静脉留置针引发静脉炎的原因及护理对策(1)1
静脉留置针引发静脉炎的原因及护理对策 秦文华 上犹县人民医院 赣州市 341200 【摘要】: 随着现代医学的日益发展 ,留置针作为头皮针的更新一代产品 ,以其操作简单、方便、在静脉内留置时间长等优点 ,而被广泛应用于临床 ,减轻了病人的痛苦，减低了护理负荷量，也减少了医疗成本。静脉留置针在使用过程中最常见的不良反应是静脉炎,本文就此探讨其原因及护理对策。 【关健词】:静脉留置针；静脉炎；原因；护理；防治
静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法。它利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理 ,将液体直接输入静脉内。静脉输液应用于临床已有近百年的历史。它以给药迅速、刺激小、疗效快等优势 ,在挽救病人生命中发挥着越来越积极的作用。随着高新技术手段对静脉输液的不断渗透 ,这一基础护理操作被赋予了新的内涵 。静脉留置针的应用 ,减轻了病人因反复穿刺的疼痛感 ,降低护士的劳动强度 ,提高抢救成功率 ,而日益受到病人和临床护士的信赖。尽管应用留置针已将静脉炎的发生率由 17. 9 %降为16. 2 % ,但静脉炎作为静脉输液的常见并发症 ,仍困扰着临床护理工作者 ,增加了病人痛苦与住院支出 ,严重的可引发护患纠纷。现将近年来的临床观察实践及参考相关文献 ,对静脉留置针引发静脉炎的原因及预防措施综述如下。 1 临床材料与方法 1. 1 临床资料 本组 142例 ,输入液体中均含有高浓度溶液及其它常用药物。置管所有材料全部采用 V IALON材料制成的型号 22GA静脉留置套管针及 3M透明敷贴。随机分为实验组和对照组各 71例 ,实验组男 35例 ,女 36例 , 38～68岁 ,平均40. 2岁;对照组男39例 ,女32例 , 30～71岁 ,平均40. 4岁。两组患者在年龄、性别、血管情况及输入液体量和性质等方面比较无显著性差异。 1. 2 治疗方法 选择弹性好并且粗直的血管 ,避免选择受伤、感染、瘢痕、硬化、关节部位的血管 ,优先选择上肢静脉。遵循无菌技术操作原则 ,常规消毒穿刺部位后 ,进行静脉留置针穿刺 , 努力争取一次穿刺成功 ,用敷贴固定。输液过程中 ,抬高输液的上肢 ,并且保持输液的上肢处于功能位 (将输液侧肢体的手部平放于胸部 ,上臂与前臂呈 90°自然放置 ,或将手臂适当抬高放于身体一侧 )。对照组:输液完毕采用 100ml生理盐水内加 12500U肝素钠 ,推注 2～5ml正压封管。实验组 :输入高渗液或刺激性药物后应静脉滴注生理盐水 20ml左右 ,冲洗血管 ;输液完毕先静脉滴注 20ml左右生理盐水 ,以减轻对血管壁的刺激 ,然后采用肝素钠盐水缓慢正压封管 ,封管间隔时间为 8h 。记录两组静脉炎发生例数及所发生静脉炎的分级。 1.3 护理方法 1.3.1确保静脉留置针的质量与规格适宜 穿刺前应严格检查留置针的包装及有效期 ,如有破损或过期禁止使用。在不影响输液速度的前提下 ,应选用细、短留置针为宜。因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中 ,减少机械性摩擦及对血管内壁损伤 ,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生 ,可相对延长留置时间。 1.3.2选择合适的穿刺部位 静脉留置针可保持静脉的通畅 ,完成持续或间断给药 ,为使在留置期间发挥最大功能 ,保证病人的舒适与安全。穿刺时宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富 ,无静脉瓣 ,避开关节且易于固定的血管。先远端后近端 ,以上肢静脉为主 ,对于血管条件差 ,输液持续 10天 以上以及大手术、重危病人 ,建议经外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 或中心静脉插管 ,以保证输液、用药、肠外营养支持的顺利进行。