大咯血窒息时如何抢救

创作编号：

GB8878185555334563BT9125XW

创作者：凤呜大王*

1、大咯血窒息时如何抢救？

答：1、保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。

2、高浓度吸氧。

3、做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。

4、必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并

发症。

2、如何进行急性肺水肿的抢救配合及护理？

答：1、立即通知医生，安置患者于监护室，并安慰患者。

2、给患者半卧位或双下肢下垂坐位。

3、30%—50%酒精湿化或与冷开水湿化交替高流量吸氧。

4、及早准确使用镇静剂、强心、利尿、及血管扩张剂。

5、观察并记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。

3、如何做好低血糖反应的紧急处理？

1、进食含糖食物：如糖果、方糖、糖水、饼干、蜂蜜、果汁类等，一般15min内可缓解。

2、补充葡萄糖：静脉注射50%葡萄糖溶液40—60ml是最有效的方法。

3、胰高血糖素1 mg肌肉注射，可用于一时难以建立静脉通道的患者或院外急救或患者自救。

4、上消化道出血引起的失血性休克的急救措施？

1、立即建立静脉通路，抽血查血型及交叉配血试验，快速输血、输液补充血容量。

2、去枕平卧位，注意保暖，头偏向一侧，防止血凝块及呕吐物误吸入气道引起的窒息，并给予氧气吸入改善机体缺氧。

3、严密观察病情并记录患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肢体温度、尿量及呕血或黑粪色、质、量。

4、及时清理呕吐物及黑粪，安定患者的情绪，消除紧张、恐惧的心理。

5、按医嘱正确用药并观察药物效果。

6、备好急救物品（如吸引器、静脉切开包、心电监护仪、输液泵等）及药物（如止血药、抑酸药、升压药等）

7、咯血及大出血患者暂禁食，并做好口腔护理，保持口腔清洁无异味。

8、对神志不清、烦躁不安的患者应注意加强安全防护，防止坠床、导管滑脱等意外的发生。

5、急性呼吸衰竭的护理

1、绝对卧床休息取半卧位，保持病室安静。

2、保持呼吸道通畅，通过湿化、叩背、雾化、有效咳嗽、经口鼻吸痰等手段排出痰液，清理呼吸道。

3、氧疗，根据血气分析调整氧流量，根据医嘱给予呼吸性兴奋剂。

4、严密观察病情，给予生命体征监护，动脉血气分析监测，严密观察呼吸频率、节律、、深度、呼吸困难等情况。

5、备好气管插管，气管切开，吸引器等用物的备用。

6、根据医嘱给予抗生素治疗控制感染，控制补液量及速度，防止加重心脏负荷。

7、准确记录出入液量，观察痰液性状，量，观察药物的副作用。

6、双气囊三腔管的护理注意事项

1、三腔管插入胃内后应先向胃气囊注气200-300ml，压力维持在40-50mmHg，必要时再想食管气囊注100-150 ml，压力维持在30-40mmHg，每4小时气囊测压一次，完毕后夹管。

2、三腔管压迫一般不超过72小时。置管期间，应每日两次向鼻腔滴入少量的石蜡油，以防三腔管与鼻粘膜粘连。每两小时抽取一次胃液观察引流液的色、质、量，判断有无继续出血情况。

3、置管期间，每隔12-24小时放松食管气囊以缓解牵引压力，每次放气时间为30分钟。出血停止后可放去食管气囊内气体，并放松牵引。如12小时后未再出血，可将胃气囊内的气体抽尽后拔管。再放气或拔管前都要吞服石蜡油20-30ml，以防囊壁与鼻粘膜粘连。

4、对压迫无效者，应及时检查气囊内压力。偏低者需再注气，注气后仍低者，提示囊壁已破裂。若病人出现气急、心悸、恶心等考虑有无气囊压迫心脏情况，应立即给予调整，若提拉不慎，可将胃气囊拉出而堵塞咽喉引起窒息，应立即剪断三腔管放出气体（床旁应备剪刀）。

7、双气囊三腔管并发症的护理

1、食管胃底粘膜糜烂坏死：定时测量气囊内压力，以防压力不足而不能止血，或压力过高引起组织坏死。置管期间，每隔12-24小时放松食管气囊以缓解牵引压力，每次放气时间为30分钟。如出血为止，再注气加压。

2、窒息：应立即剪断三腔管放出气体（床旁应备剪刀）。对昏迷患者尤其观察有无突发发生的呼吸困难或窒息的表现。对烦躁不安或神志不清的患者，必要时使用约束带，确保治疗有效进行，防止非计划导管拔除的发生。

3、误吸：三腔管无食管引流管腔，必要时可插一管进行抽吸。床旁备弯盘、纸巾、供患者及时清除鼻腔、口腔分泌物，并瞩患者勿咽下唾液等分泌物。

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