中老年人莫忽视下肢动脉硬化

中老年人莫忽视下肢动脉硬化

脚凉发麻当心下肢血管硬化

主讲嘉宾：省血管外科副主任委员、哈医大一院普外七科(血管外科)主任刘冰教授。擅长血管外科手术治疗及介入治疗下肢动脉阻塞病(动脉硬化血栓闭塞性脉管炎)、肾动脉缺血性高血压(动脉硬化，多发性大动脉炎)等。

典型病例：近两个月来，70多岁刘大爷常感到脚凉发麻，每晚用热水泡脚，不但没见好，把脚还烫坏了。刘大爷听别人说他可能患了脉管炎，病情严重得截肢。在哈医大一院血管科，刘大爷知道自己得的是下肢动脉硬化性闭塞症，现在对于该病的治疗有很多办法，只要治疗及时，是不用截肢的。

在高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等因素的作用下，病人的动脉血管壁上会形成米粥样的物质，医学上把这种病称之为动脉硬化。当病人腿上的动脉血管发生粥样硬化所引起的病变叫下肢动脉硬化闭塞症。

此病根据病程的发展和严重程度分为以下三期：

——早期为缺血性间歇性跛行期。由于腿上动脉血管狭窄或闭塞，引起下肢供血不足，病人多表现为小腿无力、肌肉疼痛、酸胀，经小休后，血供恢复，继续行走后，还会出现同样的情形。此期，病人常常不够重视，被当作年老、脑梗塞、腰腿痛、缺钙等而延误治疗。

——第二期为静息痛期。病人可表现为下肢重度发凉、麻木，即使不行走足趾也有疼痛，夜间尤重，病人难以入睡。如果用热水洗脚或热水袋暖脚，就会加快局部代谢，

加重缺血，造成不易治好的损伤。

——第三期为坏疽期。因下肢严重缺血导致小腿溃疡或脚趾发黑坏死，此期面临截肢。

下肢动脉硬化闭塞症可根据病情采用不同的治疗方法，包括药物治疗，高压氧治疗、负压治疗、血管内支架治疗、手术治疗等。

血管内支架治疗：此方法不需开刀，运用微创技术在血管腔内放入支架，将血管狭窄或闭塞部分撑开，恢复下肢血流。它特别适合于年老体弱不愿手术的病人。

手术开刀治疗：此方法适用于下肢动脉硬化严重的病人，如动脉内膜剥脱术，就是用切除动脉管腔内的硬化斑块的办法恢复血流，还可以采用下肢静脉或人造血管搭桥的办法恢复动脉血流。

刘冰教授提醒人们，下肢动脉硬化闭塞症以50岁以上的中老年发病较多，糖尿病患者更容易早期发生动脉硬化。如果出现下肢间歇性跛行、下肢凉麻、肢体破溃久治不愈应到血管科就诊，检查有无血管疾病，以便得到专科医师及时正确的指导和治疗。

中老年人当下肢出现疼痛、麻木、酸胀和间歇跛行时，许多人会认为是人老了，也没当回事，随便吃点止痛药、补点钙剂或扩张血管的药，一旦出现皮肤溃疡、足部坏疽时，才到医院看病。这时常常不是安支架就是把坏死的肢体和足趾手术截掉。这一切都是由于下肢动脉硬化后闭塞造成的恶果。

下肢动脉硬化的治疗是十分困难的，重在预防，一旦发生硬化，最好控制在笫一期，否则到第二期十分痛苦，到第三期只能截肢，甚至失去自理能力。治疗上建议：中老年人一定要注意合理膳食，积极治疗原发病，如：高血压、高血脂、糖尿病、戒烟酒。如果出现下肢疼痛、跛行、下肢发凉，及时到医院求医治疗。如果有肢体破溃，一刻也不能延误，自己乱抹药膏会更加重病情，必须马上就医。

至于药物治疗，无特效药物，可以中西医结合，用扩张血管药，抗疑药，如肝素等。因易溶血，不可自用。需要注意的事项：1.如果下肢和足部出现溃烂时，严禁用油膏，可用双氧水、甲硝唑溶液、庆大液冲洗病灶，凉干后纱布覆盖，定期到医院换药。2.如果已考虑有下肢动脉硬化禁止赤足行走，脚凉勿用热水烫脚，防止烫伤。3.穿鞋不要过紧，以免磨破脚，为防止感染，每天换袜。4.经常抬高下肢、按摩下肢，促进血液循环。

下肢动脉硬化闭塞症是由于周围动脉硬化所导致动脉狭窄,闭塞所引起的下肢缺血性疾病,是全身动脉硬化的局

部表现。。.1针灸治疗取关元、气海;患侧血海、委中、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪、丘墟、太冲穴。令患者取仰卧位,直腿抬高患肢,取委中直刺～1寸,行提插泻法,使针感向足部放射1～2次为度,不留针。血海、委中、阳陵泉、三阴交、太溪、丘墟、太冲均直刺1～寸,行平补平泻法,留针30 min。关元、气海、足三里针刺用补法,针刺后加2 cm长的艾条,由底部点燃施灸,待艾条燃尽。

下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症(Peripheral Arterial Disease,PDA)是动脉粥样化的重要肢体表现.随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多,临床治疗中的各类下肢动脉硬化闭塞症问题民不会不断出现.

简介

动脉硬化闭塞症是一种退行性病变，是大、中的基本病理过程，主要是细胞纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积，在动脉内膜或中层发生增生过程中复杂的病理变化。在周围血管疾患中，动脉的狭窄、闭塞性或动脉瘤性病变，几乎大部分都是由动脉硬化所引起。动脉硬化性病变一般是全身性疾患，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。病变动脉增厚、变硬伴有粥样斑块和钙化并可继发血栓形成致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢

体出现缺血症状。患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现。有时狭窄或闭塞性病变呈节段性和多平面性，好发于动脉的分叉起始部和管腔后壁部，动脉主干弯曲部也较常累及，病变远侧往往有通畅的流出道存在。随着的发展，人民生活水平的不断提高饮食结构改变，人口老龄化的进展，以及血管外科诊疗水平的不断发展，闭塞症的发生率在有增加趋势。

流行病学

随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多，最新一项统计结果显示全下肢动脉硬化闭塞症共有一千两百万患者。目前临床上下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准各异，下肢动脉硬化闭塞症发病率各家报道不一。Meijer W等的下肢动脉硬化闭塞症研究结果显示，下肢动脉硬化闭塞症若以踝/肱指数(an kle-brachial pressure index，ABPl)小于%为诊断标准，55岁以上人群的下肢动脉硬化闭塞症患病率是10%-25%，但以间歇性跛行等临床表现来诊断下肢动脉硬化闭塞症患病率仅为前者下肢动脉硬化闭塞症的10%-2 0%。下肢动脉硬化闭塞症年龄是PDA的首要危险致病因素，随着年龄的增长其发病率升高。TASC公布的