《肥胖症》PPT课件
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肥胖症讲课ppt课件
烹调油5g
.
小米粥（小米）50g
煮鸡蛋1个
拌黄瓜
花卷（面粉）50g
玉米粥（玉米）25g
酱牛肉50g豆腐干25g
炒西红柿100g圆白菜100g
烹调油5g
米饭（米）75g
汆丸子（瘦肉）50g冬瓜100g
炒苋菜150g
烹调油5g
50
饮食疗法类型
节食疗法：1200-1800kcal/天 低能量疗法：600-1000kcal/天，在医师、营养师指导下进 行。
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47
3.养成良好的饮食习惯
一日至少三餐，定时定量。早餐吃好，中餐吃饱，晚餐吃少。 吃饭细嚼慢咽。延长就餐时间，食量较少即可达到饱腹作用。 对食欲强者，不妨先吃些低热能的菜肴，如拌菠菜、熬白菜、 炒豆芽、炒芹菜等，借以充饥，然后再吃主食。 少吃零食、甜食、甜饮料 食物以煮、炖、拌、汆、蒸等烹调方法为主，忌用油煎炸。
负能500-1000kcal。 膳食供应能量应不低于1000kcal，这是可在较长时间内 坚持的最低安全水平。
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40
2. 营养平衡
膳食能量的分配较正常要求适当降低碳水化合物比值，提高 蛋白质比值，脂肪比值控制在正常要求的上限。
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41
蛋白质
蛋白质占总热能15-20%为宜（或1g/kg标准体重），其中优 质蛋白（肉、蛋、奶）占50%以上。保证膳食中有正常量的 优质蛋白，维持机体的正常氮平衡。
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16
神经精神因素
精神因素常影响食欲。 交感神经兴奋：食欲受抑制 迷走神经兴奋：食欲亢进
.
17
内分泌因素
人体内调节脂肪代谢的内分泌腺，包括脑垂体、性腺、甲状 腺、肾上腺皮质功能紊乱，引起脂肪代谢失常而致肥胖。垂 体前叶功能低下、性腺及甲状腺功能低下均可导致肥胖。 胰岛素有促进脂肪合成抑制脂肪分解的作用，胰岛素分泌过 剩，可刺激脂肪合成，引起肥胖。
肥胖症健康宣教PPT课件
结论
支持资源
建议寻求专业医疗团队的支持，获取科学的营养 和运动指导。
加入支持小组可增强减重的动力与信心。
谢谢观看
对于严重肥胖且其他方法无效的患者，可能 需要手术干预，如胃旁路手术。
手术后需严格管理饮食和生活方式。
结论
结论
重要性
肥胖症是全球范围内日益严重的健康问题，需引 起重视。
通过健康教育和干预措施可以有效预防和治疗肥 胖症。
结论
行动呼吁
每个人都应主动关注自身体重，采取健康的生活 方式。
倡导社区和家庭共同参与健康活动，创造良好的 环境。
这些疾病的风险随着体重的增加而上升。
肥胖症的危害 心理健康
肥胖症可能导致心理问题，如焦虑、抑郁及 自尊心下降。
社会偏见和歧视也可能加重心理负担。
肥胖症的危害
生活质量
肥胖症影响日常活动的能力，可能导致社交 障碍和生活满意度降低。
身体不适和运动能力下降使得生活质量受损 。
如何预防肥胖症？
如何预防肥胖症？ 健康饮食
肥胖症健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是肥胖症？ 2. 肥胖症的危害 3. 如何预防肥胖症？ 4. 肥胖症的治疗 5. 结论
什么是肥胖症？
什么是肥胖症？
定义
肥胖症是一种以体内脂肪过多为特征的慢性疾病 ，通常通过体重指数（BMI）来评估。
BMI ≥ 30 kg/m²被认为是肥胖的标准。
什么是肥胖症？
健康检查可以帮助评估整体健康状况。
肥胖症的治疗
肥胖症的治疗 生活方式干预
通过饮食和运动改变生活方式，是治疗肥胖 的基础。
个体化的干预方案更能有效实现减重目标。
肥胖症的治疗
药物治疗
肥胖症课件PPT课件
▪
▪ 视网膜病变：病史超过10年
▪
视力减退、失明
.
