光固化复合树脂充填术ppt课件

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用物准备
• 口腔检查三件套（探针，口镜，镊子），挖匙， 三用枪 • 快机，慢机，相关车针 ，大小吸唾 • 麻药套（针头，注射器，药剂） • 酒精棉球，隔湿棉卷 • 充填材料（光固化树脂，流动型树脂 ，酸蚀剂， 粘结剂或自酸一滴棒，等），光固化灯 • 牙线，树脂雕刻刀，充填器，磨光器（树脂抛光 套装）按洞型准备成型片（Ⅱ类洞–不锈钢成型片 ，Ⅳ类洞–聚酯薄膜片）咬合纸 • 垫底材料，树脂抛光套装和抛光条 无忧PPT整理发布
合金保守；洞缘呈短斜面
• 窝洞隔湿 • 窝洞消毒 • 垫底 • 窝洞充填
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窝洞充填操作步骤
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比色和选色 牙面的处理 充填复合树脂 修形抛光
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比色和选色 • 首先确定患牙可以用复合 树脂修复，并且能达到理 想的修复效果时，先进行 比色在修复之前，根据修 复牙齿和邻牙的颜色选用 合适的树脂。注意比色应 在自然光下进行，还要保 持牙齿的湿润，干燥的牙 齿会使牙色变浅 无忧PPT整理发布
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充填复合树脂
• 光固化树脂和光固化复合树脂 对光敏感，充填复合树脂应关 闭或远离手术灯并遮挡较强的 自然光， • 复合树脂使用后应及时加盖。 每次用消毒的器械挖取复合树 脂，以免交叉感染。 • 复合树脂必须分层充填。因为 光固化灯发出的可见光一般只 能对2—3mm厚的复合树脂充分 固化，洞深超过2mm时应分层充 填。充填时先将树脂铺平洞底 ，再按着三角堆积方式直至合 面。每层光固化20— 40 秒，面 无忧 PPT 整理发布 积大的贴面修复应分区固化。
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牙本质粘结剂—自酸蚀粘结剂的使用
• 两步骤自酸蚀粘结剂由两组分 构成，即牙本质处理剂和树脂 粘结剂。牙本质处理剂是酸蚀 剂与底胶的结合，临床使用时 应施压涂布20秒，无需水冲洗 。用由弱到中等强度的洁净空 气吹干，粘结剂的使用同全酸 蚀牙本质粘结剂的使用，但是 光照时间一般为10秒。 • 一步骤自酸蚀粘接剂同样由两 组分构成，但在使用前将两组 分混合，施压涂布20秒，吹匀 后光照10秒。
心理护理
• 心理护理在接待安排病人就诊时，以关心 、理解、和蔼的态度接待每一位病人，让 病人感受到医务人员的关心，减轻焦虑及 恐惧的心理。 • 病人准备：替病人接过手中的包物并妥善 安置好。请病人坐上牙椅，系好围兜，漱 口清洁口腔，必要时询问病史及药物过敏 史等。
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操作步骤
• 窝洞制备特点点线角圆钝；备洞较银汞
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• 牙面处理完后应放置成型片与 楔子。前牙一般采用聚酯薄膜 成型片用楔子固定，以免出现 悬突。后牙使用不锈钢成型片 ，用成型片夹固定。楔子应稍 用力楔入，利用牙齿的生理动 度，使患牙与邻牙分开，以便 在取下成型片后靠相邻牙齿的 回弹来消除成型片的厚度，恢 复接触点牙龈。（成型片多在 酸蚀粘结前放置，以防止酸蚀 邻牙或与邻牙粘连）
牙本质粘接剂的使用—全酸蚀牙本质粘接剂的使用