由于手术需要留置在下肢 静脉 ,输液时可抬高下肢 20 度～30 度 ,以加快血液回流 ,缩短药液在下肢静脉停留时间 ,减轻对静脉壁的刺激 ,且 24 h 更换。 1.3.3严格执行无菌操作技术 穿刺时要严格无菌操作 ,穿刺部位消毒范围要大于敷料面积。消毒时消毒剂不宜过多且待干后再行穿刺 ,避免消毒剂通过皮肤与血管间的窦道侵入血管 ,造成化学刺激 ,以致短期内出现穿刺点周围的红肿硬结。 1.3.4提高护士的穿刺熟练程度 穿刺时力求稳、准、熟练 ,争取一次成功 ,固定牢靠 ,减少皮下探测血管次数 ,避免造成血管内、外膜的机械性损伤 ,引起输液液体外渗 ,局部红肿。 1.3.5掌握正确的封管技术 根据病情选择适宜的封管液。目前 ,留置针封管液主要有稀释肝素钠和生理盐水 ,稀释肝素钠优于生理盐水。输液结束时 ,可用生理盐水 20 mL 冲管 ,将针腔的药液冲净 ,再行封管 ,肝素钠 5 mL ,减少因药物滞留致静脉炎的发生。有人认为 ,封管时应边推注封管液边退针较推注完再拔针的堵塞发生率时明显降低。因为封管针头若全部插入肝素帽内 ,封管液推注完再退出针头 ,会使血液随拔针时的负压倒流入套管内 ,导致凝血堵管。另外受重力作用 ,四肢下垂时远端静脉血流缓慢 ,血液滞留甚至倒流 ,也可导致因留置针尖端凝血而堵塞。 1.3..6合理输液 根据药物性质及输液量来调节输液速度。对于刺激性较强的药物或输液量较大时 ,应选择粗大静脉输入 ,若从远端输入时 ,输液速度过慢 ,使药物得到充分稀释 ,以减少药物对血管壁的刺激及液体对血管壁的侧压力 ;用药顺序上先输高渗或刺激性较小的药物 ,输化疗药物前后用生理盐水冲管 ,输血浆、全血、3升袋后均要用生理盐水冲管。并且输完后用生理盐水快速冲管 ,以减少有形成分的附着保持套管通畅。 1.3.7加强管理 ,控制留置时间 在留置针使用过程中 ,保证留置针在留置期内不发生静脉炎是留置针护理中非常重要的问题。妥善固定导管 ,防止脱落 ,针眼敷贴每 2 d 更换一次 ,安尔碘消毒。在夏季 ,多汗的病人 ,保持局部皮肤干燥 ,及时更换敷料贴。留置时间目前国内尚无统一标准 ,BD 公司的推荐时间为 3 天～5 天。 有研究表明 ,5天应作为常规留置时间比较合适。 2 结果 2.1 静脉炎诊断标准 沿静脉走向出现条索状红线 ,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 ,有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出 ,充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅 ,甚至阻塞。静脉炎按症状轻重分为 6 级。0 级只是局部不适感 ,无其他异常;1 级静脉周围有硬结 ,可有压痛 ,但无血管痛 ;2 级不仅局部不适 ,而且穿刺点发红 ,滴速加快时出现血管痛;3 级穿刺点发红 ,并扩延 5 cm 左右 ;4 级穿刺点局部明显不适 ,输液速度突然减慢 ,穿刺点皮肤发红扩展 5 cm 以上;5 级除具有 4 级症状以外 ,还在拔针时 ,针尖可见脓汁 ,临床上一般以 2 级～4 级常见。 比较结果：实验组有15例患者发生静脉炎，其中男性9例，女性6例，根据静脉炎的分级，其中一级患者3例，二级患者5例，三级患者4例，四级患者3例，无五级患者。 对照组有10例患者发生静脉炎，其中男性4例，女性6例，一级患者2例，二级患者4例，三级患者3例，四级患者1例，无五级患者。 2.2 病因探讨及护理对策 2．2．1 穿刺部位与静脉炎 有关报道指出 ,在肢体远端静脉留置针发生静脉炎的机率明显高于近端。可能由下肢静脉瓣多 ,远端血液回流缓慢 ,血液在血管内滞留 ,易形成血栓的原因 ,而且有人认为 ,静脉回流缓慢和药液滞留于下肢静脉的时间比滞留于上肢静脉的时间长。因此 ,大多数患者留针在远端或下肢的 ,超过 24～72小时后即感到肿胀 ,输液不流畅。一般都要采用生理盐水或肝素稀释冲管。 2．2. 