(精品)生理课件：肾的排泄功能
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水
蛋白质 葡萄糖
Na+ K+ Cl磷酸根 尿素 尿酸 肌酐 氨
血 浆 原 尿 终 尿 重吸收率 （g%） （g%） （g%） （%）
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0.03
2. 神经调节
剧烈运动时，交感神经活动增强，末梢释放去甲 肾上腺素，作用于血管平滑肌α受体，肾血管收 缩，肾血流量减少。参与血流量的再分配
3. 体液调节 人体急性失血或中毒性休克时，血管紧张素和血 管升压素释放增多，肾血管强烈收缩，肾血流量 急剧减少。维持一定的血压，保证重要器官（心、 脑）的血液供应。
√E. 滤过膜的糖蛋白减少或消失
1.尿生成的基本过程包括： （ABC）
A.肾小球的滤过
B.肾小管和集合管的重吸收
C.肾小管和集合管的分泌 D.集合管的浓缩和稀释
E.经输尿管输送到膀胱贮存
2.肾脏血液供应的特点是：
（ABCDE）
A.血流量大，主要供应肾皮质
B.经过两次毛细血管网
C.肾小球毛细血管内血压高
出球端 有效滤过压 =45 –(35+10) = 0(mmHg) ≤0 无滤液生成
肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的超滤液 （原尿）量，125ml/min
滤过分数：肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量 的比值。19%
影响肾小球滤过的因素
1. 有效滤过压（EFP） ① 肾小球毛细血管血压 剧烈运动、急性失血→血压降低→EFP↓→尿量减少 ② 肾小囊内压 结石、肿瘤压迫→囊内压↑ → EFP↓→尿量减少 ③ 血浆胶体渗透压 肝病或静脉输入大量生理盐水→ 胶体渗透压↓→
调节性重吸收（受醛固酮和抗利尿激素调节）
2、K+的重吸收
重吸收量占总滤过量的94% 部位：主要在近端小管（65-70%） 机制：主动重吸收
3、HCO3-的重吸收
部位：近端小管80-90%，其余在远端小管和集合管 机制： 被动重吸收 特点：⑴ 以CO2的形式重吸收；
⑵ HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收； ⑶ HCO3-的重吸收与Na+-H+逆向交换呈正相 关(H+分泌↑→重吸收HCO3-↑)。 意义：维持体内酸碱平衡
肾小管和集合管的重吸收作用
③ 重吸收的途径
跨细胞途径和细胞旁途径
④ 重吸收的方式
原发性主动转运：Na+、K+的重吸收
主动
同向转运： Na+和葡萄糖的转运 继发性主动转运：
逆向转运： Na+—K+交换 Na+—H+交换
被动：单纯扩散、易化扩散、水逆着渗透压梯度被重吸收
出胞和入胞：大分子物质
1、NaCl和水的重吸收
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
肾小管和集合管的物质转运功能包括重吸收和分泌 ① 重吸收
肾小管和集合管上皮细胞将原尿中某些成分重新 摄回血液的过程。 ② 分泌 肾小管和集合管上皮细胞将自身代谢产生的物质 或血液的某种物质转运至小管液中
成分
水
蛋白质 葡萄糖
Na+ K+ Cl磷酸根 尿素 尿酸 肌酐 氨
0.1
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0.04
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一、肾小管和集合管的重吸收作用
① 重吸收证据 量：原尿180L/d→终尿1.5L/d 质：原尿中的葡萄糖、氨基酸浓度与血浆相同， 终尿中几乎没有葡萄糖、氨基酸。
