中西医结合治疗糖尿病肾病52例临床体会
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毒 性药 物 史 。 １ ． 临床 分期 ．２ ２
２０ ０ ９年 ５月采 用 中西 医结合 疗法 治疗 糖尿 病 肾病 ５ ２ 例 ，取 得满 意疗 效 ，现将 结果报 道 如下 ：
所 有病例 均 按 国际 公认 Ｍｏ ｅ Ｓ ｎ分期 法分 为五 ｇｎ 征。
肾小球 滤过 率 （ Ｒ）增 高 （ １ ０ ／ ｉ ） ＧＦ 约 ５ ｍｌ ｎ ，尿 白蛋 ｍ 白排 出率 （ Ｅ）正 常 ，血压 正常 ，肾小球肥 大 ， 肾 ＶＡ 小球 基膜 （ Ｂ ）和 系膜 正 常 。② Ｉ期 ：蛋 白尿排 出 Ｇ Ｍ Ｉ
１ 资 料与 方法
１１一般 资料 ．
本 组糖尿 病 肾病 住 院患者 ９ ７例 ，治疗前 均做 血 压、血 糖 、血脂 、２ ｈ尿 蛋 白定量 及 肾功 能监测 。所 ４
关翠 兰
（ 中国人 民解放军总参军训和兵种部 ６ ６９ 队医院，湖北 １９ 部
【 摘
枝江，４ ３０ ） ４ ２０
中图分类 号 ：Ｒ５７１ 文献 标 识码 ：Ａ 文章 编 号 ：１７．８０ （ ００ ７０４ ．３ 证 型 ：ＤＧＢ ８． ６ ４７６ ２ １ ）０．０５０ Ａ 要 】 目的 ：观 察 中西 医结合 疗 法治 疗糖尿 病 肾病 的 临床 效 果 。方法 ：将 ９ ７例糖 尿 病 肾病患者 随机 分为对 照组 ４ 和 治疗组 ５ ５例 ２例 ，对 照组 用 常规 西 药治疗 ，对 照组在 西 医常规 治 疗基础 上联 合 自制 中 药方 辨证
例 ， ２ 例； 女 １ 年龄 ４ ～７ 岁 ， 均 ５ ． ； 程 ５ ６ １ 平 ６２岁 病 ～
１ ３年 ，平 均 ９１年 。２组性别 、年 龄及 病情 等方 面 均 ．
无 显著 性差异 （ Ｐ ０ ５ ，具 有可 比性 。 均 ＞． ） ０ １ ． 入标 准及 临床 分期 ２纳
排 出 ，ＧＢ 增 厚和 系膜 基质 明显增 加 。④ Ⅳ期 ：也 Ｍ 称 临床糖 尿病 肾病 ，或 显 性糖尿 病 肾病 。这一期 特 点 是 Ｇ Ｒ下 降 （ Ｆ 早期 １０ｍ／ ｎ ０ ／ ｎ ３ ｍｉ￣７ ｍｌ ，后 期 ｍｉ
率 正常 ，但 球 已出现 结构 改变 ，病理 可见 ＧＢ 肾小 Ｍ 增 厚 。③ Ｉ 期 ：隐性 期或称 微量 白蛋 白尿 期 ，或称 早 Ｉ Ｉ 期糖 尿病 肾病 。 Ｆ Ｇ Ｒ大 致正 常 ， Ａ ２ ￣２ ０ ／ ｎ Ｖ Ｅ ０ ０ ｕｇｍｉ ， 初期 Ｖ ２ ￣７ ｇｍｉ ，Ｇ Ｒ开始 下 降至正 常 ， ＡＥ ０ ０ ／ ｎ时 ｐ Ｆ
疗效 。
【 关键 词 】 中西 医结合 ；糖 尿 病 肾病；尿 蛋 白；疗效 糖 尿病 肾病 是在 糖代 谢异 常 的情况 下 出现 的 以血 管损 害为主 的肾小球 病变 ，是糖尿 病主 要 的微血 管病 变之 一…。早期表 现 为尿 中排 出微 量 白蛋 白，进 一步