12
▪ ３.神经病变：感觉异常 麻木 蚁走感， 瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。
▪ 其他
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13
糖尿病眼
.
14
糖尿病足
▪ 末梢神经病变 ▪ 供血不足 ▪ 细菌感染等多种因素
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15
警惕无症状性糖尿病
▪ 1、定期进行检查，尤其40岁以上的中老年 人必须定期查血糖，饭后血糖。
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44
预防
▪ 从小抓起: ▪ 每日钙摄取量，青少年约1300毫克、成年
女性约1000毫克。
▪ 1、饮食中须有足够的维生素D及矿物 质锌、锰、铜等，才可防止骨质流失。 2.多喝牛奶及食用乳制品。
.
45
▪ 3.低盐低脂肪饮食，因过高的盐分和脂肪，会 影响钙的吸收．
▪ 4.醋有助钙的吸收，可适量添加於食物中。 5.少吃过甜的食物，因糖分也会影响钙的吸收 6.平时少喝酒、抽烟，以免降低体內雌激素，
▪ 血糖生成指数：碳水化合物经消化后在血 液中形成的水平。消化吸收较慢的碳水化 合物具有较低的血糖生成指数。
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23
▪ 如：
▪ 花生 14 雪魔芋 17 大豆 18 苹果汁 41 柚子 25
.
24
体育锻炼
▪ 根据年龄,病情,体力,有无并发症 ▪ 注意低血糖反应 ▪ 运动量 ▪ 持续时间
.
25
▪ 胰岛素治疗的监测及护理
▪ 老年和绝经期妇女的常见病 ▪ 致残,致死
▪ 髋骨骨折
.
29
.
30
▪ 骨量减少 ▪ 骨微结构破坏 ▪ 骨脆性增加 ▪ 骨强度降低 ▪ 易骨折
.
《临床营养学》课件——肥胖症
成人 欧洲 中国 亚洲
BMI的判断标准
消瘦
<17
低重
17~18.4
<17
17~18.4
<17
17~18.4
正常
18.5 ~24.9 18.5 ~23.9 18.5 ~22.9
超重
25 ~29.9 24 ~27.9 23 ~24.9
肥胖
≥30 ≥28 ≥25
2.理想体重和肥胖度： 理想体重（kg）=身高（cm）–105 肥胖度=[(实测体重–理想体重)÷理想体重]×100%
肥胖症
一 肥胖的定义
肥胖是以体内脂肪过量储 存和体重异常增高为主要 表现的代谢性疾病。
二 肥胖的分类
肥胖主要可分为两类： 1.单纯性肥胖：即单纯因长期的饮食热能过剩而引起的肥胖。
此类肥胖占绝大多数。 2.继发性（症状性）肥胖：即由某种疾病所引起的肥胖。如：
高胰岛素血症、糖皮质激素过多、多囊卵巢综合症、甲状腺 机能低下、性机能低下等。
诊断 肥胖度
肥胖的判定标准
消瘦
低重
<-20% <-10%
正常 ±10%
超重 >10%
肥胖 >20%
五 肥胖对健康的危害
肥胖可增加人体罹患多种疾病的危险性。 这些疾病包括：
高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压、2-型糖尿 病、脂肪肝、胆石症、痛风、乳腺癌、阻塞性睡眠呼吸暂 停综合症、通气不良综合症等。
8.限制食盐；盐可刺激食欲，并有升高血压的作用。 9.采用用油少的烹调方法，改变不良的饮食习惯；如：高
脂、甜食、零食、偏食等。
八 运动疗法
应选择时间长、强度低、 动作相对缓慢的运动，这 样才能有效地消耗体内多 余的脂肪。
肥胖症PPT演示课件
B
C
心理干预
针对减重过程中可能出现的心理问题，如焦 虑、抑郁等，进行相应的心理干预和支持。