• 用小刷子蘸30％以上的高浓度磷酸，首 先涂布于牙釉质，再涂布与牙本质。对 牙本质的酸蚀时一般少于15秒（具体按 不同产品的说明书进行操作）。高压水 冲洗时间要大于等于酸蚀时间。吹干要 用洁净空气从轻到中的强度，按由洞底 的牙本质到洞缘的牙釉质顺序去除牙面 的多余水分。也可采用棉球或吸水纸轻 蘸的方法，使牙本质表面呈现出略有光 洁的潮湿面，牙釉质相对较干燥。涂布 底胶，涂布充分后应静止20秒，使底胶 的有机溶剂将牙本质中的水分臵换出来 ，并引导底胶的亲水单体渗入脱矿的牙 本质胶原纤维网状结构中，此时的牙面 存在臵换出的多余水分应轻轻吹干。然 后涂布树脂粘结剂，均匀,全面,厚度左 右。呈薄层反光膜状。光照的时间也应 按说明书的时间进行光固化。粘结剂应 光固化完全以形成良好的混合层。
光固化树脂适应症
1. 前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ各牙Ⅴ 类洞； 2. 受合力小的后牙Ⅰ、Ⅱ 、Ⅵ类洞； 3. 大面积龋损修复（固位 钉、沟槽固位）； 4. 形、色异常牙的美容修 复； 5. 冠修复前牙牙体充填；
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Ⅰ类洞发生于发育窝沟点隙的龋损所制备的
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窝洞，已磨牙颌面洞为典型洞型。 Ⅱ类洞发生于后牙邻面龋损所制备的窝洞， 以邻颌洞为典型洞型。 Ⅲ类洞发生于前牙邻面尚未损伤切角的龋损 所制备的窝洞，以邻腭洞为典型洞型。 Ⅳ类洞发生于与前牙邻面已损伤切角的龋损 所制备的窝洞，以切洞为典型洞型。 Ⅴ类洞发生于唇（颊）与舌（腭）面龈1/3部 （不包括点隙）的龋损所制备的窝洞，以后 牙颊面颈1/3洞为典型洞型。
光固化复合树脂 充填术
概述
• • • • • • 充填治疗概念 适应症 用物准备 操作步骤 术后注意事项 树脂优缺点
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充填治疗概念
• 又称充填术，是用手术方法去 除龋坏组织，制备成一定洞形， 经隔湿、消毒、垫底，再选用合 适的充填材料修复缺损，以恢复 牙的形态和功能。
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牙面的处理
• 牙釉质粘接剂的使用 • 牙本质粘接剂的使用—全酸 蚀牙本质粘接剂的使用 • 牙本质粘结剂—自酸蚀粘结 剂的使用
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牙釉质粘接剂的使用
• 用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸 蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格限制 酸蚀范围，勿涂到牙本质和周围的软组织 及粘接面以外的牙体组织上，以免健康牙 体组织脱矿和牙齿术后敏感。然后要用三 用气枪高压水进行冲洗10—40秒，以去净 酸蚀剂和脱矿物质。临床上禁忌采用患者 自行漱口的方式冲洗，以免唾液污染酸蚀 面。隔湿吹干时用洁净干燥的气体，气流 方向应做变换调整，以保证个凹陷部位的 干燥。吹干后釉质表面失去光泽，呈白垩 色。然后进行粘接剂的涂布。用小毛刷或 小海绵块蘸取粘接剂，均匀涂布于酸蚀过 的牙面，用洁净柔风吹匀，光照20秒。涂 布前最好用成型片将患牙与邻牙隔离以免 发生粘连，同时注意避免树脂粘结剂在成 无忧PPT整理发布 型片出堆积。
充填复合树脂
• 光固化灯对复合树脂的照射效果 受很多因素的影响，光固化灯的 灯泡有工作寿命，诊所应配臵光 监测仪，每周至少评价一次光固 化灯的照射效果。当光固化灯的 输出功率高于300mw/c㎡时，表 示灯泡功能正常；介于150— 300mw/c㎡时应延长光固化时间 一倍；低于150mw/c㎡时应该更 换灯泡。 • 光源与复合树脂的距离应尽可能 接近，一般要求1—3mm，过远会 影响光固化的深度。复合树脂的 色度越深可见光透过的深度越浅 ，故深色材料应增加固化时间。 光波对眼睛有害，黄色至茶色眼 镜可有效防护。 无忧PPT整理发布