胸腔闭式引流管的

胸腔闭式引流管的护理
黄海云 2012年11月23日
学来自百度文库目标
• 了解胸腔闭式引流的目的 • 熟悉胸腔闭式引流的原理及适应症 • 掌握胸腔闭式引流管的安放 • 掌握胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流的目的
• 排除胸膜腔的积气。 • 排除胸膜腔的积液。 • 维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态。
胸腔闭式引流原理
胸腔闭式引流管的护理
• 体位 • 无菌 • 妥善固定 • 保持引流通畅 • 观察记录
一 妥善固定
• 引流管近端可用胶布固定于病人皮肤远端 用别针固定于床边
• 引流瓶放置低于胸腔引流出口60cm以上， 并妥善至于床边，避免踢到。
• 搬运病人前用两把止血钳交叉夹紧胸腔引 流管。
二 保持引流通畅
• 取半做卧位 • 鼓励病人经常深呼吸和咳嗽，以促进肺膨胀，促
• 当胸膜腔内积液或积气形成高压时，胸膜 腔内气体和液体可排出引流瓶内，当胸膜 腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸引 至引流管下端形成负压水柱，避免空气进 入胸膜腔。
适应症
• 脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 • 开胸手术后
胸腔闭式引流管的安放
• 插管部位一般选择在锁骨中线外侧第2肋间 或腋前线第4～5肋间，引流瓶放在低于病 人胸部的地方，贴近床沿妥善放置。
拔管指征
• 24小时引流液少于50ml，脓液少于10ml,无 气体溢出。
• X线检查肺膨胀良好，听诊呼吸音恢复。 • 病人无呼吸困难可拔管。
健康宣教
.向患者及家属讲解放置管道意义及 维护的相关注意事项
.教会患者及家属管道滑脱的应急措 施
.指导患者肢体功能锻炼
使胸膜腔气体和液体的排出 • 注意观察引流瓶内水柱波动的情况，引流液粘稠
时定时挤压引流管
• 引流管避免受压﹑折曲﹑阻塞﹑漏气 • 鼓励病人床上适当活动
三 无菌
• 检查病人伤口前应消毒手
• 更换引流瓶时用两把止血钳交叉夹紧引流 管，严格遵守无菌操作，避免感染。
四 引流液的观察﹑记录
• 注意观察引流液的颜色颜色﹑量﹑性状， 引流液呈鲜红色，伴有血凝块，每小时 >150ml，持续3小时，提示活动性出血，应 及时报告医生。
• 准确记录引流液的颜色﹑性状和量。
五 防止气体进入胸腔内
• 维持引流系统的封闭性 • 搬运病人时两把止血钳夹引流管 • 脱管处理 及时用手捏住伤口皮肤，消毒后
用无菌纱块覆盖，并报告医生处理。不能 擅自把引流管插回。 • 水封瓶破裂或连接部位脱节 立即用止血钳 夹住引流管。用手将其折叠后捏紧避免漏 气，立即更换新的引流瓶。