精选-应激相关障碍

应激相关障碍

应激相关障碍是指由于强烈或持久的心理社会因素直接作用而引起的一组功能性精神障碍。分为急性应激障碍、创伤后应激障碍与适应障碍三大类。该组疾病的特点是：

1.心理社会因素是直接原因；

2.临床表现与精神刺激因素密切相关；

3.病因消除或改变环境后，大多数患者精神症状应相继消失；

4.预后良好，无人格方面的缺陷。

一、急性应激障碍碍

主要症状：患者在受刺激后通常在数分钟或数小时内发病，大多数患者初期为“茫然”阶段或“麻木”，行为盲目，甚至可达木僵状态，对外界剌激毫无反应，事后不能回忆应激性事件。有些患者会出现精神运动性兴奋，表现为喊叫，过度乱动或情感爆发。如果应激源被消除，症状一般在几天至一周内完全恢复，预后良好。

治疗与康复：

1.首先让患者尽快摆脱创伤环境、避免进一步的刺激；

2.在专业医生指导下进行心理治疗和药物对症治疗；

3.避免和患者讨论应激性事件，要告诉患者，在大多数情况下，人们面临

紧急意外时，不大可能做得更令人满意。

二、创伤后应激障碍

主要症状：

在重大创伤性事件（如战争、严重事故、地震、被强暴、被绑架等）发生后，患者有各种形式的反复发生的闯入性地出现以错觉、幻觉构成的创伤性事件的重新体验。患者面临、接触与创伤性事件有关联的情景时，常出现强烈的心理痛苦和生理反应。在创伤性事件后，对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般在1年内恢复正常，少数患者可持续多年，甚至终生不愈。

治疗与康复：

1.在专业医生指导下进行心理治疗和药物对症治疗，帮助患者提高心理应

对技能，表达和宣泄相关的情感。

2.为患者争取最大的社会和心理支持。

3.家属和同事要理解患者，让患者获得最大的心理空间。

三、适应障碍

主要症状：在明显的生活改变或环境变化时（如居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等），患者产生短期的、轻度的烦恼状态和情绪失调，并不出现精神病性症状。发病多在应激性生活事件发生后的

1~3个月内出现

。表现多种多样，包括抑郁心境、焦虑或烦恼，感到不能应对当前的生活或无从计划未来，失眠、应激相关的躯体功能障碍（头疼、腹部不适、胸闷、心慌），社会功能或工作受到损害。有些患者可出现暴力行为，儿童则表现为尿床、吸吮手指等。

治疗与康复：

1.治疗重点以心理治疗为主，解决患者的心理应对方式和情绪发泄的途径

问题。

2.情绪异常较为明显的患者可给予药物治疗，加快症状的缓解，为心理治

疗提供合适的环境。

3.家庭及社会要帮助患者提高处理应激境遇的能力，早日恢复到病前的功

能水平，防止病程恶化或慢性化。

肖小晶

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