质和血 液有形 成分 。 大量 积液压迫 胸腔 ， 导致患者 出现 明显 胸闷 、 胸痛及 呼吸 困难 等症状 。肺癌合并胸腔 积液 时多为晚期 ， 已失 去手术 机会 ， 大
［ ４ ］ 刘本刚， 郭茵． 中心静脉导管代替 胸腔穿刺 引流治疗胸腔
用一次性引流袋 比水封瓶 引流 方便 ， 患者下床 活动 时 ， 关 闭引 流开关 ， 将 引流袋挂于腰部即可 ， 可避免 胸腔积液反流 。 参 考 文 献
患者住院天数 ｌ ４— ２ ２ ｄ ， 治疗后胸 闷 、 呼吸困难 、 精神 、 睡 眠、 食欲及体 力明显 改善 ， 疼痛症状缓解 ２ ８例 （ ８ ４ ． ８ ％） 。Ｋ Ｐ Ｓ 评分 ： ４ ０分 ２例 ， ５ ０分 ４例 ， ６ ０分 １ ３例 ， ７ ０分 １ ０例 ， ８ ０分 ４ 例 。治疗后 １个月进行 胸部 Ｂ超检查 ， Ｃ Ｒ １ １例 （ ３ ３ ． ３ ％） ， Ｐ Ｒ １ ９例 （ ５ ７ ． ６ ％） ， Ｎ Ｃ ３例 （ ９ ． １ ％） ， 总有 效率 ９ ０ ． ９ ％。置 管期 间， 发生堵管 ４例 ， 连接引流袋脱 落 １ 例， 穿刺点 疼痛 ２例 ， 食