卡托普利对肾功能的影响及药理作用分析98

卡托普利对肾功能的影响及药理作用分析

摘要】目的：探讨卡托普利对肾功能的影响及其药理作用。方法：将我院收治

７７例高血压性早期肾损伤患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将７７

例患者分为观察组和对照组，两组患者均给予常规抗高血压治疗，观察组在此基

础上给予口服卡托普利片，观察两组血压水平、尿常规、肾动脉血流参数及肾功

能指标。结果：两组治疗后ＳＢＰ及ＤＢＰ水平均低于治疗前（Ｐ＜０．０５）。观察组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＲＩ及ＰＩ优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜

０．０５）。观察组Ｃｒ、ｍＡＬＢ、ＢＵＮ及β２．ＭＧ等肾功能指标优于对

照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：卡托普利能显著改善肾血流

量和肾小球过滤率，在控制高血压患者血压水平同时，可明显降低肾功能损伤，

促进肾功能损伤患者的肾功能转归。

【关键词】卡托普利；早期肾损害；应用效果

卡托普利属于非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，其通过作用于肾素．血管紧

张素．醛固酮系统产生明显降压作用，在发挥降压作用同时，可增加肾血流量、

减轻肾功能损害，本文将其应用于临床中，观察其对高血压性肾损伤患者肾功能

的影响。１资料与方法１．１患者资料２０１３年１月．２０１４年１２月我院

共收治７７例高血压性早期肾损害患者，男５５例，女２２例，年龄在４７．６

９岁之间，按照随机分层分组法将７７例患者分为观察组和对照组，两组患者均

自愿参加本实验，并签署知情同意书。

观察组４１例，男２９例，女１２例，平均年龄（５７．２±２．３）岁，

高血压病程在１．１０年之间，平均病程（５．９±１．７）年，尿蛋白排泄率

为（１５２．７±１４．４）μｇ／ｍｉｎ，对照组３６例，男２６例，女１０例，平均年龄（５５．６±２．８）岁，高血压病程在３．８年之间，平均病程（５．３±１．９）年，尿蛋白排泄率为（１４６．２±１５．９）μｇ／ｍｉｎ，两组患者基线资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２治疗方法两组患

者口服降压药物厄贝沙坦及硝苯地平缓释片，降压药物治疗期间控制钠盐摄入量，降低蛋白质摄入量，观察组在以上综合治疗基础上口服卡托普利片，初始口服剂

量为１２．５ｍｇ，２次／ｄ，口服２周后将口服剂量增加至２５ｍｇ，２次／ｄ，此口服剂量为维持剂量，连续口服４周，４周为１个疗程，治疗３个疗程观

察治疗效果［１］。１．３观察指标观察两组血压水平、肾动脉血流参数及肾功

能指标。比较两组治疗前后收缩压（ＳＢＰ）和舒张压（ＤＢＰ）水平，肾动脉

血流参数包括搏动指数（ＰＩ）和阻力指数（ＲＩ），采用彩色多普勒超声仪检

测ＰＩ及ＲＩ值，侧前患者取仰卧位，分别于三个心动周期内检测肾动脉血流情况，并根据不同血管血流速度及血压及时ＰＩ和ＲＩ值，肾功能检测指标包括血

清Ｃｒ、ＢＵＮ、ＵＡ及Ｃｙｓ．Ｃ水平，尿液ｍＡＬＢ和β２．ＭＧ水平［２］，采用自动生化检测仪进行肾功能指标检测，具体检测方法参照试剂盒说

明书进行。１．４统计学方法采用医学软件ＳＰＳＳ１６．０对患者资料进行统

计分析，组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用独立样本ｔ检验，当统

计值Ｐ＜０．０５时表示组间差异显著。２结果２．１两组血压及肾血流参数比

较两组治疗后ＳＢＰ及ＤＢＰ水平均低于治疗前（Ｐ＜０．０５）。观察组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＲＩ及ＰＩ优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见

表１．２。

表１两组血压水平比较

３讨论本文实验结果显示，观察组治疗后血压水平及肾动脉血流参数均优于对照组，肾

功能指标已优于对照组，由此说明，卡托普利不仅可以产生较好的降压作用，对于促进肾功

能转归也有较好的治疗效果，长期高血压导致体内去甲肾上腺素分泌水平过高，进而增加肾

动脉血管阻力，降低肾脏血流量，此病理过程中血管紧张素ＩＩ起到了关键作用，卡托普利

可通过抑制血管紧张素转化酶，阻断血管紧张素ＩＩ的生成［３］，从而阻断血管紧张素Ｉ

Ｉ的生物效应，提高肾小球血管血液灌注量，降低肾小球毛细血管的通透性，所以能明显促

进肾功能转归。

参考文献［１］洪云飞，宋丽娟，张仪坚，等．卡托普利和吲哒帕胺对原发性高血压患

者血压变异性及早期肾功能的影响［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１４，２２（７）：１３２．１３３．［２］许云红．卡托普利的药理作用与临床应用［Ｊ］．中国医学创新，

２０１０，７（１６）：１８９．１９０．［３］胡波，范红伟，姚欣，等．丹参注射液联

合卡托普利通过调节水通道蛋白２对Ⅳ期糖尿病肾病患者肾功能影响［Ｊ］．时珍国医国药，２０１３，２４（２）：３４５．３４６．