2 无菌技术与静脉炎 静脉穿刺时 ,消毒剂使用过多 ,又未待干再行穿刺 ,可使消 毒剂沿穿刺道侵入血管造成化学性静脉炎,操作时护士未严格遵守无菌操作原则 ,穿刺部位消毒范围不够标准 ,不彻底 ,不规范也是引发静脉炎的重要因素。 2．2. 3 留置时间与静脉炎 临床观察发现 ,影响留置针留置时间的主要原因是静脉炎的发生。套管针留置时间越长 ,静脉炎的发生率越高。美国输液护理学会规定 ,静脉留置针保留时间为 3 天。目前 ,国内没有统一的留置时间标准。依靠护士在临床工作中观察病人有无自主症状 ,周围皮肤清洁 ,没有发生堵管及渗漏 ,就可以继续保留 ,最长的时间可达 10 天。但有报道,套管针留置5 天 内静脉炎的发生率为 0 ,建议将 5 天作为常规留置时间。 2．2. 4 穿刺技术与静脉炎 高质量的静脉留置针穿刺技术是减少和预防静脉炎发生的根本途径之一。由于留置针在穿刺时对血管壁造成了一定的机械损伤 ,且留置过程中 ,针头在血管腔内来回移动使机械损伤进一步加重;有的穿刺不能一针见血 ,在寻找中也易损伤血管 ,导致血管内皮在修复过程中 ,血小板在受伤部位及管尖端聚集 ,并伴随留置时间的延长 ,血栓形成 ,发生静脉炎。 2．2. 5 药液性质、液体量与静脉炎 有人观察输入刺激性药液的 71例患者中有 15例发生静脉炎 ,而输入非刺激性药物的71例中仅有 10例发生 ,输入液体量超过 1 500mL的 120例中只有 15例发生静脉炎。由以上可知输入刺激性药液以及高渗性液体 ,特别是液体量每日超过 1 500mL者 ,容易引起静脉炎。由于刺激性药液或高渗性液体进入静脉后刺激血管壁 , 引起血管收缩与痉挛 ,患者会感到疼痛、麻木以至于静脉变硬 ,呈条索状 ,严重时出现血栓性静脉炎。有些患者使用留置针的目的是便于迅速用药、输液、输血 ,快速输液输血超过血流速度 ,使血管的侧压增加 ,而导致机械性损伤。另外大量全血的输入 , 血液有形 成分黏附于管壁 ,使管腔变小 ,同时由于失血失液 ,使血液浓缩 ,静脉血流变慢 ,容易导致血栓性静脉炎的发生。 2．2. 6 输液速度与静脉炎 关于输液速度与输液性静脉炎 ,有人认为“若局部外周静脉出现不良反应可以调慢输液速度”。而有动物实验证明 ,输液造成的血管内皮细胞的损伤发生在远离输液导管的穿刺处。有研究者使用相关主题词进行检索 ,没有找到延长输液时间可以增加对这些液体稀释作用的研究。因此 ,在这些方面还有待于进一步的研究。 2．2 .7 封管方法与静脉炎 封管是将适量的液体注入留置针中 ,防止套管内血细胞凝集块的形成堵塞针头。封管方法得当 ，可延长置管时间 ,减少并发症的发生 。 过去采用的习惯封管法一旦拔出针头，正压便不存在，夹管前因延长管柔软富有弹性，只要病人活动或操作不当，均有可能产生负压导致回血置换封管液而造成堵管或部分堵管，以致提前拔针。实验证明采用正压封管法，可以减少堵管的发生率。具体方法有:封管时，将针头斜面插入肝素帽内缓慢均匀推注封管液，边推边往外拔针头，防止负压，使留置针内充满稀释液。如封管液注入太快，因负压作用，血液反流，易阻塞套管针 ，故应缓慢推注。也有学者认为边推边退的封管方法存在弊病，由于肝素帽橡胶致密度极强，退针时容易将封管针头一下推出针外，达不到正压封管的目的，易造成堵管，建议仅将针头斜面刺入肝素帽内，将适量的封管液推注完毕后直接拔针，然后用调节夹夹死。还需注意封管时将肝素帽高于穿刺点，以防负压的形成 。 2．2．8 机体免疫力与静脉炎 免疫力低下是发生静脉炎的一个重要因素。免疫力显著降低 ,对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低,致使在应用静脉留置针时发生静脉炎。也有学者认为 ,静脉药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因 ,主要原因与神经传导有关 ,其机制有待探讨。 2.3防治 2.3.1 75 %乙醇湿敷 此法既有局部止痛效果 ,又利用乙醇扩张局部血管 ,增加局部血液循环的作用 ,改善血管内皮细胞功能 ,降低静脉炎的发生。 2.3.2 中药外敷 ①六味醇外敷 :以当归、红花、血竭、川牛膝、玄参和冰片六味中药溶