② 重吸收的特点：选择性重吸收 有用的全部、大部、部分重吸收(如葡萄糖、氨基 酸、维生素等)(如水、Na+、Cl-) 无用或有害的则不吸收(如肌酐、氨等)。
D. 一侧肾脏每分钟生成的尿量
E. 两侧肾脏每分钟的血浆流量
6.正常情况下，肾小球滤率为：
A. 100ml／min D. 200mi／min
√B. 125ml／min
E. 175ml／min
C. 150ml／min
7. 原尿的成分：
A. 和终尿近似
B. 葡萄糖比终尿少
C. Na+、K+浓度比血浆高 E. 葡萄糖含量比血浆少
2、分泌NH3
部位：远曲小管和集合管 酸中毒时近端小管也分泌 来源：谷氨酰胺脱氨 机制： 扩散，与H+结合成NH4+ 特点：泌NH3与泌H+相关 意义：排酸保碱
调节机体酸碱平衡
3、分泌K+
部位： 远曲小管、集合管 机制： Na+-K+交换
特点：Na+-K+交换与Na+- H+交换竞争性抑制。 酸中毒: Na+- H+ ↑， Na+- K+ ↓→泌K+ ↓→高血钾症 碱中毒: Na+- H+ ↓， Na+- K+ ↑→ 泌K+↑→低血钾症
•
① 近端小管
Na+在钠泵的作 用下主动重吸收； Cl-在电场力的作 用下被动重吸收； 水在渗透压的作 用下被动重吸收
② 髓袢
降支细段：对水通透性 高，对NaCl通透性极低
升支细段：对NaCl易通 透，对水不通透
NaCl H2O
③ 升支粗段：
✓ 对NaCl的重吸收， 通 过 Na+: 2Cl-: K+ 同向转运体和 钠泵的协同作用 完成
肾小管
髓袢降支粗段
髓袢降支细段 髓
髓袢升支细段 袢
远端小管 髓袢升支粗段 远曲小管
皮质肾单位和近髓肾单位
皮质肾单位
分布
外、中皮质层
占肾单位总数 80-90%
肾小球体积
小
髓袢
短（只达外髓层）
小动脉口径
入﹥出
出球小动脉分支 形成毛细血管网缠绕
在皮质部肾小管周围
球旁器
有，肾素含量多
功能
尿的生成
近髓肾单位 内皮质层 （近髓） 10-15% 大 长（深入内髓层） 差异小 形成肾小管周围毛细 血管网和U形直小血管 几乎无 尿的浓缩与稀释
D.肾小管周围的毛细血管内血压低
E.肾血流量有自身调节
3.正常情况下，下列哪些物质可以通过肾小球滤过膜：
A.水
B.电解质 C.蛋白质
（ABD）
D.葡萄糖 E.脂肪酸
4. 组成近球小体的细胞包括： （ABD） A. 近球细胞 B. 致密斑 C. 闰细胞 D. 间质细胞 E. 主细胞 5. 肾小球的有效滤过压取决于：（ACD） A. 肾小球毛细血管血压 B. 血浆晶体渗透压 C. 肾小囊内压 D. 血浆胶体渗透压 E. 全身动脉血压
1.8
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滤过屏障—滤过膜
肾小球毛细血管内的 血浆经滤过进入肾小 囊，其间的结构称为 滤过膜
滤过膜的结构
① 毛细血管内皮细胞 有直径为70-90nm的窗孔， 通透性大，阻止血细胞通过 ② 基膜 有直径为2-8nm的网孔， 允许水和部分溶质通过 ③ 肾小囊脏层足突 有直径为4-11nm的裂孔， 限制蛋白质通过
D. 可调节血管升压素的分泌;
E. 可感受肾血流量的变化
4.肾脏球旁细胞的生理功能是：
A. 分泌血管紧张素 √B. 分泌肾素 C. 分泌醛固酮
D. 分泌前列腺素
E. 分泌促红细胞生成素
5.肾小球滤过率是指：
A. 一侧肾脏每分钟生成的超滤液量
√B. 两侧肾脏每分钟生成的超滤液量
C. 两侧肾脏每分钟生成的尿量
血 浆 原 尿 终 尿 重吸收率 （g%） （g%） （g%） （%）
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球 旁 器（近球小体）
