第五章胸部体格检查
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1. 特点：呼吸运动呈波 浪状增大或减小，并 与呼吸暂停交替出现
2. 浅慢→深快→浅慢→ 停
3. 呼吸中枢兴奋性降低
4. 常见：中枢系统疾病 , 某些中毒
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间停呼吸：Biots呼吸
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一、骨骼标志：Bones of the thorax
胸骨上切迹 胸骨柄 胸骨角 腹上角 剑突 肋骨 肋间隙 脊柱棘突 肩胛下角
实用文档
胸骨角 意义
①是计数肋和 肋间隙序数的
标志
胸骨角 意义
②向后平对第4胸 椎下缘水平；
胸骨角 意义
②③T气he管le分ve为l w左h、er右e t主he支tr气ac管he的a 水 d平iv，id即es气in管to杈th水e 平rig；ht and left
实用文档
（一）呼吸运动 呼吸运动是藉膈和肋间肌的收 缩和松弛来完成的，胸廓随呼吸运动的扩大和 缩小，从而带动肺的扩张和收缩。正常男性和 儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部及上腹 部的动度较大，而形成腹式呼吸；女性的呼吸 则以肋间肌的运动为主，故形成胸式呼吸。
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影响呼吸运动的因素
某些高碳酸血症可直接抑制呼吸中枢使呼吸变 浅。
声，似捻发音。 产生原因：肺、气管及胸膜外伤，使气体进入
皮下所致。
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注意点
检查者手掌的前部触压胸廓左右上中 下共6个部位，了解有无皮下气肿。双 手按压胸廓的两侧，检查胸廓的弹性
拇指按压胸骨柄及胸骨体中、下部， 了解有无压痛
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二、胸廓 (thorax) 1.扁平胸 (flat chest) 2. 桶状胸 (barrel chest) 3 .佝偻病胸(rachitic chest)：佝偻病串珠（rachitic
contour, consistency, tenderness, mobility. 4.Lymph nodes。
实用文档
实用文档
（二）触诊
检查先由健侧开始，后检查患侧。具体方 法是用手指和手掌平放在乳房上，用指腹轻施 压力，用旋转和滑动触诊法，每侧均由外上象 限开始，左侧按顺时针方向，右侧按逆时针方 向注意有无红肿热痛及包块，乳头有无硬结， 弹性变化及分泌物等。
胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。 一般是传统的物理方法，按视、触、叩、
听诊训序进行。先检查前胸，再检查后 胸，后检查背部。
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第一节 胸部的体表标志
Surface Anatomy of the Thorax
意义：标记正常胸腔内脏器的位 置和轮廓； 异常体征的部位和范围， 以反映及记录胸腔内脏器 病变在人体体表的投影。
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正常胸壁无压痛。
胸部压痛见于： 肋间压痛：肋间神经
炎 肋软骨局部压痛：肋
骨软骨炎 胸骨压痛及叩击痛：
白血病 胸壁局部压痛：软组
织炎症、肋骨骨折 肌肉压痛：肌炎、流
行性肌痛等
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胸壁
皮下气肿（subcutaneous emphysema)： 皮下组织有气体积存。 检查手法： 用手按压时，有震动感，似握雪一样的感觉。 用听诊器边加压边听诊，可听到微小的“喳喳”
实用文档
胸部的体表标志
肺和胸膜的界限： 肺尖、肺上界、肺外侧 界、肺内侧界、肺下界、 叶间肺界。 每个肺叶 在胸壁上的投影有一定 的位置，了解其投影的 部位，对肺部疾病的定 位诊断具有重要的意义。
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肺和胸膜的界限(体表投影)
肺尖: C6/7--T1 锁骨上缘3cm 肺上界: 肺外侧界: 侧胸壁内部 肺内侧界:(前缘) 心脏绝对浊音界
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③乳头位置内陷：乳腺癌 ④乳晕色素变化：
加深：深棕色 妊娠 肾上腺皮质功能减退
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触诊
触 诊 体 位
实用文档
触诊
触
左乳房
诊
手
法
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（二）触诊（palpation） 外上—外下—内下—内上象限—乳
头 1.硬度和弹性（consistency and
