骨折病人治疗原则
骨折治疗的AO原则AO理念和基本原则课件
骨折治疗需要大量的医疗资源和人力投入，而医疗资源的紧张使得医生
需要在有限的时间内做出最佳的治疗决策，提高治疗效果和患者的康复
速度。
未来发展方向
个性化治疗
随着医疗技术的进步，骨折治疗的未来发展方向将更加注重个性化治疗。医生将根据患者 的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的康复速度。
骨折治疗的ao原则ao 理念和基本原则课件
contents
目录
• AO原则与理念 • AO基本原则 • AO分型系统 • AO治疗策略与技巧 • AO原则的挑战与未来发展方向 • 案例分析与实践经验分享
01
AO原则与理念
AO原则的定义与起源
定义
AO原则是一种骨折治疗的理念和原则，强调通过解剖复位、 坚强固定和早期功能锻炼来促进骨折愈合和功能恢复。
坚强固定
使用内固定或外固定技术，对骨折部 位进行稳定固定，防止骨折移位和愈 合不良。
AO原则在骨折治疗中的应用
适应症
手术技巧
AO原则适用于各种类型的骨折，特别是关 节内骨折、骨干骨折和多发性骨折等复杂 骨折。
根据AO原则，医生需要熟练掌握手术技巧 ，包括切开复位、内固定植入、外固定架 应用等，以确保骨折的精确复位和固定。
起源
AO原则起源于20世纪50年代的欧洲，由德国创伤外科学会 前主席Muller和瑞士创伤外科学会前主席Schanz等医生共同 创立，旨在提高骨折治疗的疗效和患者的生活质量。
AO理念的核心内容
解剖复位
早期功能锻炼
通过手术等方法，将骨折断端精确复 位，恢复骨骼的解剖结构和功能。
在骨折愈合过程中，鼓励患者进行早 期功能锻炼，以促进血液循环、消除 肿胀、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
骨折的治疗原则PPT课件
ｂ.石膏绷带固定的指征：
⑴. 开放性骨折清创缝合术后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ伤口未愈合之前 ⑵. 某些骨折小夹板难以固定 ⑶. 某些骨折内固定术后，辅助性外固定 ⑷. 畸形矫正后，矫形位置的维持，骨关节手术后的固定， 关节融合术后的固定 ⑸. 化脓性关节炎，骨髓炎的固定 ⑹. 韧带软组织，关节？损伤后的制动
ｃ.石膏绷带固定的优缺点：
中西结合治疗骨折是：动静结合、筋膜并重、内 外兼治、医患合作。
（一）复位标准
1.解剖复位：骨折面完整对合
2.功能复位：骨折未完全对合，但骨折愈合后对肢体 功能无明显影响功能复位的标准是
⑴. 骨折无旋转、无分离
⑵. 缩短移位成人下肢不超过1cm，儿童无骨骺损 伤，下肢不能超过2cm
⑶. 成角移位，下肢可前后成角5-10º,不可侧方成 角、上肢、肱骨可稍有畸形，前臂双骨折要求解剖复位
⑷. 长骨干横形骨折对位不少于1/3，干骺端不少 于3/4
（二）复位方法：手法复位、切开复位
1. 手法复位：大多数骨折均可手法复位，获得满 意效果，手法轻柔，争取一次成功，粗暴手法、反 复复位，加重软组织损伤，影响骨折愈合。
手法复位的步骤：
⑴.解除疼痛：局麻、全麻
⑵.肌松弛位：麻醉可达到肌松弛，复位时肢体关 节也应在松弛位上
⒈早期阶段：骨折后1-2周，促进肢体血液循环，消 除肿胀，防止肌肉萎缩，原则上，骨折上下关节暂不活动， 但能行肌肉缩紧活动，身体其他关节可以活动。
⒉中期阶段：即骨折2周以后，因骨折肿胀已消退， 局部疼痛减轻，骨折处已纤维连接，骨折处的上下关节可 以活动。
⒊晚期阶段：骨折已达到临床愈合标准，外固定已拆 除，要加强肌力、关节活动度的锻炼，可辅助物理治疗， 外用药物薰洗。
骨折不愈合的治疗原则
骨折不愈合的治疗原则概述骨折是指骨骼的断裂或破裂，通常需要适当的治疗和一定的时间恢复。
然而，有些情况下骨折可能无法愈合，这就需要特殊的治疗原则来解决。
本文将详细探讨骨折不愈合的治疗原则，包括预防、诊断和治疗等方面。
预防骨折不愈合预防骨折不愈合的关键在于早期的正确处理和适当的康复措施。
以下是预防骨折不愈合的治疗原则：1. 早期处理•骨折应及时得到适当的医疗处理，这包括骨折复位、固定和保护等措施。