长期随访和调整
对减重效果进行定期评估和调整方案，以确 保减重效果的持续性和安全性。
D
谢谢聆听
02 肥胖症对健康的影响
心血管系统影响
01
02
03
高血压
肥胖者体内脂肪组织增多 ，导致血液循环量增加， 进而引发高血压。
冠心病
肥胖者体内脂肪堆积，使 得心脏负担加重，冠状动 脉粥样硬化风险增加。
心力衰竭
肥胖者心脏长期超负荷工 作，可能导致心肌肥厚、 心脏扩大，最终引发心力 衰竭。
呼吸系统影响
睡眠呼吸暂停综合症
调整饮食结构，减少高热量、高 脂肪食物的摄入；增加富含钙、 维生素D等营养素的摄入；适当 进行有氧运动，如快走、游泳等 。
老年人肥胖问题
01
身体代谢率下降
随着年龄的增长，老年人的身体代谢率逐渐下降，热量消耗减少，容易
导致肥胖。
02
慢性疾病影响
老年人常伴随有高血压、糖尿病等慢性疾病，这些疾病以及药物治疗也
根据随访和效果评价结果，对减重方案进行 适时调整，确保个体健康减重。
02
01
健康教育
持续开展健康教育，提高个体对肥胖问题的 认识和自我管理能力。
04
03
06 特殊人群肥胖问题及对策
孕妇和哺乳期妇女肥胖问题
孕期体重增加过多
孕妇在怀孕期间由于生理变化和饮食调整，容易出现体重增加过多 的情况。
哺乳期体重滞留
哺乳期妇女在哺乳期间，为了提供足够的营养给宝宝，往往会增加 食量，从而容易导致体重滞留。
对策
建立合理的饮食习惯，控制总热量摄入，保证营养均衡；进行适度的 运动，如孕妇瑜伽、散步等。
《肥胖症》ppt课件
预防
2、选择性预防：旨在对肥胖高危人群进行教育， 以便使他们能和危险因素做有力的斗争，这些危 险因素可能来自遗传，使他们成为肥胖的易患人 群，所采取的措施是针对易于接触高危人群的地 方进行，如学校，社区中心以及一级预防场所， 方法是从教育入手，加以具体的干预措施。新加坡教育 部对儿童采取这种预防措施后已经使肥胖的患病率从 15%减少到12.5%。
感谢下 载
体重虽正常但体内蓄积着多于得脂肪已属肥胖心血管危险因素呼吸系统疾病心脏病胆石症激素分泌异常高尿酸血症和痛风糖尿病中风骨关节炎癌肿45岁以上的人体重如果已经超过了正常标准的10那麽每在超过1磅寿命就要减少29天体重指数体重kg身高m亚太地区肥胖防治指南2000分类体重指数kgm相关疾病危险度正常范围185229平均水平超重23249轻度增高肥胖25299中度增高严重肥胖300严重增高亚太地区肥胖防治指南诊断建议bmi2024正常范围2427超重27肥胖体重增加的生理机制能量摄取能量消耗控制和调节因素遗传饮食结构体力活动基础代谢膳食过于精细
预防
3、针对性预防：主要是在已经超重或具有肥胖 生物学指标但仍不属于肥胖的个体中进行，目的 在于预防体重的增加以及降低体重相关疾病的患 病率。这些人发生肥胖及肥胖相关疾病的危险性 极高。已经存在体重相关疾病或有心血管疾病以 及2型糖尿病等肥胖相关疾病高危因素的个体应 当成为针对性预防的！
晚饭前两小时最佳。
运动方式
一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打 太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、 羽毛球等。
特别提出：
长期低强度体力活动 与
高强度活动一样有效
与肥胖症有关的几个问题
1. 减肥的头几天，体重下降幅度较大；随后脂肪含量也下 降，但蛋白质增加，故体重无明显变化。
肥胖症PPT
肥胖的遗传因素
2，遗传与局部脂肪分布: 研究表明，肩胛下皮褶厚度的
遗传度为 77％，三头肌皮褶厚度 的遗传度为29%。
肥胖的遗传因素
瘦素对体内脂肪的调节： a，抑制食欲，减少能量摄入：饱食因子 b，促进能量消耗 c，抑制脂肪合成