elasticity） 2.压痛（tenderness） 3.包块（masses）：location, size,
b⑦etw上e、en下th纵e s隔up分eri界or a的nd标in志fe；rior
mediastina
腹上角 由7-10肋软骨与胸骨下端构成
70-1100
1. 成人为直角 70-110°
2. 矮胖-钝角 3. 瘦高-锐角 4. 横膈的穹隆部
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肩胛下角
1. 平第七肋骨水平 2. 第八肋间隙水平
肺尖部上部
锁骨下窝（左右）-相当于双
肺上叶肺尖的下部
下方为第三肋
骨
实用文档
锁骨下窝
胸骨上窝
胸骨柄上方的凹陷处 气管位于其后
实用文档
胸部的体表标志
肩胛上区
肩胛上区（左右）： 肩胛岗以上的区域，上叶 肺尖的下部
肩胛间区
肩胛间区（左右）： 两肩胛骨内缘之间的区域
肩胛下区
肩胛下区（左右）： 肩胛下角的连线与第十二 胸椎水平线之间的区域
或相当于第八胸 椎水平 3. 作为后肋骨计算 标志
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第七颈椎棘突
计 算 胸 椎 的 标 志
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患者低头时自 上而下最为向后 凸起的一个颈椎 棘突，其下即为 胸椎的起点，常 以此处作为计数 胸椎的标志。
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二、垂直线标志 Vertical lines of the thorax
实用文档
(二)标志线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
(二)标志
线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
(二)标志
线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
低氧血症时可兴奋颈动脉窦及主动脉体化学感 受器使呼吸变快。
代谢性酸中毒时，血pH降低，通过肺脏代偿 性排出CO2，使呼吸变深变快。
肺的牵张反射可改变呼吸节律，如肺炎或肺充 血，使呼吸变浅和快。
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呼吸困难பைடு நூலகம்
吸气性呼吸困难(inspiratory dyspnea)——
“三凹征”：上呼吸道部分阻塞，吸气时引起 胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，吸气 时间延长，常见于气管阻塞，如气管异物等。
实用文档
肺和胸膜的界限(体表投影)
肺下界(平静呼气末) 前胸部: 6 肋骨 锁骨中线: 第6肋间隙 腋中线: 第8肋间隙 肩胛线: 第10肋骨 后正中线: 11棘突水平
实用文档
膜胸：覆盖在 肺表面的胸膜 称为脏层胸膜，
覆盖在胸廓内 面、膈上面及 纵隔的胸膜称 为壁层胸膜。
实用文档
体表标志
(二)标志线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
三、自然陷窝和解剖区域 Natural fossae and anatomical regions
实用文档
锁骨
锁骨上小窝 锁骨上大窝
胸骨上窝-气管居中
锁骨上窝（左右）-相当于双
实用文档
视诊
正常儿童及男子乳房一般不明显。乳头位于 锁骨中线第四肋间，两侧对称。女子乳房青 春期逐渐长大呈半球形，乳头呈园柱形，乳 晕及乳头有色素沉着。
正 常 乳 房
实用文档
望诊
① 对称： 不对称：发育不全，先天畸形，
炎症或肿瘤 ②表面情况：
皮肤红肿：炎症 局部下陷:橘皮状（乳腺癌） 溃疡、瘢痕及瘘管
实用文档
胸廓
正常人胸廓两侧对称，前后径段于左右径 （横径），前后径与横径之比为1：1.5。
异常胸廓 桶状胸：前后径增大，于左右径几乎相等，
呈圆筒状。见于慢性阻塞性肺疾病。 扁平胸：前后径不及左右径的一半。见于慢
性消耗性疾病及正常瘦长体型者。
实用文档
实用文档
佝偻病胸廓 (rachitic chest)
切除术后等
实用文档
驼背
实用文档
实用文档
三、乳房检查（examination of breasts）
（一）视诊（inspection）
1.对称性（symmetry）
2.表面情况（superficial
appearance）
3.乳头（nipple）
4.皮肤回缩（skin
retraction）
5.腋窝和锁骨上窝
6肋 4肋间
4肋 3胸椎
肺体表投影 实用文档 正面观、背面观
体表投影 肺体表投影 侧面观
第4肋 第6肋 第4肋 间
实用文档
第二节 胸壁、胸廓和乳房检查 Examination of chest wall, thorax and
breasts
实用文档
一、胸壁（chest wall) 1.静脉(veins) 2.皮下气肿(subcutaneous emphysema) 3.胸壁压痛(tenderness) 4.肋间隙(intercostal space)
实用文档
触诊：硬度和弹性、压痛、包块（部位、大 小、外形、硬度、压痛、活动度）
