犬胃切开手术之手术计划

犬胃切开手术手术计划书

一、手术人员分工

术者：家源，组织及完成整个手术，对整个实验中可能出现的异常情况进行分析，总结并提出有效的预防及解决方案。

第一助手：文校，帮助术者完成手术。术前帮术者穿戴手术衣、手术帽、口罩等。在手术过程中配合术者进行切开、止血、结扎、缝合等。(第一助手的位置应站于术者的对面)

第二助手：黄春蓉，补充第一助手的不足，术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中帮忙清理术部、术部的固定等。（站于第一助手的左侧）

第三助手：邓必贤、黄敬伟，弥补第一、第二助手的不足，术前帮助第二助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中负责术部消毒、手术术部隔离、牵引线的拆除等。（站于术者的左侧）器械助手：婷、唐家伟，负责器械及敷料的整理、消毒、清点、摆放、传递工作，并随时清除剩余线头、血迹等。(器械助手位置于术者的右侧)

助手：高晨、攀，主要负责手术过程中的动物，确保人畜安全及手术顺利进行。视情况帮助其他助手完成工作。

巡回助手：裕琪，术前帮助麻醉、、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。术中辅助麻醉助手记录动物的反应，呼吸、脉搏、体温和异常表现，并根据需要为大家提供帮助。

注：

1、所有助手时刻都需非常留意，不断给术者创造操作条件并及时给于配合。

2、手术过程中所有人员应相互配合协作，使整个手术顺利完成。

二、手术所准备的器械、药品、物品种类和数量

1、动物：犬一头

2、腹腔手术常规器械，敷料，用品：

4#手术刀柄： 2 22#圆刃刀片： 1

剪线剪： 1 直尖手术剪： 2

弯手术剪： 1 剪毛剪： 1

止血钳（直、弯）：15 持针钳： 3

腹腔拉钩： 2 创缘拉钩： 2

组织钳： 8 创巾钳： 8

有钩探针： 1 有齿镊： 2

无齿镊： 2 压肠板： 1

大三棱针： 4 大弯圆针： 4

小弯圆针： 4 直缝合针： 4

一次性注射器 6 输液胶管： 1

丝线（1#、4#、7#、10#）若干

肠线（0#、3#）若干

小敷料纱布： 20 大敷料纱布： 1

隔离创布： 2

手术衣、帽、口罩： 10

手术手套： 10 贮槽： 1

器械盘： 1 有盖方盘： 1

肾型盘： 1 消毒杯（1000ml）： 1

消毒杯（500ml）： 2 消毒泡手桶： 2

污物桶： 1 消毒洗盆： 3

指甲刷： 1 檫手巾： 5

棉球：若干绷带：若干

器械台： 1 手术台： 1

手术灯： 1 手术垫： 1

绳： 8条1米左右

3、手术中常用药品：

麻醉药：舒泰0.1ml/kg

止血药：止血敏（5-15mg/kg），安洛血（注射液2-4ml）、维生素K（10-30mg/kg）

镇痛药：龙朋（1-2mg）

兴奋药：安钠咖（一次量0.1-0.3g），尼可刹米（一次量0.125-0.5g）、樟脑磺酸钠（一次量50-100mg）

心脏骤停急救药：肾上腺素（静注0.1-0.3ml）、阿托品（0.02-0.04mg/kg）

其他：葡萄糖水，生理盐水，5%碳酸氢钠注射液，注射用水，，2—5%碘酊，75%酒精，新洁尔灭。

三、术前准备

1、器械、敷料及手术场地准备

（1）手术室光线，清洁，整理消毒。要求手术室宽敞，清洁，照明等能正常工作

（2）绳，架，垫，手术台的准备，消毒（巡回助手、助手完成）

（3）手术器械，敷料的准备，消毒（器械助手完成）

（4）手术药用品的准备

2、动物的术前检查（由第二助手、器械助手完成）

全身检查：检查T. P. R. 精神状态，眼结膜颜色，大小便情况，食欲情况等

患部检查：患部外观和部检查

妊娠检查：患畜妊娠检查

采取必要措施：禁食(12-24h)、禁水(6-12h)、输液、预防性止血、抗菌、止痛、镇静、防异物性肺炎(注射阿托品羊1ml/头)、剪毛、剃毛、清洁体表.