肥胖的环境因素
1.饮酒
2.吸烟
肥胖的环境因素
3.饮食
4.运动不足
肥胖症的分类
三 肥胖的判定标准 1，成人肥胖的判定标准
评价身体肥胖程度的指标包括身高、体重、体重 指数（BMI）、标准体重表及计算标准体重的公 式。适合亚洲国家的计算标准体重的经验公式： 标准体重（kg）=身高（cm）-100 BMI：男性＞27 女性＞25为肥胖
肥胖症的分类
2，小儿肥胖的判定标准 我国新生儿出生体重：2.5~4kg；为便于了解和检测小儿体重 增长的情况，可按以下公式粗略估计同龄小儿的标准体重。 1~6月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄*0.7 7~12月体重(kg)=出生体重(kg)+6*0.7+(月龄-6)*0.4 2~12岁体重(kg)=年龄*2 (kg)+8 (kg)
增加
25.0–29.9
中度增加
>=30
严重增加
亚洲成人BMI标准及相关疾病的危险
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肥胖的环境因素
5.生活方式 6.地理环境：亚热带少，寒带多 7.心理：好静不好动者多 8.教育水平与社会经济地位：发达国家低 收入肥胖症多，发展中国家反之
肥胖症 PPT精品课件
（1）食欲极好，进食量大且喜欢淀粉类、 油炸食品、甜食，不喜欢蔬菜
（2）不喜欢运动 （3）体格发育特点 （4）肥胖：皮下脂肪分布均匀，面颊、肩
部、乳部，腹部、臀部脂肪积聚显著。 （5）智力正常 （6）可有不同程度的精神或心理障碍
体格检查：
• 单纯性肥胖儿童体脂增多，但分布均，， • 腹部膨隆下垂，胸腹、臀部、大腿处皮肤可见
• • 白色脂肪 • 棕色脂肪 • 脱偶合因子
消瘦 正常 肥胖 顺序递增 顺序递减 数量和活性明显递减
（二）脂类代谢 脂肪合成增加是肥胖的物
质基础，肥胖者血浆中的 TG，FFA，胆固醇、 LDL-C均增高，而HDL-C减少。
• （三）蛋白质代谢 高蛋白膳食的肥胖者， 因嘌呤代谢失常，血浆尿酸增加引起痛风病。 （四）内分泌代谢紊乱
• 生长激素 • 性激素 • 糖皮质激素 • 胰岛素与糖代谢 • 甲状旁腺激素及维生素D代谢 • 甲状腺功能
（四）内分泌代谢紊乱
• (1)甲状腺功能的变化：总T4、游离T4、总T3、 游离T3、反T3、蛋白结合碘、吸131碘率等均正 常，下丘脑—垂体—甲状腺轴也正常，但发现 T3受体减少，被认为是产热减少的原因。
• 寒冷刺激引起交感神经兴奋，其末梢释放儿 茶酚胺，于是通过C-Amp而使脂酶活化促使 TG水解为FFA，这时由于该组织中有大量的 “脱偶合因子”的存在，致使FAA被氧化，而 偶合则很少，从而能量很少产生ATP，大部分 以热能的形式放出。
棕色脂肪产热研究表明：其数与质的状况与
机体胖瘦之间有密切相关，就目前所知，消瘦、 正常、肥胖三者相比有以下特点。
• 婴儿期肥胖；正常婴儿5月时体重6.5kg，
1岁9.5kg，若明显超出值有可能发生肥胖。婴 儿肥胖时，脂肪细胞不仅体积增大，而且数量 增多；以后发生成人肥胖的可能性较大。
常见疾病肥胖症ppt课件
国际合作项目
03
国际合作项目有助于各国学者共同攻克肥胖症研究的难题，提
高研究水平和效率。
未来研究方向与挑战
寻找新的治疗方法
目前肥胖症的治疗方法有限，未来需要寻找新的治疗方法，提高 治疗效果。
深入研究肥胖症的机制
目前对肥胖症的机制了解还不够深入，未来需要深入研究其机制， 为治疗提供更多思路。
提高公众对肥胖症的认识
根据个体情况制定减肥计划，提供饮食、运 动和心理支持，帮助患者实现健康减重。
CHAPTER 06
肥胖症研究进展与未来展望
肥胖症的科研进展