实用文档
乳房的常见病变
1、急性乳腺炎 乳房红、肿、热、痛，常局限于一
侧乳房的某一象限。触诊有硬结包块，伴寒战、发热 及出汗等全身中毒症状，常发生于哺乳期妇女，但亦 见于青年女性和男子。
2、乳腺肿瘤 应区别良性或恶性，乳腺癌一般无炎
Pigeon chest
实用文档
胸廓畸形
胸廓畸形：多由脊柱，特别是胸椎畸形所致。 脊柱弯曲：前凸、后凸、侧凸畸形。 多由于脊柱结核、外伤、发育不良引起。 危害：严重者引起呼吸、循环障碍。
实用文档
胸廓单侧或局限变形
两侧对比单侧、局限变形 单侧膨隆见于：大量胸腔积液、气胸、心包
积液、胸内或胸壁肿瘤。 单侧凹陷见于：肺不张、胸膜肥厚粘连、肺
rosary），肋膈沟（harrison’s groove），漏斗胸 （funnel chest），鸡胸（pigeon chest）。 4.胸廓一侧变形(deformation) 5.胸廓局部隆起(local eminence or prominence) 6.脊柱畸形引起胸廓改变(spinal malformation )
principal (main) bronchi.
胸骨角 意义
④平左主支气
管与食管交叉 处，即食管的 第2狭窄处；
胸骨角 意义
⑤平主动脉弓的起、 止处；
胸骨角 意义
⑥ev⑥静enT奇 脉ntheare静处scaa脉；tzvhyae汇gso入usp上veer腔iinor
胸骨角 意义
⑦ The boundary line
佝偻病胸：多见于患佝偻病的儿童。 鸡胸：前后径长于左右径，胸骨前凸，前侧
肋骨凹陷。 漏斗胸：剑突处向内凹陷显著形成漏斗状。 佝偻病串珠：沿肋软骨走行的球形突起。 肋膈沟：沿膈肌附着的部位向内凹陷，形成
沟。
实用文档
漏斗胸
实用文档
漏斗胸
实用文档
桶状胸
实用文档
扁平胸 实用文档
胸廓前后径略大 于左右径 上下径较短 胸骨下端前突 胸廓前侧壁凹陷
症表现，多为单发并与皮下组织粘连，局部皮肤呈桔 皮样，乳头常回缩。多见于中年以上的妇女，晚期每 伴有腋窝淋巴结转移。良性肿瘤则质较软，界限清楚 并有一定活动度，常见者有乳腺囊性增生、乳腺纤维 瘤等。男性乳房增生常见于内分泌紊乱，如使用雌激 素、肾上腺皮质功能亢进及肝硬化等。
实用文档
桔皮样改变
实用文档
实用文档
三凹征
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（二）呼吸频率(frequency)
正常成人静息状态下，呼吸为16－18次/分呼吸与脉搏之比为1：4。 T↑1℃，R 增加4次/分
常见的呼吸频率改变如下：
实用文档
呼吸增快 >24次/分 见于发热、贫血、甲亢、心衰等
呼吸过缓 <12次/分 见于镇静剂过量，颅内压升高等
变浅-呼吸中枢抑制 呼吸肌麻痹
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变深
（1）生理：剧烈运动，情绪紧张 （2）病理：严重代酸，如尿毒症、
糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸
实用文档
（三）呼吸节律(rhythm)
正常成人静息状态下，呼吸的节律基本上是 均匀而整齐的。呼>吸，呼/吸 2：1
常见的呼吸节律改变如下:
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潮式呼吸：陈施式呼吸
Cheyne-stokes
急性乳腺炎
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第三节 肺和胸膜的检查
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注意事项：
被检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部 室内环境舒适温暖，自然光线良好 顺序：先上后下，先前胸后侧胸及背部 注意左右两侧相应部位的对比
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一、视 诊
呼吸运动（breathing movement) 呼吸频率 (respiratory frequency) 呼吸节律 (respiratory rhythm)
2. 浅慢→深快→浅慢→ 停
3. 呼吸中枢兴奋性降低
4. 常见：中枢系统疾病 , 某些中毒
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间停呼吸：Biots呼吸
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一、骨骼标志：Bones of the thorax
胸骨上切迹 胸骨柄 胸骨角 腹上角 剑突 肋骨 肋间隙 脊柱棘突 肩胛下角
实用文档
胸骨角 意义
①是计数肋和 肋间隙序数的
标志
胸骨角 意义
②向后平对第4胸 椎下缘水平；
胸骨角 意义
②③T气he管le分ve为l w左h、er右e t主he支tr气ac管he的a 水 d平iv，id即es气in管to杈th水e 平rig；ht and left
实用文档
