2-我国全科医学教育政策及概况

3.授课方法
• 上课、课堂讨论、角色扮演、社区见习和实习
表 美国医学院校临床见习期各科平均教学周数
课程名称
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 内科学 外科学 儿科学 妇产科学 精神病学 家庭医学 / 社区医学 神经病学 门诊服务
平均周数
12.3 10.7 7.6 6.9 6.1 5.9 3.3 6.6
高等医学院校专科毕业、有 3年临床实践
经验的执业医师可参照《试行办法》执行
培训方法
培训分为三个阶段（共48个月）
第一阶段（理论学习）：3个月。 第二阶段（医院轮转）：（包括门诊在内）33个 月，每周半天集中学习，半天或一天到社区基地 参与社区卫生服务工作。
第三阶段（社区实践）：12个月（含公共卫生）。
继续医学教育 150学分/三年 家庭医生 获得家庭医生资格 证书 ABFP考试
4年医学院医学博士MD
向培训项目医院提出申请
家庭医学住院医师培训3年
英
国
• 培训计划持续3年 • 三种选择 标准的三年期职业培训（毕业后教育） 自己安排的计划 前两者的混合
英 国
• 医学教育5年——医学学士(初级医学资 格)
毕业后全科医师规范化培训
目标
具有高尚的职业道德 以人为中心、以维护和促进健康为目标 向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保 健、康复、健康教育和计划生育技术指导 六位一体的基层卫生服务 达到全科医师任职资格标准 成为社区卫生服务团队的学科骨干。
合格的全科医师
培训对象
高等院校医学专业本科毕业后拟从事社 区卫生服务工作的医师。
（3）岗位培训工作
• 28个省开展岗位培训工作 北京、上海：培训率为100% 广州：培训率为90% 福建：培训率为80% 十二个省平均培训率为58.3%
摘自：各省岗位培训自评报告
（4）师资培训工作
• 20多个省开展师资培训工作
• 卫生部全科医学培训中心培训的师资累计达 1332人，成为各省培训中心的骨干师资，目前 这些师资在全科医学教育培训和科学研究中发 挥重大作用
全科医师岗位培训
管理人员培训
其他卫生技术人员全科医学知识培训
(1) 高等医学院校全科医学知识教育
• 目前全国有20多所普通本科院校将全科医学列为必 （选）修课程 首都医科大学在全国过率先开设《全科医学概论》 在医学生中开展了社区实践
(2)规范化培训试点工作
• 5个省开展规范化培训试点工作
北京：三年制？人，四年制17 上海：四年制26人, 三年制100人 浙江：四年制30人，三年制30人 江苏：三年制30人 重庆：三年制30人
省级培训中心负责全省的培训工作； 全科医师临床培训基地主要设在二级甲 等或县级及以上医院； 社区培训基地主要设在一级医院或社区
卫生服务中心和区级预防保健机构。
师资队伍和教材建设
毕业后全科医学教育是培养全科医学教育师 资和学科骨干的主要途径 当前，临床学科的专家，经过必要的全科医 学知识培训后充实到师资队伍 按照岗位规范要求，制订全科医学教育培训 大纲，编写科学、规范的教材
（5）管理干部培训工作
• 绝大多数省开展了管理干部培训工作
（6）社区护理岗位培训工作
• 部分省开展了社区护士岗位培训工作
（7）继续医学教育
• 卫生部全科医学培训中心自2001年起每年开 展全科医学国家级继续教育项目 年份 2003 2004 2005 2006 开展继续 教育项目数 4 2 1 3 培训学员数 540 205 200 500
阶段考核
阶段培训结束后，由培训单位组织，记录培训手册
综合考核
全部培训结束后，由省卫生厅局组织全面考核和统 一考试。合格者获得卫生部全科医师规范化培训合 格证书
当前重点—岗位培训
• 工作在基层社区医院的医师数量较多，一
定时期内，他们仍是为社区居民提供医疗 保健服务的主力军，是我国医疗卫生系统 中十分重要的人力资源，但学历层次和业 务水平比较低 • 社区卫生服务的快速发展，需要大量的具 有全科医学知识和技能的医师 • 利用岗位培训，逐步转型为全科医师
