胸腔闭式引流管的护理

胸腔闭式引流管的护理标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

胸腔闭式引流管的护理常规

一目的:

维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。

二方法:

引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。引流液体选腋中线或腋后线，六七肋间或七八肋间。选用质地较硬，管径为—2cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞，利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内4—5cm。

三护理:

1.保持患者呼吸道通畅

a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，无特殊要求病人可抬高床头30-45℃。

b.肺段切除术后可左右翻身，无特殊要求。

c.全肺切除患者可选1/4患侧卧位和平卧位。并定时监测气管是否居中，有无纵膈移位。

d.撤除气管插管后指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。全侧肺切除患者避免剧烈咳嗽。

e.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，并给予吸氧或雾化吸入。

2. 观察引流是否通畅

a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，每小时挤压胸腔闭式引流管，以保证引流管通畅。

b.全肺切除患者，胸腔引流管不打开，以防发生纵膈移位，造成患者循环障碍。

c.术后第二天,在医生监控下开放胸腔引流管，缓慢引流液体，并监测患者病情变化，及时调整引流液的量及速度，保证患者安全。

d.其余患者可坐起,拍背咳嗽后,观察引流情况,以便引流胸腔内残余渗血渗液，准确记录出入量。

e.引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢固固定(接口处用胶布固定,防止滑脱)。引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动约2-6cm。水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应经常注意观察并记录。

f.如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。

h. 术后患者极易并发大出血，应密切观察记录引流液性质、量、颜色。若血性液体较稠，每小时超过100ml，持续3-4小时无减少倾向/24小时超过1000ml或每小时300ml，连续出血3小时者，为二次开胸止血的指征，须及时通知医生抢救，做好再次手术准备。

3.预防感染

a.坚持无菌操作，换瓶时用两把钳子夹闭引流管，使其密闭。导管下垫治疗巾,接口处用洗必泰消毒,更换新导管后再次固定，保持引流管、连接管及引流瓶清洁。

b.每日更换引流瓶时，放无菌生理盐水，并做好液面标记。包括更换时间，和更换人签名。

4.拔管指征

胸腔闭式引流术后48-72小时，观察引流液少于50ml，脓液少于10ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。

若管道意外脱出，应立即用油沙封闭胸腔穿刺点，通知医生。

5.拔管后注意事项

a.拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等症状，若出现异常及时通知医生配合紧急处理。

b.拔管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。