肥胖症的遗传学研究
科学家们已经发现了许多与肥胖症相关的基因，这些基因在肥胖 症的发生和发展中起着重要作用。
肥胖症的流行病学研究
通过对大量人群的调查和分析，科学家们发现了一些与肥胖症相关 的环境和生活方式因素，如饮食、运动、睡眠等。
常见疾病肥胖症ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 肥胖症概述 • 肥胖症的病因 • 肥胖症的诊断与评估 • 肥胖症的治疗与管理 • 预防肥胖症的策略与建议 • 肥胖症研究进展与未来展望
CHAPTER 01
肥胖症概述
定义与分类
定义
肥胖症是指体内脂肪堆积过多和 （或）分布异常，体重增加，体 重指数（BMI）≥30 kg/m^2。
并密切监测不良反应。
手术治疗
对于严重肥胖或药物治疗无效的患者 ，手术治疗可能是一种选择。
手术治疗应在医生的专业评估和指导 下进行，并严格遵守手术适应症和禁 忌症。
手术治疗包括胃分流术、胃袖状切除 术和胆胰分流术等，通过减少食物摄 入或吸收来减轻体重。
手术治疗可能存在一定的风险和并发 症，应在医生的指导下进行决策。
临床营养学肥胖症精品PPT课件
作为患者营养治疗的前后对比。
四 治疗
（一）目标 （１）控制肥胖的发展，防止进一步超体重； （２）降低体重，但不一定降到理想体重的范
围。 （３）减少与肥胖相关疾病的危害性，一般而
言，如果能够将体重减轻5%～10%，就可使 危险性显著降低。
市面上減肥的方法
減肥种类 节食 减肥药 泻药 运动 瘦身中心 抽脂
诊断标准： WHO
男性
94cm
女性
80cm
中国 85cm 80cm
②臀围：由侧身找到臀部最高点。软尺必 须经过臀部最高点及耻骨位置，测量最大 臀围。
为了准确起见，最好各量三次然后求出 腰臀比率（WHR） 将腰围平均值除以平均 臀围平均值，
③ 腰臀比（WHR） 反映腹部脂维生素B族饮食可能造成肥胖症 近年来，日本专家发现造成肥胖症的饮
食营养，也可能是缺乏维生素B族，因为体 内脂肪转化为能量过程中需要多种营养素， 尤其是维生素B族。
⑤饮水不足易造成肥胖 体内如果水分不足，就无法对脂肪进行
充分的代谢，从而储存体内。肥胖者体内 水分比正常者少15％～20％，因为脂肪组 织含水少，而肌肉组织含水多，肥胖者即 使不减肥也需要及时补充水分。
超重 肥胖前
≥25 25.0 ~ 29.9
≥23
≥24
23.0 ~ 24.9 24.0 - 27.9
Ⅰ度 30.0 ~ 34.9 25.0 ~ 29.9
≥28
Ⅱ度 35.0 ~ 39.9
≥30
Ⅲ度
≥40
3.腰臀比（WHR） ①腰围 (WC)
反映脂肪总量和脂肪分布结构
测量：WHO规定站立，两脚分开25～30cm， 测水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线中点 ，测量者坐在被测者一旁，软尺紧贴软组 织，不能压迫，精确1mm。
四 治疗
（一）目标 （１）控制肥胖的发展，防止进一步超体重； （２）降低体重，但不一定降到理想体重的范
围。 （３）减少与肥胖相关疾病的危害性，一般而
言，如果能够将体重减轻5%～10%，就可使 危险性显著降低。
市面上減肥的方法
減肥种类 节食 减肥药 泻药 运动 瘦身中心 抽脂
诊断标准： WHO
男性
94cm
女性
80cm
中国 85cm 80cm
②臀围：由侧身找到臀部最高点。软尺必 须经过臀部最高点及耻骨位置，测量最大 臀围。
为了准确起见，最好各量三次然后求出 腰臀比率（WHR） 将腰围平均值除以平均 臀围平均值，
③ 腰臀比（WHR） 反映腹部脂维生素B族饮食可能造成肥胖症 近年来，日本专家发现造成肥胖症的饮
食营养，也可能是缺乏维生素B族，因为体 内脂肪转化为能量过程中需要多种营养素， 尤其是维生素B族。