① 近球细胞（球旁细胞）：分泌肾素 ② 致密斑：感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息
传至球旁细胞，调节肾素的释放。 ③ 球外系膜细胞（间质细胞）：具有吞噬功能
肾血液循环的特点
1. 血流量大，主要分布在皮质 2. 两套毛细血管网血压差异大 ① 肾小球毛细血管网的血压高 →有利于肾小球的滤过 ② 肾小管周围毛细血管网的血压低 → 有利于肾小管的重吸收
机械屏障：有效半径大于4.2nm的物质不能通过 电学屏障：带负电荷的物质不易通过，带正电荷的
物质较易通过。 以机械屏障为主，电学屏障主要阻止带负电荷的白
蛋白
滤过动力—有效滤过压
有效滤过压=毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小 囊内压）
入球端 有效滤过压
=45 –(25+10) =10(mmHg） ＞0 有滤液生成
√D. 蛋白质含量比血浆少
8. 哪种情况可导致肾小球滤过率升高：
A. 注射大量肾上腺素
B. 肾交感神经兴奋
√C. 快速静脉滴注生理盐水 D. 静脉滴注高渗葡萄糖液
E. 注射血管升压素
9. 肾炎患者出现蛋白尿主要是由于：
A. 血浆蛋白浓度升高 B. 肾小球滤过率增高
C. 囊内压降低
D. 肾小球毛细血管血压升高
肾的排泄功能
排泄
➢ 定义：机体将物质代谢的终产物和进入体内的异 物以及过剩的物质，经血液循环由相应的途径排 出体外的过程
➢ 人体的排泄途径及主要排泄物 ① 呼吸：CO2、水、挥发性物质 ② 消化：唾液排出重金属、消化管排泄胆色素和无
机盐。注：粪便的排出不属于排泄 ③ 皮肤：汗液 ④ 肾：尿的生成
排泄的生理意义：维持内环境的稳态
D. 由皮肤排出水和汗液 E. 由肾脏排出尿液
2.肾动脉压由120mmHg升到150mmHg时肾血流量变化：
A. 明显增加
B. 明显减少
√C. 无明显改变
D. 先增加后减少 E. 先减少后增加
3.关于致密斑的描述正确的是：
A. 可感受入球小动脉血压的变化
B. 可感受血液中NaCl含量的变化
√C. 感受小管液中NaCl含量的变化;
肾血流量的调节
1. 自身调节 肾血流量不依赖于神经和体液因素的作用，在肾动脉 灌流压变动于80-180mmHg范围内时，保持相对稳定 的现象。 意义：在安静状态 下维持肾脏血流量 的稳定和正常的泌 尿机能。
肌源性学说
80→180mmHg ↓
入球小动脉受牵张刺激增强 ↓
口径缩小，阻力增大 ↓
使流入的血量不致增多
4、葡萄糖的重吸收
① 吸收部位：仅限于近端小管 ② 吸收方式：继发性主动转运 ③ 近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，超过
8.96~10.08mmol/L时，已达极限。 ④ 肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度 ⑤ 人体两肾全部近端小管在单位时间内能重吸收葡
萄糖的最大量，称为葡萄糖的吸收极限量。
✓ 速尿和利尿酸抑 制该转运体，发 挥利尿作用
④ 远曲小管和集合管
受醛固酮和抗利尿激素的调节——调节性重吸 收其余肾小管各段的重吸收——必然性重吸收
NaCl和水的重吸收小结
1、近端小管 Na+主动，Cl-被动，水在渗透压的作用下被重吸收 2、髓袢 降支细段：水被重吸收，而NaCl不被重吸收 升支细段：NaCl被重吸收，而水不被重吸收 升支粗段：按Na+：2Cl-：K+的比例重吸收 3、远曲小管和集合管
思考：在安静、 运动、应急情况下肾血流 量是如何调节的？
尿生成的过程
① 肾小球的滤过 ② 肾小管和集合管的重吸收 ③ 肾小管和集合管的分泌
尿生成的过程
第二节 肾小球的滤过作用