静脉留置针所致静脉炎的标准化护理预防流程
严格选择穿刺血管与穿刺部位
总结词
选择合适的血管与部位是预防静脉炎的关键。
详细描述
应选择粗大、直、弹性好的血管，如上肢头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等， 并避免在同一部位反复穿刺。对于特殊患者，如老年人、糖尿病患者、高血压 患者等，应选择较粗大的血管，以降低静脉炎的发生率。
正确选择穿刺针型号与材质
对未来临床实践的建议与指导
加强对护理人员的培训和教育，提高其专业知识和技能水平，确保标准 化护理预防流程的正确实施。
在实施标准化护理预防流程过程中，注意观察患者的反应和情况，及时 调整和改进护理方案。
鼓励患者参与护理过程，加强与患者的沟通和交流，提高患者的依从性 和满意度。
察与记录患者的病情变化
要点一
总结词
要点二
详细描述
密切观察患者的病情变化能够及时发现静脉炎等并发症。
在患者接受静脉留置针治疗期间，应密切观察患者的生命 体征及局部皮肤情况。如发现患者出现静脉炎等并发症的 迹象，如局部红肿、疼痛、皮温升高、静脉硬化等，应立 即采取措施进行处理，并及时报告医生进行相应治疗。同 时，应做好护理记录，包括患者的病情变化、护理措施、 医生处理意见等，以便进行总结和改进。
静脉炎对患者的危害
疼痛与不适
静脉炎会导致局部疼痛 和不适感，影响患者的
休息和心理状态。
局部组织损伤
炎症反应可能导致局部 组织损伤和水肿，影响 血液循环和皮肤功能。
感染风险增加
炎症可能导致局部抵抗 力下降，增加感染的风
险。
治疗延误
静脉炎可能导致治疗延 误或中断，影响患者的 治疗效果和康复进程。
03
规范穿刺操作流程
总结词
规范化的穿刺操作流程能够降低静脉炎的发生率。
静脉炎的原因分析与护理干预
静脉炎的原因分析与护理干预静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症。
临床中多种原因可导致静脉输液渗漏，而许多药物对局部血管及邻近组织有较强的刺激性，造成静脉渗漏性损伤、静脉炎等。
根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。
轻者局部组织发红、肿胀、疼痛，重者局部静脉血管产生索状的红线或局部组织变黑坏死、闭锁，周围皮肤可呈现充血性红斑，以此给病人带来一定的痛苦，影响治疗，造成再次输液时护理人员静脉穿刺的难度。
有资料表明70%以上的住院病人需要接受静脉治疗，这些病人80%会发生不同程度的静脉炎，因此对于静脉炎应预防为主 [1]。
因此分析其原因，并提出相应的干预措施，对减少静脉炎有积极意义，现报告如下。
原因分析1、药物因素。
主要是药物浓度和药物本身的理化因素，包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响 [2]。
输液药物引起血浆 PH值改变。
血浆 PH值正常为7.35—7.45，超过此范围无论是过酸过碱，都可以干扰血管内膜的正常代谢和机能，发生静脉炎 [1]。
抗癌药物的毒性作用。
抗癌药物作用于细胞代谢的各个周期，反复多次刺激损伤血管内膜，使静脉萎缩、变细。
输入高渗液体时使血浆的渗透压升高，局部血小板聚集，使静脉壁通透性增强，白细胞侵润产生炎症变化，同时释放组织胺，使静脉收缩、变硬。
2、机械因素。
静脉反复多次穿刺输液损伤血管内皮或硅胶管静脉留置针在血管内留置过久，刺激性过大，造成局部感染，抵抗力下降引起的静脉炎症。
穿刺技术不熟练，选择血管不当，反复穿刺同一处血管，输液针反复探测血管，穿刺后固定不牢，拔针按压方法不正确等对血管壁的损害。
无菌观念不强，消毒不严格菌体存在，如消毒液浓度不足、局部皮肤消毒不严、无菌物品污染等。
3、各种微粒因素。
微生物侵袭也可使血管通透性增高。
微粒一般指玻璃屑、橡皮屑以及各种结晶物质 [2]。
各类微粒堆积堵塞毛细血管，红细胞聚集在微粒上，形成血栓而引起血栓性静脉炎。