（一）呼吸运动 呼吸运动是藉膈和肋间肌的收 缩和松弛来完成的，胸廓随呼吸运动的扩大和 缩小，从而带动肺的扩张和收缩。正常男性和 儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部及上腹 部的动度较大，而形成腹式呼吸；女性的呼吸 则以肋间肌的运动为主，故形成胸式呼吸。
实用文档
影响呼吸运动的因素
某些高碳酸血症可直接抑制呼吸中枢使呼吸变 浅。
声，似捻发音。 产生原因：肺、气管及胸膜外伤，使气体进入
皮下所致。
实用文档
注意点
检查者手掌的前部触压胸廓左右上中 下共6个部位，了解有无皮下气肿。双 手按压胸廓的两侧，检查胸廓的弹性
拇指按压胸骨柄及胸骨体中、下部， 了解有无压痛
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二、胸廓 (thorax) 1.扁平胸 (flat chest) 2. 桶状胸 (barrel chest) 3 .佝偻病胸(rachitic chest)：佝偻病串珠（rachitic
contour, consistency, tenderness, mobility. 4.Lymph nodes。
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实用文档
（二）触诊
检查先由健侧开始，后检查患侧。具体方 法是用手指和手掌平放在乳房上，用指腹轻施 压力，用旋转和滑动触诊法，每侧均由外上象 限开始，左侧按顺时针方向，右侧按逆时针方 向注意有无红肿热痛及包块，乳头有无硬结， 弹性变化及分泌物等。
胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。 一般是传统的物理方法，按视、触、叩、
听诊训序进行。先检查前胸，再检查后 胸，后检查背部。
实用文档
第一节 胸部的体表标志
Surface Anatomy of the Thorax
意义：标记正常胸腔内脏器的位 置和轮廓； 异常体征的部位和范围， 以反映及记录胸腔内脏器 病变在人体体表的投影。
实用文档
正常胸壁无压痛。
胸部压痛见于： 肋间压痛：肋间神经
炎 肋软骨局部压痛：肋
骨软骨炎 胸骨压痛及叩击痛：
白血病 胸壁局部压痛：软组
织炎症、肋骨骨折 肌肉压痛：肌炎、流
行性肌痛等
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胸壁
皮下气肿（subcutaneous emphysema)： 皮下组织有气体积存。 检查手法： 用手按压时，有震动感，似握雪一样的感觉。 用听诊器边加压边听诊，可听到微小的“喳喳”
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胸部的体表标志
肺和胸膜的界限： 肺尖、肺上界、肺外侧 界、肺内侧界、肺下界、 叶间肺界。 每个肺叶 在胸壁上的投影有一定 的位置，了解其投影的 部位，对肺部疾病的定 位诊断具有重要的意义。
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肺和胸膜的界限(体表投影)
肺尖: C6/7--T1 锁骨上缘3cm 肺上界: 肺外侧界: 侧胸壁内部 肺内侧界:(前缘) 心脏绝对浊音界
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③乳头位置内陷：乳腺癌 ④乳晕色素变化：
加深：深棕色 妊娠 肾上腺皮质功能减退
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触诊
触 诊 体 位
实用文档
触诊
触
左乳房
诊
手
法
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（二）触诊（palpation） 外上—外下—内下—内上象限—乳
头 1.硬度和弹性（consistency and
elasticity） 2.压痛（tenderness） 3.包块（masses）：location, size,
b⑦etw上e、en下th纵e s隔up分eri界or a的nd标in志fe；rior
mediastina
腹上角 由7-10肋软骨与胸骨下端构成
70-1100
1. 成人为直角 70-110°
2. 矮胖-钝角 3. 瘦高-锐角 4. 横膈的穹隆部
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肩胛下角
1. 平第七肋骨水平 2. 第八肋间隙水平
肺尖部上部
锁骨下窝（左右）-相当于双
肺上叶肺尖的下部
下方为第三肋
骨
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锁骨下窝
胸骨上窝
胸骨柄上方的凹陷处 气管位于其后
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胸部的体表标志
肩胛上区
肩胛上区（左右）： 肩胛岗以上的区域，上叶 肺尖的下部
肩胛间区
肩胛间区（左右）： 两肩胛骨内缘之间的区域
肩胛下区
肩胛下区（左右）： 肩胛下角的连线与第十二 胸椎水平线之间的区域
或相当于第八胸 椎水平 3. 作为后肋骨计算 标志
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第七颈椎棘突