➢滤过：血液流过肾小球时，血浆中水分和 小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原 尿的过程。
原尿 = 血浆的超滤液
成分
K+代谢的特点：多吃多排，少吃少排，不吃也要排出 一部分 对长期不能进食的病人补钾
思考： 1、哪些物质的重吸收与分泌和Na+有关？ 2、哪些物质的重吸收与分泌与酸碱平衡有关？
第四节 尿的浓缩和稀释
肾脏通过尿液的浓缩与稀释调节水平衡，当机体缺水 时，水重吸收多，尿量少，尿被浓缩，保护体内的水 分；当机体多水时，水重吸收少，尿量多，尿被稀释。 1、尿液渗透压 > 血浆渗透压 = 高渗尿→ 浓缩 例如：出汗、呕吐、腹泻→机体缺水 2、尿液渗透压 < 血浆渗透压 = 低渗尿→ 稀释 例如：输液、饮水→机体多水 3、尿液渗透压等于血浆渗透压 = 等渗尿
EFP↑ → 尿量增多
2. 滤过膜的面积和通透性 急性肾小球肾炎时：少尿、蛋 白尿、血尿 3. 肾血浆流量 肾血浆流量增多，血浆胶体渗 透压升高速率减慢，达到平衡 点时间延长，有效滤过长度增 大，肾小球滤过率增大。
1.排泄途径不包括：
A. 由肺呼出CO2
B. 由大肠排出食物残渣
√C. 由大肠排出混合于粪便中的胆色素
➢ 肾脏的功能 ① 排泄功能：生成尿 ② 内分泌功能：肾素、促红细胞生成素等 ③ 调节机体酸碱平衡 ④ 调节机体离子平衡 ⑤ 调节机体水平衡
排泄系统
本章基本内容
1 与尿生成有关的结构
2 尿液生成的基本过程
3 尿液生成的调节
4
尿液的排放
第一节 肾的结构和血液循环特点
肾小球
肾小体
肾小囊
肾单位
近曲小管 近端小管
二、肾小管和集合管的分泌作用
分泌作用：肾小管和集合管上皮细胞将自身代谢产 生的物质分泌至小管液中 排泄作用：将血液的某种物质排入小管液中 二者统称为分泌
1、分泌H+
部位：主要在近端小管 机制： Na+ —H+交换，属继发性主动转运。 特点：每分泌1个H+，可重吸收1个Na+和1个HCO3意义：排酸保碱，维持体内酸碱平衡
蛋白质 葡萄糖
Na+ K+ Cl磷酸根 尿素 尿酸 肌酐 氨
血 浆 原 尿 终 尿 重吸收率 （g%） （g%） （g%） （%）
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2. 神经调节
剧烈运动时，交感神经活动增强，末梢释放去甲 肾上腺素，作用于血管平滑肌α受体，肾血管收 缩，肾血流量减少。参与血流量的再分配
3. 体液调节 人体急性失血或中毒性休克时，血管紧张素和血 管升压素释放增多，肾血管强烈收缩，肾血流量 急剧减少。维持一定的血压，保证重要器官（心、 脑）的血液供应。
√E. 滤过膜的糖蛋白减少或消失
1.尿生成的基本过程包括： （ABC）
A.肾小球的滤过
B.肾小管和集合管的重吸收
C.肾小管和集合管的分泌 D.集合管的浓缩和稀释
E.经输尿管输送到膀胱贮存
2.肾脏血液供应的特点是：
（ABCDE）
A.血流量大，主要供应肾皮质
B.经过两次毛细血管网
C.肾小球毛细血管内血压高
出球端 有效滤过压 =45 –(35+10) = 0(mmHg) ≤0 无滤液生成
肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的超滤液 （原尿）量，125ml/min
滤过分数：肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量 的比值。19%
影响肾小球滤过的因素
1. 有效滤过压（EFP） ① 肾小球毛细血管血压 剧烈运动、急性失血→血压降低→EFP↓→尿量减少 ② 肾小囊内压 结石、肿瘤压迫→囊内压↑ → EFP↓→尿量减少 ③ 血浆胶体渗透压 肝病或静脉输入大量生理盐水→ 胶体渗透压↓→
