面瘫治疗常用穴位

印堂
• 取法与定位：印堂穴 位于面部，两眉头连 线中点即是 。 • 解剖位置：印堂穴下 有皮肤、皮下组织和 降眉间肌。皮肤由额 神经的滑车上神经分 布。肌肉由面神经的 颞支支配，血液供应 来自滑车上动脉和眶 上动脉的分支及伴行 同名静脉。
睛明
• 取穴与定位：位于面部，目内 眦内上方眶内侧壁凹陷中。 • 解剖位置：皮肤→皮下组织→ 眼轮匝肌→上泪小管上方→内 直肌与筛骨眶板之间。 • 穴下为皮肤、皮下组织、眼轮 匝肌、上泪小管上方、内直肌 与筛骨眶板之间。皮肤由三叉 神经眼支的滑车上神经分布。 皮下组织内血管有内眦动、静 脉的分支或属支。其深层由致 密结缔组织形成的睑内侧韧带 ，使睑板固定于眶缘上。营养 眼球外结构的动脉来自眼动脉 的终末支之一的额动脉。
百会
• 取穴与定位：正坐或俯伏，在 后发际中点上7寸；或与两耳 尖连线的交点处取穴。 • 位于头部，当前发际正中直上 5寸。或于两耳尖连线的中点 定穴。 • 解剖位置：层次解剖：皮肤→ 皮下组织→帽状腱膜→腱膜下 疏松组织。 • 百会穴下为皮肤、皮下组织、 帽状腱膜、腱膜下疏松组织。 布有枕大神经，额神经的分支 和左、右颞浅、动、静脉及枕 动、静脉吻合网。
地仓
• 取穴与定位：正坐或仰卧，眼向前平 视，于瞳孔垂线与口角水平线之交点 处取穴。 • 解剖位置：层次解剖：皮肤→皮下组 织→口轮匝肌→降口角肌[1]。 • 地仓穴下为皮肤、皮下组织、口轮匝 肌、笑肌和颊肌、咬肌。有面动、静 脉。分布着面神经分支，眶下神经分 支，深层为颊神经的末支。皮肤由上 、下颌神经的分支双重支配。因针横 向外刺，所以针由皮肤经皮下组织， 穿口角外侧的口轮匝肌，该部肌质则 由降口角肌、颊肌、提上唇肌、提上 唇鼻肌的纤维交错。在面神经外侧， 针行经笑肌和颊肌之间，再入咬肌。 以上表情肌由面神经的分支支配，而 咬肌则由下颌神经的咬肌神经支配。
面瘫手法治疗
常用穴位
阳白
取穴与定位：取穴时患者一般 采用正坐或仰靠、仰卧的姿势 ，阳白位于面部。瞳孔直上方 ，离眉毛上缘约二厘米处。 位于前额部，当瞳孔直上，眉 上1寸处。 解剖位置： 层次解剖：皮肤→皮下组织→ 枕额肌额腹。 阳白下为皮肤、皮下组织、枕 额肌、帽状腱膜下结缔组织、 骨膜（额骨）。皮肤由额神经 的眶上神经和滑车上神经双重 分布。
风池
• 取穴与定位：位于颈后区，枕骨之下，胸锁乳 突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。 • 解剖位置：层次解剖：皮肤→皮下组织→斜方 肌和乳突肌之间→头夹肌→头半棘肌→头后大 直肌与头上斜肌之间。 • 风池穴下为皮肤、皮下组织、项筋膜、头夹肌 、头半棘肌、头后大直肌与头上斜肌之间。皮 肤由颈丛的枕小神经分布。项筋膜包绕项部浅 、深层肌。针由皮肤、皮下组织穿项筋膜浅层 ，在胸锁乳突肌和斜方肌之间入浅层的头夹肌 ，继进深层竖脊肌中的头最长肌和头半棘肌。 项肌均由颈神经后支支配。第二颈神经后支可 分为内外侧支。外侧支参与支配项肌，内侧支 为皮支，称枕大神经。该神经由枕动、静脉伴 行，在项筋膜的深面上行，约于上项线水平处 ，穿斜方肌附着点及项筋膜浅层，分支至颅后 部的皮肤。