计 算 胸 椎 的 标 志
实用文档
患者低头时自 上而下最为向后 凸起的一个颈椎 棘突，其下即为 胸椎的起点，常 以此处作为计数 胸椎的标志。
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二、垂直线标志 Vertical lines of the thorax
实用文档
(二)标志线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
(二)标志
线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
(二)标志
线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
低氧血症时可兴奋颈动脉窦及主动脉体化学感 受器使呼吸变快。
代谢性酸中毒时，血pH降低，通过肺脏代偿 性排出CO2，使呼吸变深变快。
肺的牵张反射可改变呼吸节律，如肺炎或肺充 血，使呼吸变浅和快。
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呼吸困难பைடு நூலகம்
吸气性呼吸困难(inspiratory dyspnea)——
“三凹征”：上呼吸道部分阻塞，吸气时引起 胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，吸气 时间延长，常见于气管阻塞，如气管异物等。
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肺和胸膜的界限(体表投影)
肺下界(平静呼气末) 前胸部: 6 肋骨 锁骨中线: 第6肋间隙 腋中线: 第8肋间隙 肩胛线: 第10肋骨 后正中线: 11棘突水平
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膜胸：覆盖在 肺表面的胸膜 称为脏层胸膜，
覆盖在胸廓内 面、膈上面及 纵隔的胸膜称 为壁层胸膜。
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体表标志
(二)标志线
1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线
三、自然陷窝和解剖区域 Natural fossae and anatomical regions
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锁骨
锁骨上小窝 锁骨上大窝
胸骨上窝-气管居中
锁骨上窝（左右）-相当于双
实用文档
视诊
正常儿童及男子乳房一般不明显。乳头位于 锁骨中线第四肋间，两侧对称。女子乳房青 春期逐渐长大呈半球形，乳头呈园柱形，乳 晕及乳头有色素沉着。
正 常 乳 房
实用文档
望诊
① 对称： 不对称：发育不全，先天畸形，
炎症或肿瘤 ②表面情况：
皮肤红肿：炎症 局部下陷:橘皮状（乳腺癌） 溃疡、瘢痕及瘘管
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胸廓
正常人胸廓两侧对称，前后径段于左右径 （横径），前后径与横径之比为1：1.5。
异常胸廓 桶状胸：前后径增大，于左右径几乎相等，
呈圆筒状。见于慢性阻塞性肺疾病。 扁平胸：前后径不及左右径的一半。见于慢
性消耗性疾病及正常瘦长体型者。
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佝偻病胸廓 (rachitic chest)
切除术后等
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驼背
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三、乳房检查（examination of breasts）
（一）视诊（inspection）
1.对称性（symmetry）
2.表面情况（superficial
appearance）
3.乳头（nipple）
4.皮肤回缩（skin
retraction）
5.腋窝和锁骨上窝
6肋 4肋间
4肋 3胸椎
肺体表投影 实用文档 正面观、背面观
体表投影 肺体表投影 侧面观
第4肋 第6肋 第4肋 间
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第二节 胸壁、胸廓和乳房检查 Examination of chest wall, thorax and
breasts
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一、胸壁（chest wall) 1.静脉(veins) 2.皮下气肿(subcutaneous emphysema) 3.胸壁压痛(tenderness) 4.肋间隙(intercostal space)
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触诊：硬度和弹性、压痛、包块（部位、大 小、外形、硬度、压痛、活动度）
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乳房的常见病变