⑤饮水不足易造成肥胖 体内如果水分不足，就无法对脂肪进行
充分的代谢，从而储存体内。肥胖者体内 水分比正常者少15％～20％，因为脂肪组 织含水少，而肌肉组织含水多，肥胖者即 使不减肥也需要及时补充水分。
超重 肥胖前
≥25 25.0 ~ 29.9
≥23
≥24
23.0 ~ 24.9 24.0 - 27.9
Ⅰ度 30.0 ~ 34.9 25.0 ~ 29.9
≥28
Ⅱ度 35.0 ~ 39.9
≥30
Ⅲ度
≥40
3.腰臀比（WHR） ①腰围 (WC)
反映脂肪总量和脂肪分布结构
测量：WHO规定站立，两脚分开25～30cm， 测水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线中点 ，测量者坐在被测者一旁，软尺紧贴软组 织，不能压迫，精确1mm。
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[辨证论治]
气虚
阳虚
标本虚实 痰湿
水湿
辨证要点
瘀血
脾
脏腑病位
肾
心肺
补虚
补虚常用健脾益气； 脾病及肾，结合益气
补肾。
治疗原则
泄实
泄实常用祛湿化痰，结合行气、利水、消 导、通腑、化瘀等法，以祛除体内病理性
痰浊、水湿、瘀血、膏脂等。 其中祛湿化痰法是治疗本病的最常用方法，
用于本病治疗过程的始终。
肥胖证治--1
例方 常 用 药
小承气汤合保和丸 导痰汤
参苓白术散合防己黄芪汤
大黄、连翘、黄连、 半夏、制南星、生姜、 党参、黄芪、茯苓、白术、甘
枳实、厚朴、山楂、 橘红、枳实、冬瓜皮、 草、大枣、桔梗、山药、扁豆、
神曲、莱菔子、陈皮、泽泻、决明子、莱菔子、薏苡仁、莲子肉、陈皮、砂仁、
半夏
白术、茯苓、甘草
防己、猪苓、泽泻、车前子
• 因地制宜
膳食指南
• 食物多样，谷类为主 • 多吃水果、蔬菜和薯类 • 常吃奶类、豆类或其制品 • 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和
荤油 • 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 • 吃清淡少盐的膳食 • 如饮酒应限量 • 吃清洁卫生、不变质的食物。
胖人吃哪些蔬菜好
• 黄瓜：有利于抑制食物中的碳水化合物在体内 转化为脂肪
瘦比胖好吗？
• 形体消瘦［指实际体重比标准体重轻20％以上，标准 体重（公斤）＝身高（厘米）－105］可招致很多健 康问题
• 营养不良：易患贫血、维生素缺乏症。 • 耐力差：耐受寒冷和疲劳的能力差。 • 对疾病的耐受力差 • 抵抗力差 • 皮肤病：由于皮脂腺分泌减少，宜出现皮肤角化症、
皮肤骚痒等。 • 内脏下垂： • 内分泌功能低下 • 骨折
肥胖证治--2
证型
主 临症
床兼 表症 现苔
脉
病机
脾肾阳虚
气滞血瘀
形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧， 形体丰满，面色紫红或暗红 气短乏力
腹胀便溏，自汗气喘，动则更甚， 胸闷胁胀，心烦易怒，夜寐不安， 畏寒肢冷，下肢浮肿，尿昼少夜频。大便秘结
舌淡胖苔薄白，脉沉细
舌暗红，或有瘀点，瘀斑，脉沉弦 或涩。
脾肾阳虚，气化不行，水饮内停。 痰湿郁久，壅阻气机，瘀血内阻
• 吃饭速度太快：有些人吃饭狼吞虎 咽，这样很容易造成食量过大。因 为进餐时血中胰岛素水平经过10－ 15分钟才能达到一定水平，那时才
会有明显的饱腹感。吃的速度太快，
尽管进食已不少，但饱腹感还不强，
所以很容易使人在日复一日的无意 识状态下摄入过多热量。
• 吃零食太多：胖人大多有吃零食的习惯，如冷 饮、软饮料、糖果、糕点、巧克力、花生米等， 大多是糖多油多食物，这种食物比单纯的高脂 高糖食物更易导致肥胖。