•特殊情况下，对于复杂的骨折，可能需要手术干预来确保骨折部位的稳定性。
2. 适当的康复措施•康复治疗在骨折愈合过程中非常重要，可以促进骨组织的再生和恢复。
•康复措施包括物理疗法、理疗和适当的运动锻炼等。
诊断骨折不愈合诊断骨折不愈合需要综合考虑患者的症状、体征和影像学结果等多个方面。
以下是诊断骨折不愈合的治疗原则：1. 详细的病史和体格检查•病史中应包括骨折发生的时间、治疗过程及是否有不适感等。
•体格检查应注意观察伤口愈合情况、骨折部位是否有红肿热痛等。
2. 影像学检查•影像学检查是诊断骨折不愈合的重要手段，常见的包括X线、CT和MRI等。
•通过影像学检查可以明确骨折的位置、愈合程度以及周围软组织的情况。
治疗骨折不愈合骨折不愈合的治疗原则包括保守治疗和手术治疗两种方式。
以下是治疗骨折不愈合的治疗原则：1. 保守治疗•保守治疗是治疗骨折不愈合的首选方法，可包括以下措施：–应用外固定器或内固定器来保持骨折处的稳定性。
–使用药物来促进骨组织的再生和愈合，如钙剂和维生素D。
–进行物理疗法和康复锻炼来增加骨折部位的血液循环和营养供应。
2. 手术治疗•手术治疗适用于严重的骨折不愈合情况，包括以下情况：–骨折部位出现明显的位移或不稳定性。
–骨折部位有软组织或血管的累及。
–保守治疗无效或无法实施。
预后和并发症骨折不愈合的预后和并发症取决于多个因素，包括骨折类型、治疗及康复措施的及时性和有效性等。
以下是预后和并发症的治疗原则：1. 预后•早期的正确处理和适当的康复措施可以提高骨折不愈合的预后。
对骨折病人的急救原则
对骨折病人的急救原则概述骨折是指骨头的完整性被打破，通常是由于外力作用而引起的。
骨折是一种常见的急救情况，正确的急救处理对于患者的康复至关重要。
本文将详细探讨对骨折病人的急救原则，包括预处理、就医前的紧急护理和就医后的护理。
预处理安全环境1.当发现骨折病人时，首先要确保自身的安全，避免进一步受伤。
初步评估1.快速评估患者的意识状态和呼吸是否正常。
2.若意识清醒且呼吸正常，询问患者疼痛程度和位置，以了解骨折的可能部位。
避免移动患者1.若怀疑患者有颈椎骨折，应避免移动患者，以免进一步损伤脊髓。
2.若患者需要移动，应使用固定性器械（如脊板）进行固定，以减少进一步骨折移位的风险。
控制出血1.若有明显的外出血，应用干净的纱布或绷带直接按压伤口，以控制出血。
2.若无明显出血，也应密切观察是否有隐性出血迹象，如肿胀和异常皮肤颜色。
就医前紧急护理固定伤肢1.用稳固的物体（如板条、杆子等）固定骨折部位，减少骨移位带来的额外伤害。
2.注意不要压迫到伤口部位，以免加重伤势。
冷敷1.用冰袋或冷湿毛巾冷敷伤处，以减少肿胀和疼痛。
2.不要直接将冰放在裸露的皮肤上，应使用保护物，如毛巾等。
疼痛缓解1.可以给予非处方的止痛药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以缓解病人的疼痛。
2.不要将止痛药物直接涂抹在伤口上，应口服或按照药品说明正确使用。
开放性骨折处理1.若出现开放性骨折，应用无菌纱布或干净的布覆盖伤口，以防止感染的发生。
2.不要试图复位骨骼，以免加重伤势。
就医后护理包扎和固定1.当患者就医后，医生会进一步评估并进行骨折复位和固定。
2.包扎应紧密而舒适，但不要过紧，以避免血液循环受阻。
抗生素预防1.医生可能会根据情况，给予患者抗生素预防感染。
使用辅助器具1.一些骨折可能需要使用辅助器具，如拐杖、手术鞋、石膏等，以辅助康复。
康复训练1.在康复期间，患者可能需要进行物理疗法和康复训练，以加速骨折愈合和恢复功能。
总结对骨折病人的急救原则是在紧急情况下提供合适和有效的救助措施，以减少进一步损伤和确保早期治疗的顺利进行。
外科学—骨科—开放性骨折的处理原则和要点
开放性骨折的处理原则及要点1、开放性骨折具有以下三个特点：①骨折处的皮肤黏膜破裂：骨折断端与外界相通，骨折的断端或者伤口容易受污染，甚至感染。
②皮肤皮下组织和肌肉等软组织损伤：容易出现缺血、坏死。
缺血坏死以后也容易造成感染。
大面积的缺血坏死会导致软组织的缺损，导致骨折，没有软组织覆盖。
③是开放性骨折可以合并神经、血管等重要组织结构的损伤。