• 3年家庭医学住院医师培训计划 • 第一年课程 • 住院病人服务、家庭医生轮转（儿科、产 科、急诊医学）、社区（每周1个半天） • 第二年课程 • 除病人服务、儿科、产科外，家庭急诊处 理、婴儿保健、青少年医学、老年医学、 长期护理、家庭保健、药物滥用的控制、 临床预防、初级卫生保健、眼科学，病房 轮转、社区（每周2个半天）病例讨论会
六、我国今后全科医生培养教育 工作任重道远
• 近期最低标准： 在城市地区至少需要10万名全科医生! • 为缩小我国与发达国家在卫生领域的差距，控制慢 性病快速发展的严重态势，从根本上维护和促进居 民健康，更好地满足人民和社会经济发展的需要， 欢迎有志于此的医学生们勇敢地走上全科医生的职 业生涯！ • 居民企盼着高素质的全科医生做他们的保健医生， 卫生系统和医学院校期望你们担起全科医学学科发 展的重担，国家和社会翘首以待你们借助全科医学 为国家的卫生改革贡献力量！
培训目标
高尚的职业道德
掌握全科医学的基本理论、知识和技能 防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力 运用生物-心理-社会医学模式，向个人、家庭、社 区提供医疗、预防、保健等为一体的基层卫生服务 达到全科医师的岗位要求 培训对象：从事社区卫生服务的执业医师
培训方法
根据各地区实际情况，采取脱产、半脱 产或业余学习方式 教学方法：以授课为主，适当结合案例 讨论、医院和社区教学基地见习和实习 使用现代化教学手段，提高教学效果 参考学时：600-620学时，其中理论教学 500学时，实践教学100-120学时
培训考核
考核项目
政治思想、医德医风 完成大纲要求的理论学习 临床和社区实践时间、病种和内容、 全科医学理论与一体化服务实际技能 病历质量 社区个体与群体健康管理质量、 专业外语、科研能力、教学能力等
考核类型
轮转考核
各科室轮转培训后，由科室主任（负责人）考核， 组织理论知识和实践技能水平考试，填写考查评估 记录
五、我国全科医学教育进展
制定培训标准及管理办法
•全科医师规范化培训试行办法
•全科医师规范化培训大纲（试行） •全科医师岗位培训大纲（试行） •社区护士岗位培训大纲（试行） •全科医学教育临床、社区培训基地基本要求 •卫生部全科医学培训中心管理办法
国家和省、市两级培训网络
2000年成立卫生部全科医学培训中心
师资队伍和教材建设
各省均建立了自己的师资队伍 卫生部全科医学培训中心现有专职教师7人 兼职教师20多人 全国全科医学网络师资库师资143人
2005年在临床医学一级博士点自主设置了临床二级 学科-全科医学博士学位授权点 博导3人、 硕导4人 2006年已招收：博士4名，硕士4人 2007年又招收：博士5名，硕士6人
发展我国全科医学教育强调
一个核心，一个重点
长远，以毕业后全科医师规范化 培训为核心 当前，以在职卫生技术人员转型 培训（岗位培训）为重点
国家和省、市两级培训网络
建立起以国家级培训中心为龙头，省级培训 中心为骨干，临床及社区培训基地为基础的 全科医师培训网络 国家级中心主要负责培训各省骨干师资和管 理人员
全科医学教育的发展目标
以邓小平理论为指导，坚持新时期的卫
生工作方针，面向现代化、面向世界、
面向未来，建立起具有中国特色的、适
应卫生事业改革与发展需要的全科医学 教育体系，培养一大批能满足人民群众 基本卫生保健需求的全科医学人才。
规划目标
到2000年，构建全科医学教育体系基本
框架。在大中城市积极开展以在职人员转 型培训为重点的全科医师岗位培训工作，
开展毕业后全科医学教育试点工作。
规划目标
到2005年，初步建立起全科医学教育体系。 在大中城市基本完成在职人员全科医师岗 位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工
作。
规划目标
到2010年，在全国范围内，建立起较
为完善的全科医学教育体系。形成一支
高素质的以全科医师为骨干的社区卫生
服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服 务的需要。
大学或研究所读研究生
毕业生