• 白萝卜：促进脂肪代谢，可避免脂肪在皮下堆 积
• 韭菜：可促进肠蠕动，有较强的通便作用 • 冬瓜：具有通便作用 • 绿豆芽：含热量少，不容易形成脂肪堆积 • 大豆及大豆制品：能促进脂肪代谢，使皮下脂
肪不易堆积
运动治疗
• 有氧运动：是指强度小，节奏慢，运动 后心脏跳动不过快，呼吸平稳的一般运 动，如散步，太极拳，自编体操等。有 氧运动可增加心、脑血液的氧供应，增 加大脑的活动量，对缺血性心脏病也十 分有利。运动后可使人精力充沛、自我 感觉良好。此外，足够的氧供应还可促 使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩 余脂肪，达到减肥的目的。
四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳 累后明显，饮食如常或偏少， 既往多有暴饮暴食史，小便不 利，便溏或便秘
舌淡胖边有齿印，苔薄白或白 腻，脉濡细。
病机 治法
胃热滞脾，精微不化，痰湿内盛，留于体内， 脾胃虚弱，运化无权，水湿内
膏脂瘀积。
阻滞气机。
停。
清胃泻火，佐以消导。燥湿化痰，理气消痞 健脾益气，渗利水湿。
水湿痰浊壅滞
变为脂膏
肥胖
[诊查要点]
诊断依据
（一）体重超出 标准体重 20％以上；
或 体重质量指数 超过24为肥胖，排除肌 肉发达或水分潴留因素，即可诊断为本病。
（二）初期轻度肥胖仅体重增加20％～30％，
常无自觉症状。中重度肥胖常见伴随症状，如神 疲乏力，少气懒言，气短气喘，腹大胀满等。
体重指数=Kg/m2
亚太地区肥胖防治指南，2000
中国体重指数诊断建议
• BMI
20~24
正常范围
•
＞24 ＜27
超重
•
＞27
•
肥胖
体重增加的生理机制
能量摄取
能量消耗
控制和调节因素
遗传 饮食结构
体力活动 基础代谢
产热
膳食不合理与肥胖
• 膳食过于精细：精致的膳食油多、细软、口感 好，但粗粮少，豆类与纤维素明显不足。这样 的膳食，虽然体积不大，但热能密度高，脂肪 含量高，容易造成能量摄入过剩。食物越精， 微量元素锰、铬的含量越低，而锰可以加速脂 肪的氧化分解，并减少脂肪在肝脏的堆积；而 铬可以调节胰岛素的分泌，控制食欲。食物过 于精细时，胃肠蠕动不活跃，经常便秘，因此 会造成腹部肌肉松弛，脂肪乘机积聚
耳目不聪明矣” 《素问·奇病论》----“食甘美而多肥也” 《素问·宣明五气论》----“久卧伤气，久坐
伤肉”
《景岳全书》----肥人多气虚 《医门法律》----肥人多痰湿 《丹溪心法》----应从湿热及气虚两方面论治
三、讨 论 范 围
肥胖病
单纯性 (体质性)
继发性 继发于
下丘脑、 垂体 胰岛
甲低
减肥不可操之过急
• 减重达到5％～10％ • 维持减重效果的时间足够长 • 肥胖并发疾病改善（包括症状和客观指标） • 感觉行动更加轻松 • 外表和体形有明显改善 • 生活态度变的积极，乐于参加体育活动 • 减肥过程中，短期目标不易定的过高，应当慢慢
减，1个月减1－2公斤就行，最理想的减肥速度 是1年体重降低10％左右。
• 治疗 1. 建议 2. 运动 3. 饮食控制 4. 药物 5. 极低热能饮食 6. 手术
治疗－ 改变生活方式
• 膳食
运动
• 低脂饮食 • 降低热能摄取
• 特殊的当地饮食 习惯
• 不良习惯
• 增加每天运动量 (减 少静坐)
• 以自行车代汽车，以 步行代自行车
• 从事有兴趣的休闲体
育活动
• 乐观积极态度
其它
[病因病机] 病因
年老体弱 饮食不节 缺乏运动 先天禀赋
病机
阳气虚弱 痰湿偏胜
病位:主要在脾与肌肉, 与肾虚关系密切,与心 肺功能失调,肝失疏泄 有关.
