房水动力学-眼科PPT精品课件
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房水动力学
Aqueous Humor Dynamics
首都医科大学宣武医院眼科
房水动力学的主要研究内容
• 房水的生成 • 房水的流出
青光眼
其他相关疾病
本讲的主要内容
1、房水的特性和组成 2、房水的生成和排出途径 3、房水生成的生理生化过程 4、影响房水生成和排出的因素
一、房水的特性
过程进入眼内
C 分泌：主动 （active secretion）
• 指在载体帮助下，需要消耗ATP水解的能量，完成 物质逆浓度梯度的分泌
• 大分子或带电荷较大的水溶性物质：包括钠、氯、氢离子； 重碳酸盐；抗坏血酸；某些糖和氨基酸等
• 由于上述物质形成的高渗状态，从而使水顺此渗透 压梯度进入房水中
• 在正常条件下，主动分泌可能占房水生成总量的 80%-90%。
白蛋白比例大，免疫球蛋白含量少
抗坏血酸含量高于血浆15倍 电解质：Cl-(高于血浆），HCO3-(低于血
浆），Na+(等于血浆） 葡萄糖和乳酸 氧 氨基酸、脂质、酶类、微量元素及其他物质
房水与血浆成分的最大差别
• 蛋白浓度低(低200倍)：量和质均不同 • 抗坏血酸盐高（高20倍）：对紫外线造成的眼前段结构氧
思考1
• 房水的重要功能？
Back
什么是房水？
房水是一种相对无细胞、 无蛋白的透明液体
充满前房和后房 总量0.15-0.30ml 比重1.002-1.012 pH值7.3-7.5 房水是不带颜色的血液
房水的功能？
1、维持眼内压
2、保持眼部结构的正常形态和 完整性
timolol, betaxolol, levobunolol, carteolol, metipranolol)
B.碳酸酐酶抑制剂 C.氮类扩血管因子, 心房利尿钠因子
D.钙通道阻断剂
E.5-HT1A拮抗剂(如ketanserin)
F. DA2( 多 巴 胺 ) 激 动 剂 ( 如
pergolide,
lergotrile,
bromocriptine)
G.α2- 肾 上 腺 素 能 激 动 剂 ( 如 apraclonidine, brimonidine)
H.血管紧张素转换酶抑制剂
I.H1 受 体 拮 抗 剂 ( 如 antazoline, pyrilamine)
J.∆9-THC(四氢大麻酚)
K. 抗 代 谢 剂 ( 如 二 硝 基 苯 酚 ,
与悬韧带融合
房水由睫状突的无色素上皮分泌产生
（二）房水生成的生理过程
房水来自于睫状突毛细血管网中的血浆
穿越睫状突的三层组织
（毛细血管管壁，基质和上皮）
• A、扩散（diffusion）：被动 • B、超滤（ultrafiltration）：被动 • C、主动分泌（active secretion）：主动
睫状上皮含有多种转运体系
睫状体色素上皮和 无色素上皮共同完 成物质转运
最后由无色素上皮 将物质分泌到房水 中
产生活性转移的部 位主要在无色素上 皮细胞
睫状上皮的多种转运体系 包括CA及Na+-K+-ATP酶等
其它溶质的活性转运
• 氨基酸：
• 目前研究表明睫状上皮至少有4种以上的转移系统用于酸性、碱 性及β-氨基酸的转移。
A 扩散（diffusion）：被动
• 指物质依浓度梯度穿过生物膜
• 主要包括脂溶性物质 • 如氧、二氧化碳、乙醇等
B 超滤（ultrafiltration）：被动
• 水和水溶性物质透过细胞膜上蛋白质部分的微孔， 包括水及山梨醇、尿素等小分子物质
• 其作用依赖三种力量：
• 流体静力压 • 血浆胶体渗透压 • 眼内压 当毛细血管压高于眼压和胶体渗透压的总和时，液体借超滤
• 葡萄糖：
• 依靠自由弥散而不是主动转运。
• 抗坏血酸盐：
• 目前的实验表明它也是通过睫状上皮主动转运完成的
房水生成的模式
• A、扩散（diffusion）：被动 • B、超滤（ultrafiltration）：被动 • C、主动分泌（active secretion）：主动
• 血浆物质堆积（无色素上皮细胞的紧密连接之后）