发展将 最 终导致 慢 性 肾功 能 不全 。 院 ２ ０ 我 ０ ６年 ３月 ～ 他 肾脏 病 、原发 性 高血压 、心 力衰竭 、肿 瘤 、泌尿 系 感 染及 剧烈 运动 等 引起 的尿 蛋 白增 多 。近 期无 使用 肾
治疗 。结果 ：治 疗组 治疗后 ８ Ｕ Ｒ、２ ｈ尿 蛋 白定量 明显减 少 （ ＜ ． ；对 照组 治疗后 ８ Ｕ Ｒ 明显 下降 ｈ ＡＥ ４ Ｐ Ｏ０ ５） ｈ ＡＥ
（ ＜ ． ） ４ 尿蛋白定量、Ｓｒ Ｕ Ｐ ０ ５ ，２ｈ ０ ｃ、Ｂ Ｎ也有所改善，但与治疗前比较差异无统计学意义 （ ＞ ． ） Ｐ ０ ５ ；治疗后 ， ０ 治疗组在 ８ Ｕ Ｅ 、２ｈ ｈ Ａ Ｒ ４ 尿蛋白定量方面的改善明显优于对照组 ，２ 者比较 ，差异具有统计学意义 （ ＜ ． ） Ｐ ０ ５。 ０ 对 照组 ４ ５例 中，显效 １ ０例 （ ２２ ％ ） 效 １ ２． ２ ，有 ７例 （ ７７ ％ ） 效 １ ３ ．８ ，无 ８例 （ ００ ，总有效 率 ６ ．％；治疗 组 ４ ．％） ００ ５ ２例 中，显 效 ２ ２例 （２３ ％ ） 效 ２ ４ ．１ ，有 ５例 （ ８ ８ ） ４ ． ％ ，无效 ５例 （ ．１ ） ０ ９６％ ，总有 效率 ９ ． ％。２组 总有效 率 ０３ ９ 比较 ，差异有 统 计 学意义 （ ＜ ．５ 。结论 ：中西 医结合 治疗糖 尿 病 肾病可 减 少尿 蛋 白 ，改善 肾功 能 ，提 高治疗 Ｐ ００ ）
７ ｍｌ ｎ ０ ／ ｎ ，平均 每月 下 降 １ ／ ｎ Ｖ Ｅ ０ ／ ￣３ ｍｌ ） ｍｉ ｍｉ ｍｌ ｍｉ ， Ａ ＞
１ ． 入标准 ．１纳 ２
所选 病例 均符 合 １ ９ 年 ＷＨＯ的制 定 的 ２ 糖尿 ９９ 型 病 诊断标准 ，即糖 尿病 症状 在任 意 时间血 浆 葡萄糖 水
血压 轻度 升 高 ，降低血 压 可部分 减少 尿微 量 白蛋 白的
有病例 按 随机 分 配原 则分 为 ２组 ： 照组 ４ 对 ５例 ， 中 其 男２ ５例 ，女 ２ ０例 ；年龄 ４ ￣６ ４ ９岁 ，平 均 ５ ． ； ５４岁
病程 ３ １ ～ ４年 ，平均 ８６年 。治疗 组 ５ ． ２例 ，其 中 男 ３ １
平 ｌ．ｍｍｏ／ 空腹 血浆 葡萄 糖水 平 ．ｍｍｏ／ 尿 １ １ ｌ Ｌ； ６１ ｌ Ｌ。 蛋 白排泄 率 （ ＡＥ Ｕ Ｒ）＞ ０ ／ ｎ ２ ０ａ ｍｉ ，尿 蛋 白＞ ． ２ ｈ ｌｇ ０５ ４ ， ／
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 ＶＯ ． ） ＮＯ． Ｌ（ ２ ７
．５ ４． ．
中 西 医 结 合 治 疗 糖 尿 病 肾 病
５ ２例 临 床 体 会
Ｃｌｎ ｃ ｌ ｘ ｅ ｅ ｃ ｏ ｒ ａ ｉ ｇ ｉ ｉ ａ ｐ ｒ ｎ ｅｆ ｒｔｅ ｔｎ ｅ ５ ａ ｅ ｆＤＮ ｈ ｎ ｅ ｒ ｔｖ ｅ ｉｉ ｅ ２ｃ ｓ ｓＯ ｉ ｔ ｅｉ ｔ ｇ ａｉ ｅ ｍ ｄ ｃｎ ｎ
２０ ０ ９年 ５月采 用 中西 医结合 疗法 治疗 糖尿 病 肾病 ５ ２ 例 ，取 得满 意疗 效 ，现将 结果报 道 如下 ：
