乳腺疾病ppt课件

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度怀疑,钙化特征:分支状、点状、小柱状、 不规则状。可成为唯一阳性征。
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②小结节:1/3者为小结节。小结节并具有 毛刺—高度怀疑。小结节呈分叶、边界 模糊—高度怀疑。
③小结节并小钙化:有极大的可能性。
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④乳腺局限性结构失常及新出现小灶密度 增高,导管扩张迂曲及血管扩张可作为 诊断乳癌的参考。
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9、血管异常改变:局部血管扩张,增粗, 导管造影时可见乳导管与血管相连。提 示肿块破坏血管。
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10、乳导管造影:尤对溢液导管行造影检查。 ①导管分支排列紊乱; ②小导管粗细不均,扭曲、中断; ③管壁不规则、有充盈缺损。 ④部分导管受压。 ⑤导管僵直。
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(3)边界模糊,肿块呈放射、索状阴影。 条状及带状阴影与乳头相连。瘤周有 导管扩张及癌瘤沿导管浸润。
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8、乳头及皮肤改变,①乳头内陷:常表现 乳晕部有肿块或者索状密度增高阴影、 牵引乳头内陷。
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②皮肤增厚回缩:可表现局部增厚与乳 腺肿块相连,也可表现弥漫性皮肤增厚, 后者见于炎症样乳腺癌。
钼靶表现:肿块:大小不一、圆形、 不同程度分叶少有毛刺。部分出血囊变。
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3、导管内癌
导管原位癌及侵及导管基质的癌。
(1)最易发生钙化,也称粉刺癌:主要在 管腔 内的肿物形态是乳酪状物。钙化 特征为小柱状,分叶状,部分在导管内 呈节段分布。
(2)肿块:可以较小、边界不清。
(3)导管扩张并狭窄中断:单发或多支扩张 及狭窄,中断。
乳头乳晕部的输入管光滑无分支,腺 体内的分支由粗到细成扇形分布,边缘光 滑。
部分造影剂可进入腺泡呈细小的颗粒 状高度影。
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乳腺增生
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青春期
腺体呈团块肿大,密度稍高,与正 常腺体分界不清,悬韧带增宽,疼痛症 状与经期关系密切,月经前一周为甚。
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哺乳期
腺体呈团块,丰富,与正常界限不 清,悬韧带增宽,疼痛症状与经期关系 密切,经前一周为甚。
粘液癌、乳头状癌、囊内乳头状癌、腺
癌:边缘清楚结节或肿块。
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三、早期乳腺癌的钼靶表现
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1、定义:
①非浸润性癌,包括导管内原位癌及小叶 原位癌。
②早期浸润性癌,包括导管癌及小叶癌的 早期浸润,以及原发癌直径≤5mm,病理 证实无淋巴结转移的浸润性癌。
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2、钼靶表现: ①微小钙化:成簇, 1cm3的范围内>5枚者高
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中 年(绝 经 期)
腺体较少,分布有规律,自乳晕向 后呈放射状扇形分布,腺体与脂肪密度 分界较清,血管显现,皮肤与皮下脂肪 分界清楚,乳晕密度降低。
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老年
脂肪组织,导管纤维组织及血管阴 影分界清楚,皮肤、皮下脂肪之间境界 十分清楚,乳晕由脂肪取代。
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正常乳腺导管
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4、片状阴影
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5、双侧乳腺密度不对称:尤其为小范围的 密度增加。
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6、新出现的异常密度:较老者,乳腺单侧 出现较高异常密度。
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7、瘤周改变: (1)边界模糊,无具体边界及形态:见于
瘤周有囊肿病,导管上皮增生,炎症者。
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(2)纹理增粗、增密、排列不整,瘤周广 泛性癌细胞浸润。
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6、炎性乳腺癌
组织学:各亚型的乳腺癌浸润皮肤 的毛细血管及淋巴管,引起水肿、表面 发红,临床表现与炎症相仿。
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(2)钼靶表现:皮肤弥漫性均厚,皮下脂 肪层及病变区乳腺呈网状结构增高,腺 体致密,增高腺体内可见肿块或结节。
亚型中,腺管样癌(小管癌):可见结 节、肿块带刺,浸润性导管癌、粘液癌、 乳头状癌:边缘不清或模糊肿块。
乳腺疾病的钼靶诊断
华中科技大学附属协和医院 王孝英
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乳腺疾病的检查方法
1、乳腺钼靶平片:以头尾位及斜位为主, 辅助局部压迫,放大等。
2、乳腺导管造影:溢液导管造影。
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正常乳腺
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青春期
腺体致密,均匀,乳晕与腺体间无 界限,皮下脂肪薄,皮肤界限隐约可见, 血管不清。
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哺乳期
腺体致密,可有脂肪相间,皮下脂 肪增多,皮肤与腺体界限较清,乳晕乳 头与腺体界限较清,血管不清。
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二、不同组织类型的乳腺癌的表现
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1、浸润性导管癌
2/3者为结节、肿块并毛刺。1/3肿瘤钙化。 (1)硬癌:为浸润性导管癌的特点:成纤 维
反应十分明显。分叶状肿块、密度高而 不均匀,边缘不整、毛刺长短不一。 35%者肿瘤内及周边簇状小钙化灶,有 时为唯一特征。
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四、多中心性、多灶性、双侧 乳腺癌,男性乳腺癌
(4)充盈缺损:不规则状多发充盈缺损。
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4、小叶原位癌与小叶浸润癌
小叶原位癌无明显钼靶表现。 小叶浸润癌与导管癌相仿:有毛刺的结节 或肿块,但常因单行浸润或弥漫性浸润邻 近组织,而以两侧乳腺不对称的密度或结 构紊乱为特征。
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5、乳头癌性湿疹(Paget病)
乳晕增厚:乳晕下导管增粗、乳腺 深部癌结节或钙Βιβλιοθήκη Baidu。
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③毛刺状、长短不一。
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④部分境界清楚。部分与正常呈腺体分界 不清表现。
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2、微小钙化:有时为唯一特征,有时与肿 块并存。一般为短条状呈簇状分布、边 界模糊。
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3、乳腺结构扭曲:呈纤维索条改变牵拉移位。
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(2)单纯癌:1/3的肿块清楚,推移膨胀改变、 肿块周也可有低密度晕环、结节并少许 毛刺。血管增粗、皮肤增厚、少许钙化。
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2、髓样癌
组织学:为特殊类型的浸润导管癌、 具特殊组织学特征,细胞大,内有大而 不典型的核,显著的淋巴样的浸润,以 及具有合胞体性生长的特征。
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中老年期
接近绝经期:腺体呈索状增粗,疼 痛部位呈串珠状小结节,排列有规律性。 血管增粗,脂肪与腺体间结构尚清楚。
绝经后至老年:腺体呈结节连成串 珠有规律呈扇形分布,血管增粗。
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乳腺癌
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一、乳腺癌的基本特征
1、肿块 ①光滑结节团块。
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②不规则,分叶、边界不清。
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