3、眼部重要的屈光间质之一
• 无色透明的屈光媒介，屈光指数 1.33332(角膜：1.376）
4、重要的代谢功能：对眼内组 织，特别是无血管的角膜、晶 状体和玻璃体，提供氧和营养 物质，带走它们的代谢产物 （血液，吞噬细胞，炎性细胞）
房水流入速率=流出速率
二、房水的生成
思考2
• 睫状体的解剖结构 • 房水循环的途径 • 房水中各成分形成的主要生理机制
化损伤具有保护作用 • 房水中乳酸盐含量亦高于血浆：晶体、角膜及其它眼内结
Back
（一）房水的生成部位
主睫状突，副睫状突
Back
睫状突的组织结构
• 睫状突毛细血管：中心部分
• 内皮细胞的特征：薄而具有窗孔样结构 血浆物 质透过
• 血管特点：血供丰富，表面积大，流量大，流速 快227ml/min/100g
• 睫状突基质：围绕毛细血管网 • 睫状突上皮细胞：
• 色素上皮细胞 • 无色素上皮细胞
fluoroacetamine)
L.强心苷(如ouabain, digoxin)
M.安体舒通
N.血浆高渗状态
O.环磷酸鸟苷
V.外科因素
A.睫状体分离术
B.睫状体冷冻
C.睫状体透热凝固术
D.睫状体光凝
三、房水的组成
思考4
• 当房水的性质发生改变时对屈光有何影响？影响
房水的成分
水：主要成分，pH 7.2 蛋白质含量低：0.02%（血浆7%）
I.全身因素 A.年龄 B.日循环 C.锻炼
II.系统因素 A.血压下降 B.人工减少颈动脉血流 C.间脑刺激 D.低温 E.全源自文库麻醉
III.局部因素 A.升高眼压(假房水流畅系数) B.葡萄膜炎(尤其是虹睫炎) C.视网膜脱离 D.球后麻醉 E.脉络膜脱离
IV.药理学因素 A.β- 肾 上 腺 素 受 体 拮 抗 剂 ( 如
• 转移通过血-房水屏障
• 渗透压流
思考2
思考3
• 减少房水生成率的因素有哪些？
（三）房水生成率
• 正常范围：1.8ul---4.3ul/min • 昼夜波动：
• 8am ----4pm: 2.75ul/min±0.63ul/min • 睡眠时仅为晨时的1/2 • Reason:？？
（四）减少房水生成的因素
Aqueous Humor Dynamics
首都医科大学宣武医院眼科
房水动力学的主要研究内容
• 房水的生成 • 房水的流出
青光眼
其他相关疾病
本讲的主要内容
1、房水的特性和组成 2、房水的生成和排出途径 3、房水生成的生理生化过程 4、影响房水生成和排出的因素
一、房水的特性
过程进入眼内
C 分泌：主动 （active secretion）
• 指在载体帮助下，需要消耗ATP水解的能量，完成 物质逆浓度梯度的分泌
• 大分子或带电荷较大的水溶性物质：包括钠、氯、氢离子； 重碳酸盐；抗坏血酸；某些糖和氨基酸等
• 由于上述物质形成的高渗状态，从而使水顺此渗透 压梯度进入房水中
• 在正常条件下，主动分泌可能占房水生成总量的 80%-90%。
白蛋白比例大，免疫球蛋白含量少
抗坏血酸含量高于血浆15倍 电解质：Cl-(高于血浆），HCO3-(低于血
浆），Na+(等于血浆） 葡萄糖和乳酸 氧 氨基酸、脂质、酶类、微量元素及其他物质
房水与血浆成分的最大差别
• 蛋白浓度低(低200倍)：量和质均不同 • 抗坏血酸盐高（高20倍）：对紫外线造成的眼前段结构氧
思考1
• 房水的重要功能？
Back
什么是房水？
房水是一种相对无细胞、 无蛋白的透明液体
充满前房和后房 总量0.15-0.30ml 比重1.002-1.012 pH值7.3-7.5 房水是不带颜色的血液
房水的功能？
1、维持眼内压
2、保持眼部结构的正常形态和 完整性
timolol, betaxolol, levobunolol, carteolol, metipranolol)
B.碳酸酐酶抑制剂 C.氮类扩血管因子, 心房利尿钠因子
D.钙通道阻断剂
E.5-HT1A拮抗剂(如ketanserin)
F. DA2( 多 巴 胺 ) 激 动 剂 ( 如
pergolide,
lergotrile,
bromocriptine)
