正常分娩的护理查房

第一产程的护理
• 1、心理护理：建立良好的护患关系，尊重待产妇 并富于同情，态度和蔼，鼓励和认真听取待产妇 的叙述和提问，允许丈夫或家人陪伴在待产妇身 边。提供安静、无刺激性的环境。对要发生的情 况及检查治疗与待产妇解释，以此来减轻焦虑。
• 2、观察子宫收缩：用腹部触诊或胎儿监护仪观察 宫缩。一般连续观察三阵宫缩，详细记录。
• 拉玛泽呼吸潜伏期的呼吸方法是：吸-呼-吸-呼-吸-呼。
观察宫缩的要点
• 宫缩的强度强度、持续时间、间隔时间。要患者或其家属 注意宫缩的间隔时间和持续时间
• 观察宫缩的要点是，一定要用手摸宫缩，并且宫缩情况要 与产程进展同步
• 根据宫缩情况行阴式检查，了解产程进展。
。
第一产程的护理诊断
• 1、知识缺乏——不了解分娩相关知识有关； • 2、焦虑、恐惧——与担心宝宝宫内安危及分娩结局有关； • 3、潜在并发症：疼痛——与临产后出现宫缩有关
• 3、胎心监测：正常胎心音是120—160次/分， 产程开始后正常情况下每30分钟测1次，每 次听1分钟并注意心率、心律、心音强弱， 详细记录。测胎心音应在宫缩间隙时，胎心 率超过160次/分，或低于110次/分，或不规 律提示胎儿窘迫，即给待产妇吸氧并报，左 侧卧位报告医师及时处理。
•
• 4、破膜护理 注意破膜时间，胎膜多在宫口近开 全时破裂。破膜后应立即测胎心音，观察羊水的 性质、颜色和量，注意破膜时间并及时记录。破 膜后保持外阴清洁并垫消毒巾预防感染。如破膜 后胎头未入盆或横位臀位者应绝对卧床休息，必 要时抬高床尾，预防脐带脱垂。如头先露者见羊 水被胎粪污染呈黄绿色，提示胎儿窘迫，应及时 处理并与医生联系。
第三产程临床表现
规律宫缩 胎盘娩出 阴道流血
胎盘剥离征象：
1、宫底上升到脐平 2、阴道口外露的脐带
自行延长
3、阴道少量流血 4、用手掌尺侧在产妇耻骨联合 上方子宫下段时宫底上升而外露
在阴道口的脐带不再回缩
第三产程的护理
• 1、协助胎盘娩出：正确处理胎盘娩出可以减少产 后出血的发生率。
• 2、检查胎盘胎膜：检查胎膜是否完整，及时发现 副胎盘。
第一产程临床表现
1、规律宫缩 2、宫口扩张 3、胎先露下降 4、胎膜破裂
5、疼痛
临产诊断
• 1、规律且逐渐增强的子宫收缩 • 2、进行性宫颈管消失 • 3、宫颈扩张 • 4、胎先露下降
第一产程的观察及护理，对相关知识点 进行提问
• 第一产程宫口扩张的分期
• 分娩减痛的技巧
• 宫缩要从哪几个方面来观察，要点是什么
第一产程分期
潜伏期：
规律宫缩到宫口开３ｃｍ 约需要８小时
最大时限不超过１６小时
活跃期
宫口开３ｃｍ到宫口开全， 约需４小时，
最大时限不超过８小时。 加速期：宫口扩张３-４公分
约需１.５小时。 最快加速期：宫口扩张４-９公分
约需２小时。 减速期：宫口扩张９公分到开全
约需３０分钟
拉玛泽呼吸减痛法
• 首先，在疼痛来临时，嘱孕妇尽量放松，眼睛定住一个点， 用鼻子深吸一口气，感觉气流都到了腹部，然后用嘴巴慢 慢呼气，向吹蜡烛一样。一般潜伏期的宫缩持续时间都不 会太长，这样呼吸，大概两个来回，疼痛也就过去了。
胎头下 降
见红
临产
总产程及
•
产程分期
第一产程
初产妇１１-１２ｈ 经产妇６-８ｈ
第二产程
初产妇 １-２ｈ 经产妇数分钟-１ｈ
第三产程
５-１５分钟 不超过３０分钟
如何指导患者胎动计数。
• 每天早上7-8点，中午12-13点，晚上8-9点，各数一小时胎 动，记录次数并告诉值班护士，每小时胎动3-5次为正常， 并且要跟前一天做比较，观察是否差不多，过多或过少都 不好，应该及时报告医务人员。
• 3、检查软产道：胎盘娩出后，检查软产道及宫颈 有无裂伤，若有立即缝合。
• 4、预防产后出血：肌内注射缩官素20U。 • 5、产后观察：在产房观察2小时，子宫收缩好、
B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经 92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎 盘前壁2级成熟。
入院诊断：孕1产0孕39周LOA待产
知识回顾
• 定义： • 分娩是指妊娠满28
周以后，胎儿及其 附属物由母体全部 娩出的过程。
影响分娩的因素
胎儿
产道
产力
精神因素
先兆临 产
2015-09-05-12：30步行入院。入院时胎心音正常， 宫缩不规则，内诊检查宫口未开，头先露棘上 3cm，胎膜存，胎动正常。
病史汇报
一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分， BP107/70mmhg。
产科检查：宫高：31cm ，腹围：92cm，骨盆外测 量：（髂前上棘间径-髂嵴间径-骶耻外径-坐骨 结节间径） 24-27-19-8.5cm，头先露，已衔接。
2、监测胎心 持续胎儿监护，若发现胎心音有异常，立即处理，尽快结 束分娩。
3、指导产妇屏气 • 指导产妇正确运用腹压以加速产程。产妇仰卧，两腿屈曲，
足蹬于产床上，双手拉住产床两边的把手，每当宫缩时， 让产妇先深吸一口气，然后随着宫缩的加强向下用力屏气， 宫缩间歇时让产妇全身放松，安静休息，以恢复体力，等 待下次宫缩。
正常分娩的护理查房
2015-09-08
护理查房的目标
• 1、了解分娩的定义以及影响分娩 的因素
• 2、熟悉临产诊断及产程分期 • 3、掌握各产程的临产表现 • 4、掌握各产程的护理诊断、护理
措施
病史汇报
• 王秋燕，女，27岁，住院号：730308 • 主诉：停经39周，下腹胀痛伴阴道流血40分钟于
• 5、观察宫口扩张及胎先露下降的程度。宫 口〈3cm时，每2～4小时作一次肛查，〉 3cm时每1～2小时作一次肛查，检查后记录 并描绘产程图。肛查可以了解宫颈的软硬 程度、胎膜是否破，确定胎先露、胎方位 等。有阴道流血或疑有前置胎盘者禁肛查。
• 6、绘制产程图 • 7、护送产妇入分娩室。初产妇宫口开全，
经产妇宫口开张到3～4cm应即送产妇入分 娩室。
第二产程临床表现
•
ຫໍສະໝຸດ Baidu
宫缩增强 胎头下降及娩出
胎头着冠
胎头双顶径越过 骨盆出口间歇时胎头 不再回缩
胎头拔露 胎头着冠
第二产程的护理
• 1、心理护理 • 助产士陪伴在旁，给予产妇安慰和支持消除其紧张和恐惧，
做好生活护理如产妇出汗多时及时用湿毛巾擦拭，宫缩间 歇时协助多饮水。