静脉留置针所致静脉炎的原因及护理对策
静脉留置针又称套管针，由于其具有不易损伤血管，保证输液时的安全，能减轻病人反复穿刺造成的痛苦，保护病人血管，病人在输液时感觉更加舒适，提高护理人员的工作效率，提高护理质量和病人对护理工作的满意度，方便病人用药和利于紧急抢救等诸多的优越性；在临床的应用越来越广泛。
但它在方便医务人员、减轻病人痛苦的同时，也有许多并发症，其中，静脉炎是最常见的并发症。
通过对我科156例静脉留置针使用病人中发生静脉炎的观察与分析，现报道如下。
静脉留置针所致静脉炎的原因分析及护理对策蒋丽军（宜兴市第二人民医院大浦分院，江苏宜兴214226）【摘要】目的：分析静脉留置针导致静脉炎发生的原因，制定针对性的护理对策。
方法：收集我院静脉留置针病人156例，观察静脉留置针留置部位、留置时间、输注药液、封管方法等不同因素对静脉炎发生的关系。
结果：静脉炎的发生与静脉留置针留置部位、留置时间、输注药液、封管方法、病人免疫力等多种因素均相关。
结论：通过合理选择静脉、正确选择留置时间、正确输入药液、选择恰当的封管液及方法等可以降低静脉炎的发生率，确保静脉留置针的安全使用。
【关键词】静脉留置针；静脉炎；护理文章编号：1009-5519（2011）07-1076-02中图分类号：R47文献标识码：B现代医药卫生2011年第27卷第7期随着社会老龄化进程的加速，老年慢性充血性心力衰竭（CHF ）患者逐渐增多，65岁以上人群中心衰的患病率可达6%～10%[1]。
CHF 是各种疾病导致心脏疾病的终末阶段，患者需长期甚至终生服药、反复多次住院、预后差，病死率高[2]。
在临床工作中只重视药物治疗和常规护理，忽视心理护理，会影响到患者身体的恢复。
本人对在我科住院的50例患者心理护理工作进行回顾性分析，总结护理体会如下。
1临床资料收集2009年6~12月在我科住院患者50例，其中男25例，女25例，年龄65~80岁，平均（71.5±8.5）岁。
基本疾病包括：高血压、冠心病、扩张型心肌病、贫血等病。
静脉留置针易引起浅静脉炎的原因分析及护理体会
静脉留置针易引起浅静脉炎的原因分析及护理体会静脉炎是静脉留置输液过程中常见并发症，不可避免但可以降低其发生率，通过良好的操作前评估穿刺部位、血管情况、药业性质、输液速度并熟练进行技能操作以及及时观察评价与护理，能够延长留置时间，减少穿刺给患者带来的疼痛和经济负担，提高输液质量和护理效率。
标签：静脉留置针；浅静脉炎；原因分析；护理体会随着现代医疗的进步与发展，静脉留置针的使用已成为临床护理工作中一项不可或缺的技术。
因其具有操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁等优点。
但是留置针的使用也存在很多问题，其最常见的就是浅静脉炎的发生，而为了避免或降低静脉炎的发生率，延长留置针留置时间，减轻患者痛苦与经济负担，我们也不断摸索考究，现将一些临床经验及护理体会浅谈如下：1常见原因分析1.1与长期输入刺激性药物有关目前临床导致静脉炎常见药物有20%甘露醇、高钾、高糖、七叶皂甙等制剂，以及高分子液体如脂肪乳剂等。
1.2 與留置时间延长有关留置针在血管内留置时间过长，导管及药物对血管壁的刺激会加重，引起机械性和化学性损伤。
1.3与无菌操作不严格有关消毒范围不规范，脱出的导管又再次送入血管，以及使用乙醇直接擦拭穿刺部位导致化学性静脉炎。
1.4与不妥善选择血管有关选择手背及腕关节附近的血管，导管不易固定；选择细短、迂曲且含有静脉瓣的血管或下肢的静脉血管，静脉回流速度慢，局部药液浓度高，易发生静脉炎。
1.5与液体输入过快、过多有关还有静脉炎的发生与液体输入速度过快、输入液体量过多有关。
病情较重或老弱患者需补液的，血管条件也不是很好，加上过多的输入高营养类制剂极易造成静脉炎。
2预防措施及护理体会2.1规范输液操作过程2.1.1穿刺前认真检查物品的包装及有效期，如有破损及过期要禁止使用，并且选用精密过滤输液器，减少微粒污染液体所致的静脉炎。
2.1.2操作前应按六步洗手法规范洗手。