3、剪毛及术部消毒（由第三助手完成）

（1）给犬逆毛流剪毛，肥皂水浸润后顺毛流剃毛

（2）剪毛和剃毛围要离手术切口位置左右10厘米，上下5厘米

（3）皮肤创缘有朝外回形用酒精+碘酊+酒精消毒

（4）手术刀口用碘酊划线标记“+”，并铺设灭菌隔离创布

4、动物的麻醉

（1）犬的称重（由巡回助手、器械助手完成并记录）

（2）犬的麻醉，用舒泰（0.1ml/kg。bw）于犬的背部注射（由第一助手结合体重完成）

（3）麻醉效果判定，针刺皮肤或拉舌头（由巡回助手完成）

（4）麻醉安全判定，听心音，听呼吸（由巡回助手完成）

5、

犬麻醉后置于手术台做仰卧四肢，扎口，四肢做猪蹄扣结，头部稍歪向一侧，加胸、腹带固定

6、手术人员消毒

（1）手臂的洗刷：用肥皂水反复清洗，用指甲刷对甲缝、关节皮肤刷洗，用清水从手指尖朝肘部流淌，用灭菌手帕从手指朝肘部擦干

（2）将手臂浸泡在0.1%新洁尔灭溶液5分钟

（3）手术人员穿戴消毒杀菌后的手术帽、口罩、手术衣、手套

四、手术部位

腹部脐下2-3厘米处做至剑突7-8厘米的切口

胃大弯与小弯连线处做5-6厘米切口

五、手术方法

1、由第一助手先给犬打强心安钠

2、腹壁切开及必要的止血

（1）于脐后与剑状软骨之间的腹中线之间切开原先做好的切开宽度的皮肤。

（2）锐性紧切开皮肤，出血时用纱布压迫止血或止血钳钳夹止血

3、皮下组织分离

用手术刀锐性紧分离

3、腹膜切开

（1）由第一助手用有齿组织镊夹持腹中线并上提，术者用手术刀在上提的腹中线刺入腹腔并以向外运刀方式在腹壁切开1-2cm，退出手术刀。

（2）术者用手术剪伸入小切口，将手术剪端在外翘的同时剪开腹中线，扩大腹中线切口，切口在8厘米左右。

（3）用纱布隔离腹腔和腹壁创缘，用扩器或腹腔拉钩扩腹腔

4、切除连状韧带：将连状韧带牵引拉出，蒂部结扎，在腹壁切口两侧与腹膜连接处剪去连状韧带，用纱布压迫止血或止血钳钳夹止血。

5、找出胃器官：术者在胃大弯与胃小弯的血管稀少处区位胃，距离幽门2-3厘米起做预定切口5-6厘米

6、做牵引线与胃部隔离：在预定切开线两端各缝合一牵引线，拉紧两牵引线，将胃壁向切口外牵引，用生理盐水纱布填满隔离胃壁，同时用止血钳固定牵引线。

7、切开胃：用外科刀在胃壁处戳开一小开口，到处胃腔，退出外科刀，改用手术剪，剪开5-6厘米，必要时可至需要长度，切开时做必要的止血措施

8、胃壁切口的闭合：对肠壁切口做简单擦拭后进行缝合，第一层用0/3#肠线进行全层连续螺旋缝合，每缝合完一针都要拉紧，使胃壁切口缘对和整齐，防止粘膜外翻。第一层缝合完了，用生理盐水充分冲洗，转入第二层伦勃特氏缝合，第二层缝合完了，退去牵引线和隔离纱布，并用生理盐水冲