由于以上开放性骨折的特点使得在处理开放性骨折的时候，要与一般的闭合性骨折在方法和策略上有很多的不同。
开放性骨折的分度—根据软组织损伤的严重程度：Ⅰ度：指骨折断端，自内向外刺破，软组织损伤比较轻。
Ⅱ度：皮肤破裂或者是压碎，皮下软组织还有肌肉组织是中度的损伤。
Ⅲ度：广泛的皮肤、皮下组织及肌肉的损伤，通常合并神经、血管的损伤。
2、开放性骨折进行手术治疗之前，通常要进行术前的检查与准备。
①详细了解病史，特别是创伤的经过等许多情况，比如受伤的环境：受伤的环境是不是一个污染的环境，如果是污染的环境，伤口遭受了污染以后需要清创，需要更加彻底，同时需要预防感染的发生②检查全身的情况，特别是严重骨折和多发骨折，是不是合并有休克，还有其他重要脏器的损伤，比如肝脾损伤，在闭合性骨折的时候，也是需要特别注意的。
③检查确定一下有没有神经、血管、肌腱的损伤。
④手术之前要先观察伤口，要估计伤口的深度、软组织损伤的情况（软组织损伤是Ⅰ度、Ⅱ度还是Ⅲ度）、污染的情况（决定能不能一期闭合伤口，需不需术前术后长时间的用抗生素）、⑤进行影像学的检查，确定骨折发生的部位、骨折的类型、移位的情况。
3、进行清创的时间选择：原则是清伤越早，感染的机会就越少，治疗的效果也会越好啊，通常6~8小时内是清创最佳时间，在6~8小时之内污染的细菌只存留在组织的表面，还没有侵入组织的深层次，生长繁殖没有释放毒素，没有发生感染，6~8小时之内，如果清创治疗效果是比较好的。
超过了8小时，通常感染的机会就会增加，如果超过了24小时，在原则上清创以后，而且清创是有限清创，清创以后通常不闭合伤口。
骨折最佳治疗方案
3.综合治疗：采用手术和非手术相结合的治疗方法，充分发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果。
4.功能锻炼：在治疗过程中，注重早期功能锻炼，预防并发症，促进骨折愈合。
5.合理用药：根据患者病情，合理使用药物，减轻疼痛，预防感染，促进骨折愈合。
第2篇
骨折最佳治疗方案
一、方案概述
本方案旨在为骨折患者提供全面、科学、个性化的治疗方案。通过综合评估患者年龄、骨折类型、伤情严重程度等多方面因素，制定合理有效的治疗策略，以促进骨折愈合，恢复患者功能，提高生活质量。
二、治疗原则
1.早期诊断：准确判断骨折类型、部位及程度，为治疗方案提供依据。
2.个体化治疗：根据患者具体情况，制定针对性治疗方案。
2.手术治疗
（1）适应症：适用于开放性骨折、粉碎性骨折、移位明显的骨折、关节内骨折等。
（2）治疗措施：
-骨折复位：采用切开复位或闭合复位等方法，恢复骨折部位的正常解剖结构。
-内固定：使用金属螺钉、钢板、髓内钉等内固定材料，固定骨折部位。
-外固定：术后使用石膏、小夹板等外固定装置，Fra bibliotek持骨折部位的稳定。
骨折最佳治疗方案
第1篇
骨折最佳治疗方案
一、方案背景
本方案针对骨折患者制定，旨在提供一套合法合规、科学合理的治疗方案，以确保患者在康复过程中获得最佳治疗效果。本方案结合了当前医学界公认的治疗原则和临床经验，充分考虑患者的个体差异，为患者提供人性化、个性化的治疗建议。
二、治疗原则
1.早期诊断：骨折的早期诊断对治疗方案的选择和预后至关重要。一旦怀疑骨折，应立即进行影像学检查，如X光片、CT等，明确骨折部位、类型和程度。
开放性骨折的治疗原则【62页】
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
二、水运与航空
1．水运 (1)1872年,
轮船正招式成商立局，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空
(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始
研制 。
(2)发展水：上1飞918机年，北洋政府在交通部下设“
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
筹办航空事宜
处
