医学ppt-抗肿瘤药物综述

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1
肿瘤的定义、病因及治疗
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2
肿瘤是当今世界直接危及人类生命的一种最常见、 最严重的疾病。据不完全统计，全世界每年约有 1000万人新患癌症，约有700多万人死于癌症， 约占总死亡人数的1/4。
在我国，每年发病人数约为200万，死亡人数约为 130万。
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3
排名
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
他莫昔芬 美司钠、昂丹司琼
平消胶囊 顺铂、奥沙利铂、卡铂、亚砷酸、替加氟、门冬酰胺酶、
亚叶酸钙、维A酸
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12
I.国际抗肿瘤药市场情况 II.中国抗肿瘤药总体市场情况
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13
700
600
500
400
300
200
419
100
0 2007
622
494
524
560
亿美元
2008
2009
Fra Baidu bibliotek
2010
直肠癌
4.59
结肠癌
2.90
胰腺癌
2.71
鼻咽癌
2.34
宫颈癌
农村
发病率 (1/10万)
构成（%）
50.74
21.69
男性 肺癌
女性 乳腺癌
43.71 36.33 33.52 7.92
18.08 15.53 14.33 3.39
胃癌
肝癌 结肠/直肠 癌 食管癌
肺癌 结肠/直肠 癌
胃癌
肝癌
7.07
3.02
4.26
9
替吉奥 抗代谢
鲁南56.6%、恒瑞 17.1%、大鹏17%
4.77
6.88
44.32
4 奥沙利铂
铂剂
Thissen34.8%、恒瑞 28.7%、赛诺菲18.3%
6.28
6.62
5.51
5
康艾
中药
吉林长白山制药
4.32
5.70
31.94
6 卡培他滨 抗代谢
上海罗氏
4.92
5.68
15.45
7 利妥昔单抗 单抗
上海罗氏
4.51
8
吉西他滨
抗代谢
豪森49.5%、礼来43%、 誉衡4.1%
膀胱癌 卵巢癌
5.60
2.39
胰腺癌 胰腺癌
4.46
1.91
白血病 食管癌
4.08
1.74
淋巴瘤 子宫癌
3.82
1.63
脑肿瘤 脑肿瘤
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4
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的细 胞失去基因调控，导致其克隆性异常增生而形成的 新生物。常表现为局部肿块。一般将肿瘤分为良性 和恶性两大类。
抗肿瘤激素 铂类及其他
15
戈舍瑞林、亮丙瑞林、来曲唑、他莫昔分、 甲羟孕酮、甲地孕酮
卡铂、奥沙利铂、伊马替尼、吉非替尼、
29 厄洛替尼、曲妥珠单抗、利妥昔单抗、贝 伐单抗
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10
2009年，人力资源和社会保障部公布的《国家基 本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录 的西药抗肿瘤药由细胞毒药物、激素类药物、辅助 及其他药物3大类组成，共80个通用名药物，抗肿 瘤中成药及辅助用药共34个药物，合计114个药物。 比2004年版医保目录增加了8%。
公司
罗氏 罗氏 罗氏 诺华 新基 礼来 武田、强生 施贵宝、默
克 罗氏 罗氏
2011（亿美 元）
64
2012（亿美 元）
71.4
56
62.7
56.4
61.4
46.6
46.8
32.1
37.7
24.6
25.9
18.6
22.4
18.5
19
14.4
16.2
13.3
14
增速（%） 11.6 12.1 8.9 0.3 17.4 5 20.2 2.9 12.5 4.7
罗氏独霸天下!!!
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15
700
600
500
400
300
200
100 208.2 254.5
315
587.4 501.5
405
0 2006 2007 2008 2009 2010 2011
亿元
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16
国内抗肿瘤药市场以传统药物为主
传统化疗药
激素
抗体
小分子靶向
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17
排 名
药物名称
分类
2011
据IMS统计，抗肿瘤药自从2007年超越降血脂
药后，一直是全球医药市场的领头羊！！
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14
排名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
商品名 美罗华 赫赛汀 安维汀 格列卫 雷利米得 力比泰 万珂 爱必妥 希罗达 特罗凯
通用名 利妥昔单抗 曲妥珠单抗 贝伐珠单抗 伊马替尼 来那度胺 培美曲塞 硼替佐米 西妥昔单抗 卡培他滨 厄洛替尼
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5
病因
内在 因素
• ⑴ 遗传因素
• ⑵ 免疫因素 • ⑶ 激素因素 • ⑷ 性别和年龄因素 • ⑸ 种族因素 • ⑹ 精神因素 • ⑺DNA损伤修复能力
外在 因素
• ⑴ 化学致癌因素 • ⑵ 物理致癌因素 • ⑶ 生物致癌因素
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6
◦ 手术治疗 ◦ 化学药物治疗 ◦ 基因治疗 ◦ 生物治疗 ◦ 放射治疗 ◦ 光动力治疗
序号 1 2 3 4 5
6
药品分类
数量
代表药物
烷化剂 抗代谢药 抗肿瘤抗生素 植物碱及其衍生物
16
环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫司汀
16
吉西他滨、卡培他滨、培美曲塞、氟尿嘧 啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷
10
表柔比星、多柔比星、柔红霉素、丝裂霉 素
12
紫杉醇、多西他赛、伊立替康、羟喜树碱、 长春地辛、长春瑞滨、替尼泊甙
肿瘤 肺癌 胃癌 乳腺癌 肝癌 结肠癌 直肠癌 食管癌 膀胱癌 胰腺癌 脑肿瘤
城市
发病率 (1/10万)
构成（%）
49.19
19.25
肿瘤 胃癌
26.64
10.43 食管癌
23.65
9.26
肝癌
22.73 15.10 13.30 11.73 7.40 6.92 5.97
8.90
肺癌
5.91
乳腺癌
5.21
前三位公司份额
2011（亿元）
2012（亿 元）
增速 （%）
1
紫杉醇
植物类
南京思科44.3%、施贵 宝19.8%、新基10.6%
9.61
11.44 19.01
2
多西他赛 植物类
恒瑞35.7%、赛诺菲 30.6%、齐鲁17.1%
9.73
10.49
7.81
3 培美曲塞 抗代谢
豪森32.3%、齐鲁 31.6%、礼来28%
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11
2012年版国家基药目录首次增加抗肿瘤药类别，其中包 括26个化药和1个中药。
类别 烷化剂 抗代谢药 抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物成分药 抗肿瘤激素类 抗肿瘤辅助药
中药 其他
药品 司莫司汀、环磷酰胺、白消安 甲氨蝶呤、硫嘌呤、阿糖胞苷、羟基脲、氟尿嘧啶 丝裂霉素、依托泊苷、多柔比星、柔红霉素 长春新碱、紫杉醇、高三尖杉酯碱
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7
I.抗肿瘤药物的发展 II.抗肿瘤药物的分类
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8
烷化剂：氮芥、 环磷酰胺
金属铂类：顺铂； 抗生素：阿霉素
奥沙利铂、 紫杉醇、
卡培他滨等
靶向药物： 替尼类、单抗类
1940-50s
1970s
1990s
2000s
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9
2011年《新编药物学》（第17版）收编的抗肿瘤 药物通用名药98个，将其按来源及结构分为6个大 类。