试论道家思想对中医局部望诊的影响

精也” 管子 ・内业 》 ： 凡人 之生 也 ， 出其精 。地 出其 。《 言 “ 天 形， 合此 以为人” 。可见 ， 精气神作为人类生命要 素的观点 ， 早 就出现在 《 老子 》《 、庄子 》《 、管子 》《 、孟子》 著作 中， 等 是道家理
论的核心内容 。
现状 ， 文将其从 形神之论促 使 中 医重视 望神 、 本 望形 态； 气 精 神 学说拓展 了局部 望诊 的生理及 病机 阐释 ； 腑功能 理论促 脏 进 了局部 望诊 的脏腑定位诊 断方面加 以论述 。 关键词 ： 家； 道 中医； 部望诊 局
中图 分 类 号 ： ２ Ｒ２ 文献标识码 ： Ａ
道家 的精气神 之论对 中医学精气 神理论体 系及 其它重要 理论 的形成产 生 了重 要 的影 响， 《 在“ 黄帝 内经 》 已有关 于 中 精、 、 内容 的丰富记 载， 黄帝 内经 》 气 神 因《 诸篇先后 著成 于先 秦 与汉代 ， 故此其精气理论的创建 ， 一定程度上必 然会 受到 在
古代哲学精气学说 的渗透和影响” 精气学说 作为对物 质世 。“
界本原 的解释 ， 渗入到研究人体生命变化 的中医学理论 中来 ， 对《 内经》 自然 、 体 、 的 人 生理 、 病理 、 养生 等方 面 ， 有不 同程 均 度 的影 响 ， 特别是对其精 气生 命理论 的形成 和确立 产生 了深 远 的影响 ”１ ｌ 。中医认为 ， 有形为 生命本 原 ， 无形 为生 命 ］ 精 气 的动力 ， 精气是构成人体和维持人体生命活 动的最基本物质 ， 神为生命 的主宰及体现 ， 也即人 体的生理活动 和精神活动 ， 人 体 的精神心理活动是 以心为主的五脏之精 气及其运动 为基础 产生 的” ］ 。而精气观念又是藏象理论发生 的重 要因素之一 ， 其促成 了“ 肾藏精” 这一 重要 命题 的产 生。一般来 说人 体精 、 气、 神正常 ， 则身体健康 ； 若精 、 、 任何一方 出现异 常 ， 气 神 就会 导致疾病 的发 生。所 以临床 上 了解就 诊 者精 、 、 气 神充 沛 与 否 ， 中 医诊断 学局部 望诊 中的不可 缺少 的重要 诊察 内容 。 是
２１年第 ３ 卷第 １期 ０１ ２ ２
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云 南 中 医 中 药 杂 志
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学 习园地 ・
试 论道家思想对 中医局部望诊 的影响
付新 伟
（ 南阳 医学 高等专科 学校 第三 附属 医院 ，河 南 南 阳 ４３ ０） ７０ ０
摘 要： 针对 目前道 家思想对 中 医局 部望诊 影响研 究 的
因而中医望诊极其强调望神 、 、 态 ， 色 形、 通过局部望诊诊查人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发育 、 殖机 能正常 ， 生 身体 强健 ， 精力充 沛 ， 为 肾精充 足 ； 是 如 见小儿头形过 大或过小 ， 为先天 肾精不足 。见 就诊 者面色 红 润有 光泽 ， 色红 活 明润是 心气充 足 ； 舌 鼻涕 润泽 鼻窍 而不 外 流， 皮肤柔嫩 、 光滑 、 毛孔 细致是肺 气充 足 ； 见 面色萎 黄 ， 如 大 便稀溏 ， 口涎 自出， 崩漏肌衄 ， 苔腻 ， 则为脾气虚 弱 ， 脾失 健运 。 见 口张不闭 ， 为肺 肾之气将 绝 。见神 志清楚 ， 目精彩 ， 吸 两 呼 平稳 ， 言清 晰， 语 面色荣润 ， 肉不 削， 肌 动作 自如 ， 反应灵 敏 ， 是 为得神 ； 反之 ， 可能是少 神 、 失神 等 ； 舌色红 活 明润 ， 动灵 见 运 敏是为舌有 神 ， 反之 为 舌无 神 。见双 眼 瞳神 散大 ， 为神 的散
失等 。
体各部 神的情况 ， 如望 目观眼神 、 望舌观察舌神等 ， 将面色 、 并 目、 精神 、 意识 、 思维 、 吸、 动等大量 各个 局部望 诊 的 内容 呼 活 综合分析 ， 出人体整体神 的状态结论 ， 得 如望 到面色咣 白而无 光泽 ， 目晦暗 ， 钝不 灵为失 神 ； 目乏神 ， 两 呆 两 面色 少华 ， 为少
神为一” 《 （庄子 ・ 刻意 》 ， ）汉朝 的淮南子则继 承发展 了上 述观
点 ， 淮南子 ・ 如《 原道 训 》“ ： 以神为 主者 ， 从 而利 ； 形 以形 为制 者， 神从而害” 进 而提 出 了以养神 为主 的养生原 则 。中 医经 ， 典之作《 黄帝 内经 》 到这种哲学 观点 的熏 陶， 受 认为人体是 “ 形 与神俱” “ 、形神合一” 的整体 ， 失神 者死 ， 神者 生” “ 得 。如 《 素 问・ 卷第 一 ・ 上古天 真论篇 第一 》 ：上古 之人 ， 日 “ 其知 道者 ， 法于阴 阳， 和于术 数 …… 故能形与 神俱 ， 而尽终其 天年 ， 百 度 岁乃去 。阐述 了人体形 与神 之间相辅相成 ， ” 相互影响的关 系。
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中医学是根植于 中国特定的历史文化 背景之 中而形 成和 发展的 ， 不可避免地受到 中国道 家思 想的影响 ， 十道九医” “ 的 说法提示“ ” 医” 系密 切 ， 道 与“ 关 道家思 想对 中 医局 部望 诊的 影响主要表现如下 。 １ 形神之论促 使中 医重视 望神 、 望形态
神 的征象 。 ２ 精气 神学说拓展 了局部望诊 的生理及病 机阐释
精、 、 气 神是一种古 代哲 学概 念 ， 形成 宇宙万 物 的原始 指 物质 ，老子 》 《 中就 已提 出“ 与 “ ， 道 之为 物 ， 精” 气” 如“ 惟恍 惟 惚 ……窈兮冥兮 ， 其中有精 。其 精甚真 ， 中有信 。《 其 ” 管子 》 则
如观察 到就诊 者耳轮 肉厚 而润泽 ， 耳聪 目明， 骨骼坚 实 ， 长 生
作为先秦时期道 家学说 创始人 的老 子和庄 子 ， 都强 调 了 “ ” 神 的作用 ， 追求 形神俱 存 ， 形神相 依 ， 并把形 神相 依作 为生 命存 在的基础 。庄 子主张“ 纯素之 道 ， 唯神 是守 ； 而勿失 ， 守 与