三、从驿传到邮政 1．邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ， 邮传邮正传式部脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站； 1920年，中国首次参加 万国。邮联大会
2．电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架台设湾第一条电报线，成为中国自 办电报的开端。
微生物与感染
开放性伤口的污染 休克、血管损伤、血管痉挛等造成的组织缺血、坏死 坏死组织为细菌繁殖提供了良好的介质 分泌物培养可明确微生物的种类和性质 早期的伤口系污染造成，人院后多数病人转变为获得性院
内感染 早期伤口覆盖可有效控制感染 强调控制院内感染
Gustilo 分型
I型： 肌肉轻微挫伤
Gustilo, Mendoza, Willians 1984
III C型：
• 开放性骨折伴动脉损伤需要修复 • 感染率 42% • 截肢率 42%
Gustilo, Mendoza, Willians 1984
髋臼骨折的处理原则
髋臼骨折的处理原则
髋臼骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人和骨质疏松患者中。
髋臼骨折处理的原则是尽早诊断和治疗，以恢复髋关节的功能和稳定性，减少并发症的发生。
在处理髋臼骨折时，医生需要进行全面的临床评估，包括病史询问、体格检查和影像学检查。
通过这些评估，医生可以确定骨折的类型、骨折的程度和骨折对髋关节的影响。
这对于制定适当的治疗方案至关重要。
对于不稳定的髋臼骨折，手术治疗是首选。
手术的目的是恢复髋臼的解剖结构和功能，以便使患者能够恢复正常的日常活动。
手术的方法包括内固定和髋关节置换术。
内固定是通过使用钢板、螺钉或钢丝将骨折的骨片固定在一起，以促进骨折的愈合。
髋关节置换术是将人工假体植入髋关节，以取代骨折的髋臼部分。
对于稳定的髋臼骨折，保守治疗是可以考虑的选择。
保守治疗的目标是通过使用石膏、外固定器或拐杖等辅助装置来稳定骨折，并促进骨折的愈合。
然而，保守治疗需要更长的康复时间，并且存在骨折不愈合或再骨折的风险。
除了手术或保守治疗之外，患者还需要接受康复治疗。
康复治疗的目标是帮助患者恢复髋关节的功能和稳定性。
康复治疗包括物理治疗、功能训练和日常活动指导。
通过这些治疗，患者可以逐渐恢复
步行、上下楼梯和其他日常活动的能力。
髋臼骨折的处理原则是早期诊断和治疗，手术或保守治疗的选择取决于骨折的稳定性，而康复治疗则是恢复髋关节功能的关键。
通过综合治疗，患者可以获得恢复和康复，并提高生活质量。
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护理措施
稳定生命体征 减轻疼痛 石膏固定病人的护理 牵引病人的护理 手术前后病人的护理 观察末梢循环 并发症的预防及护理 功能锻炼 鼓励病人自理 保持良好的心理
骨折合并症
早期:休克、血管伤、神经伤、感染 、内脏损伤 、关节损伤、脂肪栓塞 。
妥善固定:应就地取材，如木板、 树枝、枪枝，上肢可贴胸固定， 健侧下肢固定患侧下肢等。
迅速转运:应迅速平稳。脊柱骨折 须平卧硬板，不宜用普通担架， 特别是颈椎骨折要固定头颈部。
骨折治疗
治疗原则:复位、固定、功能锻炼 。
复位(reduction):将移位的骨折段恢复 正常或接近正常的解剖关系，重建骨 骼的支架作用。 要求:无痛和肌松。对位 开 复 位 及 内 固 定 指 征 :① 骨 折 间 有 软组织嵌入②关节内骨折③手法复位 未达功能复位④并发主要血管损伤⑤ 多处骨折为了便于护理及治疗⑥局部 血运不佳，如股骨颈骨折⑦陈旧性骨 折，骨折已畸形愈合。
缺点:
①分离软组织和骨外膜，影响愈合 ②增加感染③骨固定器材生锈和电 解，发生无菌性炎症，使骨折延迟 愈合④固定器材规格选择要求较严 ，可在术中发生困难，或影响固定 效果。⑤骨折愈合后，内固定需拔 除，还需再手术。
多用于肌肉强大有移位的骨折；或手法 复位困难者。持续牵引使肌肉松弛，恢复 骨骼的长度及轴线，达到逐渐复位的目的 。持续牵引有一定的固定作用。