1、急性乳腺炎 乳房红、肿、热、痛，常局限于一
侧乳房的某一象限。触诊有硬结包块，伴寒战、发热 及出汗等全身中毒症状，常发生于哺乳期妇女，但亦 见于青年女性和男子。
2、乳腺肿瘤 应区别良性或恶性，乳腺癌一般无炎
Pigeon chest
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胸廓畸形
胸廓畸形：多由脊柱，特别是胸椎畸形所致。 脊柱弯曲：前凸、后凸、侧凸畸形。 多由于脊柱结核、外伤、发育不良引起。 危害：严重者引起呼吸、循环障碍。
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胸廓单侧或局限变形
两侧对比单侧、局限变形 单侧膨隆见于：大量胸腔积液、气胸、心包
积液、胸内或胸壁肿瘤。 单侧凹陷见于：肺不张、胸膜肥厚粘连、肺
rosary），肋膈沟（harrison’s groove），漏斗胸 （funnel chest），鸡胸（pigeon chest）。 4.胸廓一侧变形(deformation) 5.胸廓局部隆起(local eminence or prominence) 6.脊柱畸形引起胸廓改变(spinal malformation )
principal (main) bronchi.
胸骨角 意义
④平左主支气
管与食管交叉 处，即食管的 第2狭窄处；
胸骨角 意义
⑤平主动脉弓的起、 止处；
胸骨角 意义
⑥ev⑥静enT奇 脉ntheare静处scaa脉；tzvhyae汇gso入usp上veer腔iinor
胸骨角 意义
⑦ The boundary line
佝偻病胸：多见于患佝偻病的儿童。 鸡胸：前后径长于左右径，胸骨前凸，前侧
肋骨凹陷。 漏斗胸：剑突处向内凹陷显著形成漏斗状。 佝偻病串珠：沿肋软骨走行的球形突起。 肋膈沟：沿膈肌附着的部位向内凹陷，形成
沟。
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漏斗胸
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漏斗胸
实用文档
桶状胸
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扁平胸 实用文档
胸廓前后径略大 于左右径 上下径较短 胸骨下端前突 胸廓前侧壁凹陷
症表现，多为单发并与皮下组织粘连，局部皮肤呈桔 皮样，乳头常回缩。多见于中年以上的妇女，晚期每 伴有腋窝淋巴结转移。良性肿瘤则质较软，界限清楚 并有一定活动度，常见者有乳腺囊性增生、乳腺纤维 瘤等。男性乳房增生常见于内分泌紊乱，如使用雌激 素、肾上腺皮质功能亢进及肝硬化等。
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桔皮样改变
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三凹征
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（二）呼吸频率(frequency)
正常成人静息状态下，呼吸为16－18次/分呼吸与脉搏之比为1：4。 T↑1℃，R 增加4次/分
常见的呼吸频率改变如下：
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呼吸增快 >24次/分 见于发热、贫血、甲亢、心衰等
呼吸过缓 <12次/分 见于镇静剂过量，颅内压升高等
变浅-呼吸中枢抑制 呼吸肌麻痹
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变深
（1）生理：剧烈运动，情绪紧张 （2）病理：严重代酸，如尿毒症、
糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸
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（三）呼吸节律(rhythm)
正常成人静息状态下，呼吸的节律基本上是 均匀而整齐的。呼>吸，呼/吸 2：1
常见的呼吸节律改变如下:
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潮式呼吸：陈施式呼吸
Cheyne-stokes
急性乳腺炎
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第三节 肺和胸膜的检查
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注意事项：
被检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部 室内环境舒适温暖，自然光线良好 顺序：先上后下，先前胸后侧胸及背部 注意左右两侧相应部位的对比
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一、视 诊
呼吸运动（breathing movement) 呼吸频率 (respiratory frequency) 呼吸节律 (respiratory rhythm)