前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折培训课件

17
前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
结论
应用缝合锚钉固定前交叉韧带胫骨止点撕 脱骨折创伤小，术后功能恢复良好
无骨骺损伤风险，特别适用于儿童及青少 年患者
18
前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
谢谢
19
前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
知识回顾 Knowledge Review
20
前交叉ຫໍສະໝຸດ Baidu带胫骨止点撕脱性骨折
具体步骤
7
前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
术后复查
8
前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
9
前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
结果
所有患者骨折均愈合，术后恢复良好，无 膝关节不稳及膝关节僵硬症状
10例新鲜骨折病例获得6个月以上随访，术 后Lysholm评分平均96.4分
2例陈旧骨折病例, 术后Lysholm评分平均 89.8分
III 型：撕脱骨块完全自平台分离 ，骨块发生移位但有与正常相似 的排列
IV 型 ：骨块粉碎并有旋转成角( 国内)
Meyers MH, McKeever FM. Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am 1970;52:1677-1684.
10
前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
讨论
11
前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
损伤特点
多见于儿童和青少年
ACL 的胶原纤维在儿童和青少年 是与胫骨棘软骨膜相连的，当 ACL 受到暴力时，其韧带下端可发生大 块撕脱骨折
多因急速减速，膝关节猛烈屈曲 所致
12
前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
高彦平等，前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折损伤机制及诊治，南方医科大学学报(J South Med Univ)，2008;28(11)
14
前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
内固定选择
螺丝钉内固定
Mehmet SB认为，螺丝钉内固定是处理该类型 骨折的最理想方法
前提是骨折块不能粉碎，且其体积至少是螺钉 帽的3倍大小
15
前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
内固定选择
缝线及钢丝内固定
需要打胫骨隧道 胫骨结节前内侧需单独切口 钢丝需二次手术取出，部分患者不接受
吴宇峰等报道，缝线内固定优于钢丝内固 定效果
吴宇峰等，前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定方1式6 的生物力学研究，中华创伤骨科杂志前交，叉20韧08带，胫8骨（止9）点：撕脱86性8-骨87折1
缝合锚钉固定的优点
全镜下操作，不需要附加切口 无损伤骨骺的风险 不需要取出内固定物 固定牢稳可靠
前交叉韧带胫骨止点撕脱 性骨折
影像学
2
前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
MR
3
前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
MR
4
前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
治疗方法
保守治疗
I型及部分II型 关节稳定，并且无关节伸直受限 膝关节支具15度固定，3 周后开始调整角度及
功能锻炼
手术治疗
II至IV型骨折
5
前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
诊断
能见度是指是否所有的断裂边缘可以看到, 即可以得到充分的断裂划定
CT有较大优势
13
前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
分型
Meyers-McKeever分型：
I 型 ：撕脱的骨块轻度移位，即 在前缘有轻度翘起
II 型：撕脱骨块移位较大，前 1/3~1/2 部自平台翘起分离， 侧 位像可见一鸟嘴样折块