现代根管治疗新技术 PPT-

❖ 逐步后退法优点
➢ 技术依从性好，容易掌握 ➢ 传统不锈钢预备器械适用 ➢ 较小(25#以下)的锉韧性好，适于根尖段预备，
较大(30#以上)的锉，韧性较差
❖ 逐步后退法存在的问题
➢ 锉全长切割面同时工作、较费力 ➢ 容易发生器械卡紧、器械断裂现象 ➢ 根尖部难以彻底冲洗，碎屑堆积 ➢ 容易将感染碎屑推出根尖孔 ➢ 所需器械较多、交换频繁、操作耗时
保持根尖孔位置不变 保持根管原始解剖形态
根管预备的方法
❖常用的预备技术 ➢ 传统逐步后退法：适用于直和轻中度弯曲根管 ➢ 改良逐步后退法：不锈钢标准器械常用方法 ➢ 逐步深入法：弯曲根管，镍钛非标准锥度器械、 机动技术均采用此法 ➢ 平衡力法：明显弯曲的根管
传统逐步后退法
❖ 适用于直根管和轻中度弯曲 根管
SX
•器械全长仅为 19mm，工作区长度 9mm •在根管预备中主要是去除牙本质肩领 •可单独用来预备较短根管，极为理想 •避免频繁更换车针 ----省时
S1
•疏通根管，为下面的器械进入建立直线通道 •预备后形态象埃菲尔铁塔 •预备根管冠部 1/3
S2
•器械工作区长度 14mm，共有 9个锥度 •精细修整中部根管形态 •对根尖部根管有细微扩大，以备下一步 F files 安全进入
F1—F3
•逐渐扩大根尖1/3 •根尖部位预备出“华盛顿纪念碑”的锥度
ProTaper for Hand Use
➢ 10 #手动器械 ➢ 15 #手动器械 ➢ S1 (SX) ➢ 用15 #手动器械确认工
作长度
ProTaper for Hand Use Clinical Procedures
❖ 基本步骤 1.探查根管，确定工作长度 2.根尖段预备 3.根中段预备 4.根上段敞开 5.根管再修整
根尖预备
根管中部预备
根管冠部预备
根管修形
改良逐步后退法
➢不锈钢器械常用的方法 ➢基本的步骤 1.根管探查 2.冠方敞开(GG钻) 3.工作长度测量 4.根尖段预备 5.根中段预备 6.根管再修整
冠部根管阻碍，使之更通畅
➢ S1的切割面在根管的冠1/3，其尖端几乎无切割力，尖端直径
现代根管治疗的新技术
根管治疗包括
➢根管预备
➢根管消毒
➢根管充填
根管治疗原理
• 根管预备— “清创” – 彻底清理感染物质
• 根管消毒— “灭菌” – 消除残余细菌和毒素
• 根管充填— “缝合” – 严密封闭根管系统 – 防止再感染
根管预备的目标 (Schilder 1974)
根尖狭窄处越小越好 根管预备充分 连续锥状结构
临床操作步骤
➢ 10 # 手动器械 ➢ 15 # 手动器械 ➢ S1 (SX) ➢ 15 # 手动器械 ➢ S1 ➢ S2 ➢ F1 ➢ F2 ➢ 25 # 手动器械 ➢ 若较大的根管, 接著使用 F3 进行根尖修形
使用F3, 进入 至工作长度
ProTaper
临床操作注意事项
概念、要点和警告
➢S files 是在根管通畅但较细的情况下，去除
P T RO APER
S2
F1
F2
S1
F3
SX
SHAPERS SX, S1, S2
FINISHERS F1, F2, F3
SX
S1 S2
F1 F2 F3
镍钛材质
• 弹性 • 强度 • 记忆金属 • 抗腐蚀 • 消毒后,并不会使器械材质变得脆弱
专利设计
• 镍钛材质 • 渐进式多锥度
渐进式多锥度，带给我们什么？
Zipping 根尖敞开
Perforation 侧穿
Transportation 根管偏移
A.牙本质栓塞 B.台阶
C，D 根尖敞开
E 侧穿
逐步深入法
➢弯曲根管，镍钛非标准锥度器械 ➢基本步骤 1.打开根管冠部 2.确定工作长度 3.扩大根管 4.预备根尖 5.重复操作
逐步深入法优势
➢ 排除了根管入口处狭窄问题 ➢ 提高了清除碎屑的效率 ➢ 利于冲洗液进入根管深部 ➢ 根尖预备时具有良好的手感反馈 ➢ 便于有效清除组织碎屑和牙本质泥 ➢ 有助于预弯的器械进入根尖区
现代根管治疗方法与过去的对比
过去
现在
开始位置 从根尖部
方法 根管 预备
预备手段
逐步后退法 手动
根管器械 不锈钢
从根管口
逐步深入法 双开敞法 改良逐步后退法 手动、机动、超声、激 光等
不锈钢、镍钛
精湛技术，
尽在掌握
ProTaper 器械是根管预备效果和效率的最新 改革
ProTaper 机用镍钛器械是专为预备高度钙化、极度弯曲的困难根管设计的器械，其专 利型的渐进锥度和先进的切削凹槽设计提供了极好的弹性和效率，确保了成功的根管 清理和根管塑形。
预备根管冠1/3、中1/3
预备根管根尖1/3
P T RO APER
➢ 镍钛材质 ➢ 渐进式多锥度 ➢ 不同的螺旋角度及凹槽大小 ➢ 改良后的导引尖端 ➢ 凸三角形横截面
均衡的坡度和罗纹角度, 易带出碎屑，并 防止器械嵌入牙本质
尖端设计平滑，避免损坏根管壁 凸三角形横断面，切割效率高
1.每一根锉针对根管的不同位置 2.能达到各尽其责的作用 3.提高工作效率 4.提高针的使用寿命
弹性 刚性
成形锉
(S1 & S2 –Sx可选)
可变渐进锥度 (埃菲尔铁塔样外形)
PROTAPER Universal
大锥度 弹性
精修锉
wk.baidu.com(F1, F2, F3, F4, F5)
可变递减锥度 (华盛顿纪念碑样外形)
➢ 10 #手动器械 ➢ 15 #手动器械 ➢ S1 (SX) ➢ 15 #手动器械 ➢ 以 S1和 S2, 分别使用在根
管冠端及中段,进行根尖之 清理、修形; 须达到工作长 度
分别使用S1、S2 , 进入至工作长度
ProTaper for Hand Use
临床操作步骤
• 10 # 手动器械 • 15 # 手动器械 • S1 (SX) • 15 # 手动器械 • S1 • S2 • 分别使用 F1, F2 进行根尖
之修形
分别使用F1、F2, 至工作长度
ProTaper for Hand Use Clinical Procedures
➢ 10 # 手动器械 ➢ 15 # 手动器械 ➢ S1 (SX) ➢ S1 ➢ 15 # 手动器械 ➢ S2 ➢ F1 ➢ F2 ➢ 以 25 # 手动器械衡量
ProTaper for Hand Use