调节性重吸收（受醛固酮和抗利尿激素调节）
2、K+的重吸收
重吸收量占总滤过量的94% 部位：主要在近端小管（65-70%） 机制：主动重吸收
3、HCO3-的重吸收
部位：近端小管80-90%，其余在远端小管和集合管 机制： 被动重吸收 特点：⑴ 以CO2的形式重吸收；
⑵ HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收； ⑶ HCO3-的重吸收与Na+-H+逆向交换呈正相 关(H+分泌↑→重吸收HCO3-↑)。 意义：维持体内酸碱平衡
肾小管和集合管的重吸收作用
③ 重吸收的途径
跨细胞途径和细胞旁途径
④ 重吸收的方式
原发性主动转运：Na+、K+的重吸收
主动
同向转运： Na+和葡萄糖的转运 继发性主动转运：
逆向转运： Na+—K+交换 Na+—H+交换
被动：单纯扩散、易化扩散、水逆着渗透压梯度被重吸收
出胞和入胞：大分子物质
1、NaCl和水的重吸收
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
肾小管和集合管的物质转运功能包括重吸收和分泌 ① 重吸收
肾小管和集合管上皮细胞将原尿中某些成分重新 摄回血液的过程。 ② 分泌 肾小管和集合管上皮细胞将自身代谢产生的物质 或血液的某种物质转运至小管液中
成分
水
蛋白质 葡萄糖
Na+ K+ Cl磷酸根 尿素 尿酸 肌酐 氨
0.1
0
0.0001
0.0001
0.04
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一、肾小管和集合管的重吸收作用
① 重吸收证据 量：原尿180L/d→终尿1.5L/d 质：原尿中的葡萄糖、氨基酸浓度与血浆相同， 终尿中几乎没有葡萄糖、氨基酸。
② 重吸收的特点：选择性重吸收 有用的全部、大部、部分重吸收(如葡萄糖、氨基 酸、维生素等)(如水、Na+、Cl-) 无用或有害的则不吸收(如肌酐、氨等)。
D. 一侧肾脏每分钟生成的尿量
E. 两侧肾脏每分钟的血浆流量
6.正常情况下，肾小球滤率为：
A. 100ml／min D. 200mi／min
√B. 125ml／min
E. 175ml／min
C. 150ml／min
7. 原尿的成分：
A. 和终尿近似
B. 葡萄糖比终尿少
C. Na+、K+浓度比血浆高 E. 葡萄糖含量比血浆少
2、分泌NH3
部位：远曲小管和集合管 酸中毒时近端小管也分泌 来源：谷氨酰胺脱氨 机制： 扩散，与H+结合成NH4+ 特点：泌NH3与泌H+相关 意义：排酸保碱
调节机体酸碱平衡
3、分泌K+
部位： 远曲小管、集合管 机制： Na+-K+交换
特点：Na+-K+交换与Na+- H+交换竞争性抑制。 酸中毒: Na+- H+ ↑， Na+- K+ ↓→泌K+ ↓→高血钾症 碱中毒: Na+- H+ ↓， Na+- K+ ↑→ 泌K+↑→低血钾症
•
① 近端小管
Na+在钠泵的作 用下主动重吸收； Cl-在电场力的作 用下被动重吸收； 水在渗透压的作 用下被动重吸收
② 髓袢
降支细段：对水通透性 高，对NaCl通透性极低
升支细段：对NaCl易通 透，对水不通透
NaCl H2O
③ 升支粗段：
✓ 对NaCl的重吸收， 通 过 Na+: 2Cl-: K+ 同向转运体和 钠泵的协同作用 完成
肾小管
髓袢降支粗段
髓袢降支细段 髓
髓袢升支细段 袢
远端小管 髓袢升支粗段 远曲小管
皮质肾单位和近髓肾单位
皮质肾单位
分布
外、中皮质层
占肾单位总数 80-90%
肾小球体积
小
髓袢
短（只达外髓层）
小动脉口径
入﹥出
出球小动脉分支 形成毛细血管网缠绕
在皮质部肾小管周围
球旁器
有，肾素含量多
功能
尿的生成