翳风
• 取穴与定位：翳风在耳垂后方，当乳突与下颌 角之间的凹陷处。 • 解剖位置：层次解剖：皮肤→皮下组织→腮腺 。 • 翳风穴下为皮肤、皮下组织、腮腺。有耳后动 、静脉，颈外静脉。分布着耳大神经，深层为 面神经干从茎乳突穿出处。皮肤由耳大神经分 布。皮下组织疏松，耳后静脉面后静脉汇合成 颈外（浅）静脉，在胸锁乳突肌浅面向下后斜 行，至该肌后缘，锁骨上约2.5厘米处，穿深筋 膜汇入锁骨下静脉。沿颈外静脉排列的淋巴结 称为颈淋巴结，针由皮肤、皮下筋膜穿腮腺咬 肌筋膜，在乳突肌与胸锁乳突肌前缘，继而进 达腮腺的下颌后突部，可深抵起于基突的肌肉 。
•下关
• • • • 取穴与定位：位于面部，下颌骨髁状突之 前方，当颧弓与下颌切迹之间的凹陷处， 闭口取穴 解剖位置：层次解剖：皮肤→皮下组织→ 腮腺→咬肌与颞骨颧突之间→翼外肌。 布有面神经颧支及耳颞神经分支。并有面 横动、静脉通过，最深层为上颌动、静脉 。 下关穴下为皮肤、皮下组织、腮腺、咬肌 、颞下窝。皮肤由下颌神经的耳颞神经分 布。在皮下组织内，有横行于腺体实质内 的血管主要有上颌动静脉、面横动静脉、 面神经及其神经丛。针经腮腺后，穿过颞 肌腱入颞下窝。该窝内，深居有三叉神经 运动纤维形成神经支配的翼内、外肌。围 绕该二肌由面深部的静脉形成静脉丛，通 过该丛的静脉或属支，沟通颅内和面部静 脉的吻合。因此，面部有感染的患者，不 易采用此穴。
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四白
• • • 取穴与定位：四白在面部，瞳孔 直下，当眶下孔凹陷处。 解剖位置：层次解剖：皮肤→皮 下组织→眼轮匝肌、提上唇肌→ 眶下孔或上颔骨[1]。 四白穴下为皮肤、皮下组织、眼 轮匝肌、提上唇肌、眶下孔或上 颌骨。有面动、静脉分支，眶下 动、静脉。分布着面神经分支， 正当眶下神经处。皮肤由上颌神 经的眶下神经分布。针由皮肤、 皮下组织经眼轮匝肌和提上唇肌 ，深进眶下孔、眶下管，可能刺 及孔、管内的眶下神经、动脉和 静脉。针沿管下壁，可至近眶下 壁后部结构。所经表情肌由面神 经的颧支和颊支支配。
鱼腰
• 取穴与定位：穴在瞳孔 直上，眉毛中 • 解剖位置：鱼腰穴下有 皮肤、皮下组织、眼轮 匝肌和枕额肌额腹。分 布有眶上神经外侧支， 面神经的分支和眶上动 、静脉的外侧支。 •
太阳
• 取穴与定位：太阳在 颞部，当眉梢与目外 眦之间，向后约一横 指的凹陷处。 • 解剖位置：层次解剖 ：皮肤→皮下组织→ 眼轮匝肌→颞筋膜→ 颞肌。 • 布有颧面神经，颧颞 神经和面神经的颞支 ；并有颧眶动、静脉 通过。
迎香
• 取穴与定位：在鼻翼外缘中点 旁开，当鼻唇沟中取穴。 • 解剖位置：层次解剖：皮肤→ 皮下组织→提上唇肌[1]。 • 迎香穴下为皮肤、皮下组织、 提上唇肌。皮肤由上颌神经的 眶下神经分布。有面动、静脉 及眶下动、静脉分支。分布着 面神经与眶下神经的吻合支。 皮下组织内有面神经的分支和 面动脉的鼻外侧动脉经过。针 由皮肤、皮下筋膜而达提上唇 肌，该肌由面神经的颊支支配 。