住院 医师 1年 GP培训中心 1年 医院或社区 1年 全科医生
高级住院医 2～ 3年
注册专科医师 4年
顾问医生
• 如何取得GP证书？ • 通过不同途径的培训，经过考试才能取得GP证 书，并注册成为英国皇家全科医学会会员，才 能够作为GP开业。 • GP证书考试——综合考试：多选题试卷、病历 书写、专题报告、实践操作 • 考试内容：全科医疗必需的临床医学知识和技 能、交流能力、综合分析能力 • 培训经费：卫生部提供 • 待遇：毕业生接受GP培训过程中与住院医生待 遇相似
• 全科医师毕业后教育 • 全科医师岗位培训 • 社区护理岗位培训 • 社区卫生服务管理岗位培训
• 继续医学教育
全科医学教育的目标
应用生物--心理--社会医学模式 融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生 育技术服务为一体
能开展有效、经济、方便、综合、连续的卫生服 务
对健康全程负责
全科医师
• 第三年课程 • 社区（3个半天/周）增进操作技能、社 区文化调查、提供咨询、皮肤病学、进 修科目-心脏病学、传染病学。
• 美国家庭医师学会设立了继续医学教育 计划，通过学分制、医师资格考试、行 医执照审查
四、中国全科医学培训项目介绍
培训项目
• 高等医学院校在校生全科医学教育
• 全科医学师资培训
28个省成来自百度文库省级培训中心
2002年成立全国全科医学培训网络
建立临床和社区教学基地
全科医师临床培训基地主要设在二级甲等或 县级及以上医院 社区培训基地主要设在一级医院或社区卫生 服务中心和区级预防保健机构
开展多种形式的全科医学教育
高等医学院校全科医学知识教育 毕业后全科医学教育 全科医师继续医学教育
开设学校数
126 126 126 126 126 110 106 43
三、国外全科医学住院医师 培训项目介绍
美
国
• 全科医学起源于20世纪60年代初 • 69年发展成为与内科、外科等同的二级 学科 • 美国家庭医师学会（AAFP）是美国家庭 医师的全国性组织，拥有88000个会员， 过去的名称叫美国全科医学学会，1971 年10月3日更名
• 美国家庭医疗专科委员会（ABFP）成立于1969年， 是非营利性的独立组织 • 主要任务：制定考试标准、组织考试、颁发家庭医 师资格证书 • 1970年开始建立了每年一次的考试制度 • 1976年建立了再次认证的制度，每6年必须参加再认 证考试 • AAFP章程中规定，所有成员每3年必须完成至少 150学时的经认可的继续教育项目——参加再认证的 必须条件
二、医学本科生全科医学教育
1.教育目标 • 让所有的医学生都了解全科/家庭医学的 思想、观念、原则及其核心知识与技能 • 培养他们对全科医学的兴趣 • 希望他们毕业后能够选择家庭医学作为 自己的终生职业 • 启发医学生训练长期自我学习和自我发 展的能力
2.授课形式
• 必修课程 如：英国，所有医学生毕业前一年都要经过 4～10周的全科医学课程教育 美国哈佛大学安排医学生的社区基层保健 实践项目长达9个月（每周一定时间）。 • 选修课程
国内外全科医学 教育概况
首都医科大学公共卫生与家庭医学学院全科医学系
一、全科医学教育培训目标
• 兼顾医德、医术和医业 1.与应诊相关的目标 —各种有关知识、技能、态度 2.与服务的具体情景相关的目标 —考虑个人的社区环境和卫生服务提供 的习惯；服务体系的利用；符合成本效 益原则
3.与服务的组织相关的目标 —连续性、协调性医疗的组织、与其他衣 物人员合作等 4.与职业价值观和性质相关的目标 —态度、价值观和责任 5.与业务发展相关的目标 —形成终生学习的观念、自我评价和质量 保证、适当的教学和研究、医学信息的 批判性评价、把研究用于服务等
全科医师培训项目
• 美国联邦政府利用Medicare医疗保险计 划，支持全美范围内的约450个毕业后全 科医师培训项目 • 其中20%—大学附属医院和大型综合性 医院举办 • 80%在社区医院举办？ • 每年大约有16000人毕业，3500人进入全 科医师培训项目
• 全科医生培养
每6年再认证
4年医学预科学士