近髓肾单位 内皮质层 （近髓） 10-15% 大 长（深入内髓层） 差异小 形成肾小管周围毛细 血管网和U形直小血管 几乎无 尿的浓缩与稀释
D.肾小管周围的毛细血管内血压低
E.肾血流量有自身调节
3.正常情况下，下列哪些物质可以通过肾小球滤过膜：
A.水
B.电解质 C.蛋白质
（ABD）
D.葡萄糖 E.脂肪酸
4. 组成近球小体的细胞包括： （ABD） A. 近球细胞 B. 致密斑 C. 闰细胞 D. 间质细胞 E. 主细胞 5. 肾小球的有效滤过压取决于：（ACD） A. 肾小球毛细血管血压 B. 血浆晶体渗透压 C. 肾小囊内压 D. 血浆胶体渗透压 E. 全身动脉血压
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滤过屏障—滤过膜
肾小球毛细血管内的 血浆经滤过进入肾小 囊，其间的结构称为 滤过膜
滤过膜的结构
① 毛细血管内皮细胞 有直径为70-90nm的窗孔， 通透性大，阻止血细胞通过 ② 基膜 有直径为2-8nm的网孔， 允许水和部分溶质通过 ③ 肾小囊脏层足突 有直径为4-11nm的裂孔， 限制蛋白质通过
D. 可调节血管升压素的分泌;
E. 可感受肾血流量的变化
4.肾脏球旁细胞的生理功能是：
A. 分泌血管紧张素 √B. 分泌肾素 C. 分泌醛固酮
D. 分泌前列腺素
E. 分泌促红细胞生成素
5.肾小球滤过率是指：
A. 一侧肾脏每分钟生成的超滤液量
√B. 两侧肾脏每分钟生成的超滤液量
C. 两侧肾脏每分钟生成的尿量
血 浆 原 尿 终 尿 重吸收率 （g%） （g%） （g%） （%）
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球 旁 器（近球小体）
① 近球细胞（球旁细胞）：分泌肾素 ② 致密斑：感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息
传至球旁细胞，调节肾素的释放。 ③ 球外系膜细胞（间质细胞）：具有吞噬功能
肾血液循环的特点
1. 血流量大，主要分布在皮质 2. 两套毛细血管网血压差异大 ① 肾小球毛细血管网的血压高 →有利于肾小球的滤过 ② 肾小管周围毛细血管网的血压低 → 有利于肾小管的重吸收
机械屏障：有效半径大于4.2nm的物质不能通过 电学屏障：带负电荷的物质不易通过，带正电荷的
物质较易通过。 以机械屏障为主，电学屏障主要阻止带负电荷的白
蛋白
滤过动力—有效滤过压
有效滤过压=毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小 囊内压）
入球端 有效滤过压
=45 –(25+10) =10(mmHg） ＞0 有滤液生成
√D. 蛋白质含量比血浆少
8. 哪种情况可导致肾小球滤过率升高：
A. 注射大量肾上腺素
B. 肾交感神经兴奋
√C. 快速静脉滴注生理盐水 D. 静脉滴注高渗葡萄糖液
E. 注射血管升压素
9. 肾炎患者出现蛋白尿主要是由于：
A. 血浆蛋白浓度升高 B. 肾小球滤过率增高
C. 囊内压降低
D. 肾小球毛细血管血压升高
肾的排泄功能
排泄
➢ 定义：机体将物质代谢的终产物和进入体内的异 物以及过剩的物质，经血液循环由相应的途径排 出体外的过程
➢ 人体的排泄途径及主要排泄物 ① 呼吸：CO2、水、挥发性物质 ② 消化：唾液排出重金属、消化管排泄胆色素和无
机盐。注：粪便的排出不属于排泄 ③ 皮肤：汗液 ④ 肾：尿的生成
排泄的生理意义：维持内环境的稳态
D. 由皮肤排出水和汗液 E. 由肾脏排出尿液
2.肾动脉压由120mmHg升到150mmHg时肾血流量变化：
A. 明显增加
B. 明显减少
√C. 无明显改变
D. 先增加后减少 E. 先减少后增加
3.关于致密斑的描述正确的是：