G.α2- 肾 上 腺 素 能 激 动 剂 ( 如 apraclonidine, brimonidine)
H.血管紧张素转换酶抑制剂
I.H1 受 体 拮 抗 剂 ( 如 antazoline, pyrilamine)
J.∆9-THC(四氢大麻酚)
K. 抗 代 谢 剂 ( 如 二 硝 基 苯 酚 ,
与悬韧带融合
房水由睫状突的无色素上皮分泌产生
（二）房水生成的生理过程
房水来自于睫状突毛细血管网中的血浆
穿越睫状突的三层组织
（毛细血管管壁，基质和上皮）
• A、扩散（diffusion）：被动 • B、超滤（ultrafiltration）：被动 • C、主动分泌（active secretion）：主动
睫状上皮含有多种转运体系
睫状体色素上皮和 无色素上皮共同完 成物质转运
最后由无色素上皮 将物质分泌到房水 中
产生活性转移的部 位主要在无色素上 皮细胞
睫状上皮的多种转运体系 包括CA及Na+-K+-ATP酶等
其它溶质的活性转运
• 氨基酸：
• 目前研究表明睫状上皮至少有4种以上的转移系统用于酸性、碱 性及β-氨基酸的转移。
A 扩散（diffusion）：被动
• 指物质依浓度梯度穿过生物膜
• 主要包括脂溶性物质 • 如氧、二氧化碳、乙醇等
B 超滤（ultrafiltration）：被动
• 水和水溶性物质透过细胞膜上蛋白质部分的微孔， 包括水及山梨醇、尿素等小分子物质
• 其作用依赖三种力量：
• 流体静力压 • 血浆胶体渗透压 • 眼内压 当毛细血管压高于眼压和胶体渗透压的总和时，液体借超滤
• 葡萄糖：
• 依靠自由弥散而不是主动转运。
• 抗坏血酸盐：
• 目前的实验表明它也是通过睫状上皮主动转运完成的
房水生成的模式
• A、扩散（diffusion）：被动 • B、超滤（ultrafiltration）：被动 • C、主动分泌（active secretion）：主动
• 血浆物质堆积（无色素上皮细胞的紧密连接之后）
3、眼部重要的屈光间质之一
• 无色透明的屈光媒介，屈光指数 1.33332(角膜：1.376）
4、重要的代谢功能：对眼内组 织，特别是无血管的角膜、晶 状体和玻璃体，提供氧和营养 物质，带走它们的代谢产物 （血液，吞噬细胞，炎性细胞）
房水流入速率=流出速率
二、房水的生成
思考2
• 睫状体的解剖结构 • 房水循环的途径 • 房水中各成分形成的主要生理机制
化损伤具有保护作用 • 房水中乳酸盐含量亦高于血浆：晶体、角膜及其它眼内结
Back
（一）房水的生成部位
主睫状突，副睫状突
Back
睫状突的组织结构
• 睫状突毛细血管：中心部分
• 内皮细胞的特征：薄而具有窗孔样结构 血浆物 质透过
• 血管特点：血供丰富，表面积大，流量大，流速 快227ml/min/100g
• 睫状突基质：围绕毛细血管网 • 睫状突上皮细胞：
• 色素上皮细胞 • 无色素上皮细胞
fluoroacetamine)
L.强心苷(如ouabain, digoxin)
M.安体舒通
N.血浆高渗状态
O.环磷酸鸟苷
V.外科因素
A.睫状体分离术
B.睫状体冷冻
C.睫状体透热凝固术
D.睫状体光凝
三、房水的组成
思考4
• 当房水的性质发生改变时对屈光有何影响？影响
房水的成分
水：主要成分，pH 7.2 蛋白质含量低：0.02%（血浆7%）
I.全身因素 A.年龄 B.日循环 C.锻炼
II.系统因素 A.血压下降 B.人工减少颈动脉血流 C.间脑刺激 D.低温 E.全源自文库麻醉
III.局部因素 A.升高眼压(假房水流畅系数) B.葡萄膜炎(尤其是虹睫炎) C.视网膜脱离 D.球后麻醉 E.脉络膜脱离
IV.药理学因素 A.β- 肾 上 腺 素 受 体 拮 抗 剂 ( 如
• 转移通过血-房水屏障
• 渗透压流
思考2
思考3
• 减少房水生成率的因素有哪些？
（三）房水生成率
• 正常范围：1.8ul---4.3ul/min • 昼夜波动：
• 8am ----4pm: 2.75ul/min±0.63ul/min • 睡眠时仅为晨时的1/2 • Reason:？？
（四）减少房水生成的因素