穿刺部位的皮肤应避开瘢痕、硬结、红肿等，消毒范围要大于透明辅料的面积，且等消毒液自然晾干后穿刺。
静脉留置针引起静脉炎的原因分析与护理对策
年病 人尽 量避 免下 肢静 脉 留置 ， 选择 血管 好 、 应 血流 快 的上 肢静 脉穿 刺 ， 以减 少 并 发 症 的发 生 。俞 淑 荣 等＿ ３ 研究 认为 ， 对癌 症 晚期病 人应选 择胸 腹浅 静脉 留置 。 ３ ４ 严 格 无 菌 操作 静 脉 穿刺 处 皮肤 消毒 效果 直 接 ． 关 系 到 留置 后 静 脉 炎 的发 生 。采 用 三 消 法 ： 穿 刺 前 ① 消毒 ， 用碘 酊 以穿刺 部位 为 中心 ， 由内 向外呈 螺旋 形 涂 擦， 面积 ７ｃ ｍ×８ｃ 待干 后 用 ７ 乙 醇 以 同样 方 法 ｍ， ５
脱 碘 ２次 ， 待干 后 进 行 穿刺 置 针 ； 穿 刺 后 消 毒 ， 针 ② 置
２ ２ 置 管 的部位 ．
下 肢静 脉 回流差 ， 下肢 血 管 比上 肢
静 脉 易 发 生 静 脉 炎 ， 肢 留 置 静 脉 发 生 静 脉 炎 为 下 ３７ ， ． 上肢 为 ２ ２／。股 静 脉 留置 针 输液 的感染 高 于 ． ９ ６ 浅静 脉 留置针 输液 ， 为股静 脉位 置 隐蔽 ， 复进 退 穿 因 反 刺易 造成 局部 组 织损 伤 ， 加感 染 机 会 ， 增 另外 ， 由于 股 静脉 靠近 会 阴部 ， 易被 大小便 污染 发生 静脉 炎 。
全科 护 理 ２ ０ ０ ８年 １ １月第 ６卷第 １ 期 上 旬 版 （ 第 １ ４期 ） １ 总 ２
静 脉 留 置 针 引 起 静 脉 炎 的原 因 分 析 与 护 理 对 策
张 建兰 ． 樊小 平 。 彩 林 陈
摘 要 ： 析 静 脉 留置 针 引起 静 脉 炎 的原 因 ， 为 药物 及 液 体 刺 激 、 管 的 部 位 、 置 时 间 长 、 作 技 术 等 是 主 要 原 因 ， 出相 应 的 护 理 分 认 置 留 操 提
静脉留置针产生静脉炎的危险因素及护理干预
临床 护理 ・
２０ ０ ８年 ９月第 ４ ６卷第 ２ ６期
静 置针 静脉炎的 脉留 产生 危险因 素及护 预 理干
徐 琳 孙红霞 张 荣
（ 漯河 医学高等专科学校附属医院外科 ， 河南漯河 ４ ２０ ） ６ ０ ０ 【 要】目的 探讨静脉 留置针产生静脉炎的危险因素及护理干预 。方法 对我院儿科 ２０ 摘 ０ ６年使用静脉 留置针的 ２ ０例患儿 ６ 进行观察及护理干预 。结果 留置针引起 的静脉炎 与穿刺部位 的选择 、 药物性质 、 浓度 、 留置时间等有关。结论 找出发生
例 ， 四肢静脉 留置针 ｌＯ例（ 肢手 背 、 在 １ 上 腕部 ６ ０例 ， 下肢 踝部
５ 例 ） 选 用 贝 朗 公 司 生 产 的 ２ Ｇ静 脉 留置 针 和 肝 素 帽 、美 国 ０ 。 ４
从表 １ 可以看出 ，输入刺激性 强的药物和高渗液体以及输
液量 超 过 １０ ｍ ５ ０ Ｌ时 ， 容易 引 起 静脉 炎 。 于 输 液量 大 、 物 刺 激 对 药
性质、 输液量 、 留置时间 、 封管方法及患儿活动度 大小 、 污染 因素
有关 。见 表 ｌ 。
表 １ 发 生静 脉 炎 的 因素 与 其 关 系
使血小板在受伤 部位聚集 ， 随着 留置 时间的延 长 ， 栓形 成 ， 血 发
生 静脉 炎 。 ３ ． 与封 管技 术 有 关 ４
从 表 １可知 ， 封 管 液 选 择 方 法 适 当 ， 管 方 法 正确 ， 可 若 封 则
性强、 输液时间长的患儿使用静脉 留置针 ， 应选择走 向直 、 粗大 、
远 离 关 节 和 静 脉 瓣 少 的血 管 Ｉ 】 １ 输入高渗或刺激性强的药物 ， 。先 后 输 入 刺 激性 较小 的药 物 。
静脉留置针引起重度静脉炎1例临床护理
２３ 局 部用药及物理治疗 ．
① 如意金 黄散 湿敷 ： 如意金 黄散
房时 ， 左下肢大隐静脉处 Ｙ型静脉 留置针通 畅 ，Ｍ敷 贴覆盖 ， ３
胃肠减压 管 、 导尿管均通 畅 ， 术后 予 以吸氧 、 电监 护 ， 医嘱 心 遵 予 以头孢他 啶 ６ ０ｇ ３ ％ 脂肪 乳 营养支 持治 疗 。术 后第 ３ ． 及 ０
