呼吸道疾病的采样方法(经典)

标本的运输
• 标本运输要求:
原则：不污染环境及不影响检测 要求：及时、稳妥、符合国家规定
• 标本的运输
– 标本采集后，应在4℃条件下，48h内，送至 流感检测实验室。
– 不能在48h内送往实验室的，应置-70 ℃或以 下条件保存。
运输的包装
• 使用三层包装 • 第一和第二层要防水 • 每层中间使用吸水材料 • 标本容量不要超过500ml
液5~10ml放入无菌、带垫圈的15~50ml 螺口塑料管中。
6、防护措施
做好防护（建议采取三级防护措施） •采集病人标本时应穿戴医用防护/N95口罩(下呼 吸道和产生气溶胶较多标本、尸检标本）、隔离 衣、手套(双层）、帽子、护目镜或面罩。 •采样管不易破损
废弃物的处理
废弃物应置于牢固塑料高压袋中 密封，高压121℃，30分钟或焚烧。
五、呼吸道传染病的基本采样方 法
• 采样前的准备 • 标本采集对象 • 标本采集要求 • 标本种类 • 采集方法 • 防护措施 • 常见问题
1. 采样前的准备
• 人员的培训； • 采样器材的准备； • 采样基本信息登记表； • 个人防护措施； • 样品的运输和保存措施；
采样的器材
无菌棉拭子：聚丙烯纤维棉拭子 含采样液的外旋塑料管
军团菌、耶尔森菌等等。 • 病毒类：SARS、流感病毒、呼吸道合胞
病毒、腺病毒、肠道病毒、麻疹病毒、 风疹病毒、乙型脑炎病毒等等。 • 原核细胞类：衣原体、支原体
二、呼吸道传染病的分类
• 甲类 • 一类 • 丙类 • 未纳入国家法定传染病
三、采样的目的
• 采样的目的，就是通过实验室检测手段， 对不明原因的病人或者人群进行确诊和 溯源。
七、防护措施
• 隔离服 • 口罩 • 帽子 • 手套 • 消毒液
八、样本的信息记录
• 样本编号 • 样本的基本信息登记：姓名、年龄、性
别、采样地点、样品性质、检测项目、 采样人、联络方式。 • 其他：病人的基本流病资料。
Hale Waihona Puke Baidu 九、样品的接收
• 样品转接记录 • 样品的接收 • 样品的保存 • 判断样品检测的时效性。
3ml采样液
4~5ml采样液
⑵痰液
§时间：发病早期，晨起后 §方法：嘱咐患者将痰液咳入无菌
平皿中，然后用棉签刮取痰液放入 含3ml采样液的螺口塑料管中。
⑶咽嗽液
◆时间：最好发病3天内，晨起后 ◆方法：让患者先咳嗽数声，然后用10ml
不含抗菌素的采样液漱口，漱口时让患 者头部后仰，发出“噢、噢、噢”声， 让采样液在咽喉部转动3～5秒，缓缓吐 回有旋转盖的无菌塑料离心管中。 ＠注意避免污染环境 ！
• 最好发病72小时内，晨起后 • 方法：用沾生理盐水的棉签适度用力擦拭
咽侧壁(扁桃体)及咽后壁部位，将拭子放入 含采样液的采样管，将尾部弃去，拧紧盖子。
咽拭子采集
鼻咽拭子: 插入干的拭子到鼻孔 伸入鼻咽部，停留片刻， 缓慢旋转退出，另一个 鼻孔使用另一个棉签， 将尾部弃去，拧紧盖子。
拭子类型：聚丙烯纤维头的塑料拭子、棉签拭子
咽拭子标本
血清标本
血液标本
采集血液的基本器材 一次性注射器；采血管；止血带； 无菌
拭子；试管架；酒精/碘酒 标本标签；油性笔；样本登记表；签字笔；可
封口塑料袋； 带有冰袋的冷藏箱
3.标本采集的要求
• 及时性 • 合理性 • 信息完整性 • 标本量足够 • 密闭性 • 避免污染
4、标本种类
六、标本的保存和运输
标本的运输
• 标本运输要求 原则：不污染环境及不影响检测 要求：及时、稳妥、符合国家规定
病人标本和环境标本应冷藏运输，但如使用干冰 可能导致病毒死亡
标本的包装
• 放标本的容器应保证密封、耐低温，标 本上标明编号、种类、姓名及采样日期， 再放入塑料袋内。
• 送检单应信息完整，放入另一塑料袋内。
采样液有：生理盐水、 MEM/DMEM、 pH 7.4-7.6的Hank’s液； pH 7.2-7.4 的PBS；
可封口塑料袋； 油性笔；样本登记表；签字笔 冷藏箱、冰排
2. 采样的对象
临床诊断或疑似病例 密切接触者 与病因相关的环境样本
采样器材
呼吸道标本
无菌阔口容器：肠道排泄物，病理组织等 可封口的塑料袋 信息记录：油性笔、签字笔、登记表 样品保存措施：冰排、冷藏箱等 其他：剪刀、酒精灯等
呼吸道传染病的样品采集
成都市疾病预防控制中心 张晓春 09.9.10
一、呼吸道传染病
• 通常是指病原体通过空气、飞沫等进入 易感者的呼吸道，而传播的疾病。
• 流行病学最显著的特点是突然暴发、迅 速蔓延、波及面广、危害性大以及人群 普遍易感。
一、呼吸道传染病
• 病原体主要分为细菌类的和病毒类 • 细菌类：脑膜炎奈瑟菌、Hib、结核杆菌、
• 早期诊断，早期发现，早期治疗，早期 隔离。
四、采样需要掌握的7个方面
• 采什么样（Why） • 何时采集（When） • 哪些信息（What） • 如何采样（How to collect） • 采多少样（How Much） • 如何保存（How to store） • 如何送样（How to transport）
呼吸系统类样品
1.上呼吸道标本：咽拭子 咽漱液 痰液 鼻咽吸取物
2.下呼吸道标本：呼吸道吸取物 呼吸道灌洗液 肺组织活检标本
4、标本种类
死亡后尸检样本 心肝脾肺肾、淋巴结，其余组织根据需要
血清标本---双相 急性期(7天内)；恢复期（2周~3周后） 环境标本：
5. 采集方法
⑴咽拭子：
采样方法
将收集器头部插入鼻腔或气管，用与负压泵相连 的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌 物。旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液， 并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接 在50ml注射器上来替代收集器）。
⑸呼吸道灌洗液（临床医生）
▼方法： 收集气管吸取液或支气管灌洗
⑶咽嗽液
◆时间：最好发病3天内，晨起后 ◆方法：让患者先咳嗽数声，然后用10ml
不含抗菌素的采样液漱口，漱口时让患 者头部后仰，发出“噢、噢、噢”声， 让采样液在咽喉部转动3～5秒，缓缓吐 回有旋转盖的无菌塑料离心管中。 ＠注意避免污染环境 ！
（4）、抽取物（临床医生）
鼻咽抽取物----发病早期 气管抽取物----发病各期