A. 可感受入球小动脉血压的变化
B. 可感受血液中NaCl含量的变化
√C. 感受小管液中NaCl含量的变化;
肾血流量的调节
1. 自身调节 肾血流量不依赖于神经和体液因素的作用，在肾动脉 灌流压变动于80-180mmHg范围内时，保持相对稳定 的现象。 意义：在安静状态 下维持肾脏血流量 的稳定和正常的泌 尿机能。
肌源性学说
80→180mmHg ↓
入球小动脉受牵张刺激增强 ↓
口径缩小，阻力增大 ↓
使流入的血量不致增多
4、葡萄糖的重吸收
① 吸收部位：仅限于近端小管 ② 吸收方式：继发性主动转运 ③ 近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，超过
8.96~10.08mmol/L时，已达极限。 ④ 肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度 ⑤ 人体两肾全部近端小管在单位时间内能重吸收葡
萄糖的最大量，称为葡萄糖的吸收极限量。
✓ 速尿和利尿酸抑 制该转运体，发 挥利尿作用
④ 远曲小管和集合管
受醛固酮和抗利尿激素的调节——调节性重吸 收其余肾小管各段的重吸收——必然性重吸收
NaCl和水的重吸收小结
1、近端小管 Na+主动，Cl-被动，水在渗透压的作用下被重吸收 2、髓袢 降支细段：水被重吸收，而NaCl不被重吸收 升支细段：NaCl被重吸收，而水不被重吸收 升支粗段：按Na+：2Cl-：K+的比例重吸收 3、远曲小管和集合管
思考：在安静、 运动、应急情况下肾血流 量是如何调节的？
尿生成的过程
① 肾小球的滤过 ② 肾小管和集合管的重吸收 ③ 肾小管和集合管的分泌
尿生成的过程
第二节 肾小球的滤过作用
➢滤过：血液流过肾小球时，血浆中水分和 小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原 尿的过程。
原尿 = 血浆的超滤液
成分
K+代谢的特点：多吃多排，少吃少排，不吃也要排出 一部分 对长期不能进食的病人补钾
思考： 1、哪些物质的重吸收与分泌和Na+有关？ 2、哪些物质的重吸收与分泌与酸碱平衡有关？
第四节 尿的浓缩和稀释
肾脏通过尿液的浓缩与稀释调节水平衡，当机体缺水 时，水重吸收多，尿量少，尿被浓缩，保护体内的水 分；当机体多水时，水重吸收少，尿量多，尿被稀释。 1、尿液渗透压 > 血浆渗透压 = 高渗尿→ 浓缩 例如：出汗、呕吐、腹泻→机体缺水 2、尿液渗透压 < 血浆渗透压 = 低渗尿→ 稀释 例如：输液、饮水→机体多水 3、尿液渗透压等于血浆渗透压 = 等渗尿
EFP↑ → 尿量增多
2. 滤过膜的面积和通透性 急性肾小球肾炎时：少尿、蛋 白尿、血尿 3. 肾血浆流量 肾血浆流量增多，血浆胶体渗 透压升高速率减慢，达到平衡 点时间延长，有效滤过长度增 大，肾小球滤过率增大。
1.排泄途径不包括：
A. 由肺呼出CO2
B. 由大肠排出食物残渣
√C. 由大肠排出混合于粪便中的胆色素
➢ 肾脏的功能 ① 排泄功能：生成尿 ② 内分泌功能：肾素、促红细胞生成素等 ③ 调节机体酸碱平衡 ④ 调节机体离子平衡 ⑤ 调节机体水平衡
排泄系统
本章基本内容
1 与尿生成有关的结构
2 尿液生成的基本过程
3 尿液生成的调节
4
尿液的排放
第一节 肾的结构和血液循环特点
肾小球
肾小体
肾小囊
肾单位
近曲小管 近端小管
二、肾小管和集合管的分泌作用
分泌作用：肾小管和集合管上皮细胞将自身代谢产 生的物质分泌至小管液中 排泄作用：将血液的某种物质排入小管液中 二者统称为分泌
1、分泌H+
部位：主要在近端小管 机制： Na+ —H+交换，属继发性主动转运。 特点：每分泌1个H+，可重吸收1个Na+和1个HCO3意义：排酸保碱，维持体内酸碱平衡