贾晓颖 ， 何 慧， 王 娟
（ 中国人 民解放 军 总 医院第一 附属 医院 北京 市 １０ ４ ） ０ ０ ８
吻合 口瘘是食管癌术后最 常见 、 最严重 的并发症 之一 ， 病 死率高达 ５ ％ ， 国内外文献统计 ， ０ 据 其发 生率为 ３ 一 ％ ， ％ ５ 特 别是术后 １ 周左 右发生 率最高 ， 者常 出现胸 痛 、 闷、 患 胸 呼吸 有着重 要意义 ， 食管 胃吻合 口瘘常伴有胸腔 积液及脓胸 ， 者 患
２２ ４ 健康指 导 ．．
指 导患 者术 后健康 的生 活方式 ， 烟酒 ， 戒
忌辛辣 、 生冷食物 ， 意饮 食卫 生 。避 免暴 饮 暴食 ， 后勿 剧 注 饭 烈运动 ， 持大便通 畅 ， 保 保持乐观 、 积极 向上 的心态 ， ６个 月 每
复 查 结 肠 镜 。坚 持 长 期 随 访 。 参考文献 ：
给 予 生 理 盐 水 ２ ｌ 洗 胃管 ４次／ ０ｍ 冲 ｄ并 及 时 回抽 ， 证 引 流 保
通 畅。
收人我院。常规检查未发现手术禁忌 证 ， 期行食 管癌切 除、 择
胃食管弓上吻合术 。术后第 ４天患 者 出现胸 闷、 憋气 、 血氧 饱
和度低 ， 胸腔 内引出大量血性液体 ， 片结果提示 左侧胸腔 大 胸 量渗出 、 积液 ， 于当 日急 诊行开 胸探 查 、 胸腔 清理术 。术后 患
静脉留置针致静脉炎的原因及护理对策
静脉留置针致静脉炎的原因及护理对策摘要】目的：对不同部位静脉留置套管针而引起的静脉炎进行分析和探讨，并制定相关的护理流程。
方法：分析静脉留置针所引发的静脉炎的原因，对问题进行锁定，并对实际发生的事件进行分析并制定出一系列的护理程序。
结果：对患者实施护理以后，不同部位留置针所引起的静脉炎明显的得到了减少。
结论：提高了护理人员的护理意识，增强了护理人员的责任心，对穿刺的部位以及操作的流程进行了严格的规范。
【关键词】静脉炎静脉留置针护理对策静脉留置针因具有减少血管穿刺次数、减轻患者痛苦、操作方便、易于固定、能有效满足输液、输血等临床抢救需要的特点，目前已经被广泛临床应用。
但是留置针作为血管内的异物与外界相通，如长期输注浓度较高、刺激性强药物或静脉内防治时间过长，均可引起局部静脉壁发生不良反应，或在操作过程中因操作不规范引起局部静脉炎等。
这与留置针留置时间长短、血管的选择、血管的保护、输入的药物等多因素有关。
护理人员应掌握静脉留置针的有效应用，注意每一环节，预防静脉炎的发生，并进行有效应对。
对我科室在２００９２月～２０１３年５月期间，一共进行了静脉留置套管针患者有２６８例，所引发的静脉炎患者有４５例，现在对有关的情况做以下介绍：１资料与方法１．１临床资料。
本次研究的患者有２６８例，其中男性患者有１６８例；女性患者有１００例；患者的年龄分布在１５～８７岁之间；患者的平均年龄为４２．３岁。
有９８例患者是甲状腺肿块；３６例患者是胆道疾病；３２例患者是前列腺增生症；６例患者是肠梗阻；２１例患者进行了胃大部分切除手术；４２例患者行了腹股沟斜疝修补术；３８例患者是隐睾；１１例肾功能衰竭患者。
患者进行静脉留置套管针的时间为１．５～１５．５ｄ；平均留置套管针的时间为４．５ｄ。
患者近穿刺的主要部位有：有２２例患者是在锁骨下进行；有１０５例患者是在上肢进行；７８例患者在下肢进行。
１．２对患者进行穿刺的方法。
使用的套管针是国产生产；主要穿刺的部位：患者的锁骨下方；根据患者的年龄和血管分布的情况以及患者病情的需要来选择不同的穿刺部位和对套管针的型号进行选择。
经静脉留置针注射甘露醇发生静脉炎的原因分析及护理
儿合作 ， 迅速安排急救 。 １４３ 术前护 理 ： ．． 护土积极协 助做好必 要 的术 前检查 ， 告 知手术情况 ， 中配合 。按 内眼手术 常规 准备 ， 术 全麻 者术前 １ ２ ｈ 开始禁 食， 术前 ６ｈ 禁饮 。切忌 随便 翻动眼睑 ， 嘱患者勿揉 眼
或用力挤眼 ， 以防 加 重 眼 内容 物 脱 出