病性:本虚标实
年老体弱 脾肾虚衰
饮食不节 缺乏运动 先天禀赋
暴饮暴食 过食肥甘 气血不畅 胃热过食
聚湿生痰 湿浊内聚 损伤脾胃 津滞为脂 痰湿堆积
• 边吃饭边看电视：由于注意力转移到其他方面， 对自己的进食就不会像通常那样专注，大脑皮 层的兴奋点转移到电视画面，它对下丘脑摄食 中枢的控制也会消弱，饱腹感变得很弱，导致 热能摄入过多。
治疗 肥胖综合评估和 手段
• 评估
• 体重指数 • 腰围 • 危险因素
− 血压 − 血糖, 胰岛素 − 血脂 − 心血管疾病 − 睡眠呼吸障碍
• 三餐分配不合理：
• 随着社会的进步，生活节奏加快，使一些人没 有时间准备早餐，马马虎虎凑合，午餐在单位 对付，只有到了晚餐，全家人在一起，才好好 吃一顿。早晨，机体经过12小时禁食后，急需 重新积蓄能量，以便上午精力充沛地投入工作， 否则，到了10－11点左右，就会感到“肚空”； 中午，极度的饥饿会使午餐过量；晚上大吃一 顿后，机体在充分休息的情况下，更易将能量 变成体脂，晚餐吃得越多，对预防肥胖越不利。 正确地分配方式：早餐吃好、午餐按时、晚餐 要清淡。
• 无氧运动：是指强度大、节奏快，运动 后心跳每分钟可达150次左右，呼吸急 促的剧烈运动，如拳击、快跑、踢足球 等。无氧运动虽然可消耗很多能量，由 于没有足够的氧供应，不能起到改善心 脑氧供应，也不能消耗堆积的剩余脂肪。 所以，无氧运动只适于心肺功能良好的 年轻人。
运动减肥误区
• 只要运动就能减肥。一般来说，人体在 运动20分钟之后，才会逐渐消耗体内的 脂肪。所以，每次运动最少要持续30分 钟。原则上，每天都应坚持运动，如果 有困难，每周也要运动3次以上。运动减 肥是一场持久战，至少要坚持两个月才 能有比较明显的效果。运动可消耗体内 的能量，但运动必须与合理的饮食控制 相结合才有效。
瘦体组织是指除脂肪以外的 其他组织重量。其一是由骨骼与 肌肉增加所致，如某些运动员及 体力劳动者，体重虽然超标，但 体内脂肪不多，其骨骼与肌肉非 常发达这是体格健壮的标志，而 不是肥胖。其二，在某些疾病情 况下（浮肿或腹水等），肌体组 织中水分异常增加，也会引起超 重。
体重不超标的人也可能有肥 胖。体重虽正常，但体内蓄积着 多于得脂肪，已属肥胖
• 运动强度越大，减肥效果越佳。只有持久的小 强度的有氧运动才能使人体消耗多余的脂肪。
• 少喝水有益于减肥。多出汗少喝水容易引起或 加重体内代谢紊乱，升高血糖，加重糖尿病病 情，甚至出现酮症或高渗状态。
• 运动减肥有全面与局部之分。脂肪供能是由神 经和内分泌系统调节控制，这种调节是全身性 的，哪里的血液循环好，有利于脂肪消耗，哪 里就能减肥。比如，减肥者运动一段时间后， 腰围不见少多少，可脸颊却消瘦了。只要运动 消耗量大于摄入的能量，就会使全身脂肪减少， 而不会只局限在某一局部。
治法 温补脾肾，利水化饮
活血化瘀，行气散结
例方 常 用 药
真武汤合苓桂术甘汤
血府逐瘀汤合失笑散
附子、桂枝、茯苓、白术、白芍、 生地、当归、赤芍、川芎、桃仁、
甘草、生姜
红花、枳壳、丹参、泽兰、益母草
明确几个问题
超重与肥胖不是等同的概念：