肥胖的干预方法ppt课件

按照部位分类
1） 中心性肥胖
脂肪主要分布在腹腔和腰部，腰围大于臀围， 又称内脏型，苹果型。 高血压、心脑血管疾病、糖尿病的发病率较高
2） 周围型肥胖
脂肪堆积以臀部、下肢为主，又称梨型 对身体的影响相对较小
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成人肥胖症的判定标准

BMI 脂肪含量

相对标准体重

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脂肪分布
BMI
体重指数（BMI）＝体重（Kg）／身高（m）2
此公式不适用于运动员与老年人
因为瘦体重差异很大
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成人BMI的划分
分类 低体重 正常范围 超重： 肥胖前状态 BMI <18.5 18.5—24.9 ≥25.0 25.0—29.9 增加 合并症危险性 低（但其他临床问题增加） 在平均范围
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天津铁路体检中心使用的参考标准
WHO体脂百分比标准
男性 30岁以下为14－20% 30岁以上为17－23% 超过25％即为肥胖 女性 30岁以下为17－24％ 30岁以上为20－27％ 超过30％即为肥胖
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相对标准体重
肥胖度=（实际体重-标准体重）/标准体 重
内容提要
肥胖症的病因及其机制研究 单纯性肥胖症患者消化系统功能以及代谢功 能的改变 肥胖症的危害 肥胖的预防与控制 肥胖症的药物治疗 特殊人群的肥胖症

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肥胖症
由于长期进食摄取的热量超过机体消 耗的热量，多余的热量便以脂肪的形 式贮存在体内，使体内脂肪的贮积量 超过正常标准，以致体内脂肪积聚过 多而造成的疾病，它是以体内脂肪积 聚过多为主要症状的营养障碍性疾病
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继发性肥胖
绝经期综合症原理 由于卵巢功能衰退，卵泡分泌雌激素和孕激素减少，对下丘脑-垂体负 反馈机制减弱，出现下丘脑与垂体功能亢进，使得对饱食中枢的刺激减 少，交感神经系统不能适当活动，最终导致代谢失常，进食过多而引起 肥胖。 肥胖-生殖无能综合征 与下丘脑-垂体的功能失常有关。
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C 内脏脂肪/皮下脂肪面积（V/S） V/S>0.4 为内脏脂肪型肥胖 V/S<0.4 为皮下脂肪型肥胖
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超重和肥胖的体重指数和腰围界限值 与相关疾病危险的关系
相关疾病指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集 体重过低可能预示有其他健康问题
分类 体重指数（ kg/m2） 腰围 (cm) 男<85 女<80 男85-95 女80-90 男≥95 女≥90

肥胖目前已经成为影响我国居民健康和
人口素质的重要公共安全问题。 2002年我国18岁及以上成年人中的超重 率为22.8%，肥胖率为7.1%，成人中大约有 2.6亿超重和肥胖者。 超重和肥胖显著增加了我国其他慢性非 传染病的患病率和发病危险，导致这些疾 病呈上升趋势。 世界卫生组织预测：如果不采取积极措 施，到2050年，中国将成为肥胖大国。
一级肥胖
二级肥胖 三级肥胖
30.0—34.9
35.0—39.9 ≥40.0
中等严重
严重 极严重
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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中国人群肥胖与疾病危险研讨会标准 中国成人超重和肥胖的体重指数
分类 体重指数（kg/m2）
体重过低**
体重正常 超重 肥胖
<18.5
18.5 - 23.9 24.0 - 27.9 ≥ 28
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肥胖的干预方法
背景
长期以来肥胖的问题在医学界没有引起足够 的重视，有人甚至认为肥胖不是一种疾病

1985 年美国国立卫生研究院（NIH）的专家 委员会才达成一致意见，认为“已有大量证据 表明：肥胖对健康和长寿具有不良作用”

1997年，世界卫生组织（WHO）也将肥胖明 确宣布为一种疾病
肥胖度为±10%属正常范围 ＞10%为超重，＞20%肥胖 标准体重计算的经验公式 A 标准体重（Kg）=身高（cm）-100 B 标准体重（Kg）=身高（cm）-105 适合亚洲国家采用； C 标准体重（Kg）=【身高（cm）-105】 *0.9
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描述脂肪分布的标准
A 腰围（waist circumference, WC） 男性大于或等于90cm 女性大于或等于80cm B 腰围/臀围（waist to hip ratio, WHR） 男性WHR>0.92，女性WHR>0.81为中心性肥胖 男性WHR<0.92，女性WHR<0.81为周围型肥胖
肥胖症的机制研究
（一） 肥胖的起因是机体能量的入超 导致能量入超的原因包括 摄入过多 消耗过少 既摄入过多而又消耗过少
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(二) 脂肪蓄积机制
脂肪细胞的分类
白色脂肪细胞 棕色脂肪细胞
脂肪组织受脂肪体积和数量的影响 脂肪细胞的组织结构受膳食和体重的调节
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棕色脂肪细胞(功能异常)
血液供应丰富，含有大量的细胞色素，呈棕色，
特性是可以产生大量热量，使全身体温增高
棕色脂肪分布在颈、肩、肩胛间区和腋窝等处
年老并患有慢性消耗性疾病或长期饥饿时，棕色细胞又
体重过低 体重正常 超重
<18.5 18.5 - 23.9 24.0 - 27.9 增加 增加 高 高 极高
肥胖
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≥ 28
高
极高
极高
腰臀比
等级（病的危险 ） 高危险 较高危险 较低危险 男 女
>1.0
0.90~1.0 <0.90
>0.85
0.80~0.85 <0.80
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按病因分类
单纯性肥胖
体质性肥胖症（幼年起病型肥胖症） 获得性肥胖症（成年起病型肥胖症）
继发性肥胖
由于某种原发疾病导致的症状性肥胖。 原发疾病包括脑垂体－肾上腺轴发生病变、内 分泌紊乱或代谢障碍及其它疾病、外伤引起的肥 胖。 占肥胖病人的5％左右。
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体质性肥胖症（幼年起病型肥胖症）
有肥胖家族史 自幼肥胖 呈全身分布，脂肪细胞呈增生性肥大 限制饮食及加强运动疗效差，对胰岛素不 敏感
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获得性肥胖症（成年起病型肥胖症）
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2
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起病于20-25岁，由于营养过度及遗传因素 而肥胖 以四肢肥胖为主，脂肪细胞单纯肥大而无 增生 饮食控制和运动的疗效较好 约占肥胖人群的95％左右