皮肤牵引:用宽胶布贴于远端肢体皮肤， 连接分开板，系以重量，通过滑车进行牵 引。重量＜5kg，＜2～4周。适用于儿童 及老年肌肉软弱，骨折无移位者。
骨牵引:重量为体重的1/7～1/8，牵引时间可长到2～3 月，适用于一切有移位的成人骨折。常用的有尺骨鹰 咀，胫骨结节，跟骨。脊柱骨折可头颅牵引。
②缺血性肌挛缩——较短时间或程度较 重的不完全缺血，恢复血液供应后大部 分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响 患肢功能。
③坏疽——广泛、长时间完全缺血，大 量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素 进入血循环，还可致休克、心律不齐和 急性肾衰竭。
(二)晚期并发症
1.坠积性肺炎 2．褥疮 3．下肢深静脉血栓形成 4．感染 5．损伤性骨化 又称骨化性肌炎。
晚期:压疮、坠积性肺炎、缺血性肌 挛缩、关节僵硬、骨化性肌炎、创 伤性关节炎、缺血性骨坏死、肾结 石(长期卧床脱钙)、畸形连接、骨 折延迟连接和骨不连接。
(一)早期并发症
1．休克 2．脂肪栓塞综合征 3．重要内脏器官损伤
(1)肝、脾破裂： (2)肺损伤： (3)膀胱和尿道损 伤： (见图62-4)： (4)直肠损伤： (见图62-4)： 4．重要周围组织损伤 (1)重要血管损伤： (图62-13)。(2)周围神经损伤： (3)脊髓损伤： (图62-14)： 5 ． 骨 筋 膜 室 综 合 征 (osteofascial compartment syndrome)
学习情景
外 科 护 理 学
治疗原则
复位 固定 功能锻炼
骨折急救
一般处理 伤口包扎
妥善固定 迅速转运
骨折急救
一般处理:原则是就地包扎、止血和固 定，首先抢救生命，如心脏骤停、窒息 、大出血、休克及开放性气胸等，应有 针对性的进行急救。
伤口包扎:用无菌敷料或清洁布类进行 包扎。骨折端外露不应回纳。出血可加 压包扎、止血带、钳夹或结扎止血。
6．创伤性关节炎 7．关节僵硬 8．急性骨萎缩(acute bone atrophy ，Sudeck's
atrophy) 9．缺血性骨坏死 (图62-16)。 10．缺血性肌挛缩
学习情景
外 科 护 理 学
麻醉:局麻或神经阻滞麻醉，儿童可全麻 。
手法:用牵引克服肌肉收缩，原则上是将 远侧骨折段对准近侧骨折段。必要时用 辅助手法:拨伸牵引、手摸心会、反折回 旋、端提捺正 、分骨板正。
复位后需检查复位情况，观察 肢体外形，抚摸骨折处的轮廓
，与健侧对比，并测量患肢的 长度。X线透视或摄片检查。
持续牵引复位
骨折的固定
分内固定、外固定。
石膏外固定
优点:塑形良好，干固后比较坚固， 不易变形松散。固定应包括骨折处 上下关节。
缺点:影响血液循环，肌萎缩及关节 僵硬。
关节固定在功能位。
功能锻炼
功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，及时有 效的功能锻炼，可使患者尽早地、最大范围的 恢复正常功能。
四、护理诊断
复 位 标 准 : 解 剖 复 位 是 指 完 全 的 复 位。功能复位为不完全复位，要求 复位后，骨端有50％左右对位，没 有重叠和分离，没有成角或旋转。 若手术切开复位应要求解剖复位。
复 位 的 方 法 : 手 法 复 位 、 牵 引 复 位 、手术复位。
手法复位
凡能手法达到功能复位和用外固定保持 的，都应采用手法复位。
肱骨髁上骨折合并血管伤
缺血性肌挛缩 爪形手畸形
骨筋膜室综合征(osteofascial
compartment syndrome)
即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形 成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血 而产生的一系列早期征候群。
①濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及 时处理恢复血液供应后，可不发生或仅 发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功 能。