指导患儿保持情绪稳定 ， 免剧烈活动 ， 意用 眼卫生 ， 避 注 教
会家 长正确 的滴 眼方法 。滴 眼前后要 洗手 ， 眼药瓶 口勿触 及睫 毛 、 膜及角膜 ， 结 以免污染药液或划伤 角膜 ， 眼液及 时更换 保 滴 持新鲜 ， 定期复查 ， 若有异常立 即到医院就诊 。
节 日期 间 ， 长 放 松 ＇对 孩 子 的 监 管 ， 家 『 由于 好 玩好 奇 心 强 ，
张 玉 琴
河 南省 三 门峡 市 第三人 民 医院护理 部 （７ １３ ４２４ ）
【 摘要】 目的
论
探讨经静脉 留置针输 注甘露醇发 生静脉 炎的原 因。方 法 随机 收集 １６例经静脉 留置针输 注甘 露 ６
有６ ２例 患者发 生静脉 炎， 发生率 为 ３ ．％。结 ７３
醇的患者 ， 常规方法进行置管和护理 ， 按 观察有无静脉 炎的发 生。结果 经静脉 留置针输 注甘露 醇易发 生静脉 炎。
经过 及时救治和护 理后 ６ ３例 （０眼 ） ７ 眼外 伤患儿 ， 视力在
０ １以下 者 ３ 眼 占 ４ ．９ ； 力 在 ０ １ ． ． １ ４２ ％ 视 ． ～０ ３之 间 者 １ ５眼 占 ２ ．３ ； 力 在 ０４～ ． 间 者 ７眼 占 １％ ； 力 在 ０ ８ ． １４ ％ 视 ． ０ ７之 ０ 视 ． ～１０ 之 问 者 １ 眼 占 ｌ ．１ ； 力 达 １０以 上 者 ６眼 占 ８ ５ ％ 。其 １ ５７％ 视 ． ．７
静脉留置针所致静脉炎相关原因分析及护理对策
静脉留置针所致静脉炎相关原因分析及护理对策发表时间：2010-02-01T17:10:50.873Z 来源：《中外健康文摘》2009年第32期供稿作者：霍丽娟[导读] 静脉炎为静脉留置针最常见的并发症，我们观察发现，静脉炎的发生与多种因素有关。
霍丽娟（连云港市第一人民医院江苏连云港 222000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)32-0220-02【摘要】目的分析静脉留置针导致静脉炎发生的原因，制定针对性的护理对策。
方法收集我科静脉留置针患者168例，观察静脉留置针留置部位、留置时间、输注药液、封管方法等不同因素对静脉炎发生的关系。
结果通过观察分析，发现静脉炎的发生与静脉留置针留置部位、留置时间、输注药液、封管方法、病人免疫力等多种因素均相关。
讨论通过合理选择静脉、正确选择留置时间、正确输入药液、选择恰当的封管液及方法等可以降低静脉炎的发生率，确保静脉留置针的安全使用。
【关键词】静脉留置针静脉炎护理静脉留置针又称套管针，因为它对血管刺激小，无毒无害，可长时间留置在血管内，便于抢救，并减少了头皮针反复多次穿刺给病人带来的痛苦而被广泛应用于临床。
但它在方便医务人员、减轻病人痛苦的同时，也有许多并发症，其中，静脉炎是最常见的并发症。
我们通过对我科168例静脉留置针使用患者中发生静脉炎的观察与分析，积累了一些经验，现报告如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料选择我科2007年12月～2008年9月间静脉留置针患者168例，其中男97例，女71例，27～86岁，平均年龄51.2岁；穿刺部位：颈外静脉留置针7例，手背部静脉留置针34例，前臂静脉留置针101例，下肢静脉留置针26例。
留置针采用美国BD公司生产的Y型静脉留置针，3M公司生产的6cm×7cm无菌透明敷料，天津市生物化学制药厂生产的肝素钠注射液12500U/支。
1.2 方法1.2.1 穿刺静脉的选择根据患者体质（胖、瘦）和血管情况，尽量选择相对粗直、有弹性、血液丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，成人多选用上肢静脉，以头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为佳，由于人体下肢静脉静脉瓣使血流缓慢，易发生静脉炎[1]，常不做为首选;临床应用过程中，对于急、危、重症需要抢救以及上下肢静脉穿刺困难的患者，可应用颈静脉留置针迅速建立静脉通路。