所 有病例 均 按 国际 公认 Ｍｏ ｅ Ｓ ｎ分期 法分 为五 ｇｎ 征。
肾小球 滤过 率 （ Ｒ）增 高 （ １ ０ ／ ｉ ） ＧＦ 约 ５ ｍｌ ｎ ，尿 白蛋 ｍ 白排 出率 （ Ｅ）正 常 ，血压 正常 ，肾小球肥 大 ， 肾 ＶＡ 小球 基膜 （ Ｂ ）和 系膜 正 常 。② Ｉ期 ：蛋 白尿排 出 Ｇ Ｍ Ｉ
１ 资 料与 方法
１１一般 资料 ．
本 组糖尿 病 肾病 住 院患者 ９ ７例 ，治疗前 均做 血 压、血 糖 、血脂 、２ ｈ尿 蛋 白定量 及 肾功 能监测 。所 ４
关翠 兰
（ 中国人 民解放军总参军训和兵种部 ６ ６９ 队医院，湖北 １９ 部
【 摘
枝江，４ ３０ ） ４ ２０
中图分类 号 ：Ｒ５７１ 文献 标 识码 ：Ａ 文章 编 号 ：１７．８０ （ ００ ７０４ ．３ 证 型 ：ＤＧＢ ８． ６ ４７６ ２ １ ）０．０５０ Ａ 要 】 目的 ：观 察 中西 医结合 疗 法治 疗糖尿 病 肾病 的 临床 效 果 。方法 ：将 ９ ７例糖 尿 病 肾病患者 随机 分为对 照组 ４ 和 治疗组 ５ ５例 ２例 ，对 照组 用 常规 西 药治疗 ，对 照组在 西 医常规 治 疗基础 上联 合 自制 中 药方 辨证
例 ， ２ 例； 女 １ 年龄 ４ ～７ 岁 ， 均 ５ ． ； 程 ５ ６ １ 平 ６２岁 病 ～
１ ３年 ，平 均 ９１年 。２组性别 、年 龄及 病情 等方 面 均 ．
无 显著 性差异 （ Ｐ ０ ５ ，具 有可 比性 。 均 ＞． ） ０ １ ． 入标 准及 临床 分期 ２纳
排 出 ，ＧＢ 增 厚和 系膜 基质 明显增 加 。④ Ⅳ期 ：也 Ｍ 称 临床糖 尿病 肾病 ，或 显 性糖尿 病 肾病 。这一期 特 点 是 Ｇ Ｒ下 降 （ Ｆ 早期 １０ｍ／ ｎ ０ ／ ｎ ３ ｍｉ￣７ ｍｌ ，后 期 ｍｉ
率 正常 ，但 球 已出现 结构 改变 ，病理 可见 ＧＢ 肾小 Ｍ 增 厚 。③ Ｉ 期 ：隐性 期或称 微量 白蛋 白尿 期 ，或称 早 Ｉ Ｉ 期糖 尿病 肾病 。 Ｆ Ｇ Ｒ大 致正 常 ， Ａ ２ ￣２ ０ ／ ｎ Ｖ Ｅ ０ ０ ｕｇｍｉ ， 初期 Ｖ ２ ￣７ ｇｍｉ ，Ｇ Ｒ开始 下 降至正 常 ， ＡＥ ０ ０ ／ ｎ时 ｐ Ｆ
疗效 。
【 关键 词 】 中西 医结合 ；糖 尿 病 肾病；尿 蛋 白；疗效 糖 尿病 肾病 是在 糖代 谢异 常 的情况 下 出现 的 以血 管损 害为主 的肾小球 病变 ，是糖尿 病主 要 的微血 管病 变之 一…。早期表 现 为尿 中排 出微 量 白蛋 白，进 一步
发展将 最 终导致 慢 性 肾功 能 不全 。 院 ２ ０ 我 ０ ６年 ３月 ～ 他 肾脏 病 、原发 性 高血压 、心 力衰竭 、肿 瘤 、泌尿 系 感 染及 剧烈 运动 等 引起 的尿 蛋 白增 多 。近 期无 使用 肾
治疗 。结果 ：治 疗组 治疗后 ８ Ｕ Ｒ、２ ｈ尿 蛋 白定量 明显减 少 （ ＜ ． ；对 照组 治疗后 ８ Ｕ Ｒ 明显 下降 ｈ ＡＥ ４ Ｐ Ｏ０ ５） ｈ ＡＥ
（ ＜ ． ） ４ 尿蛋白定量、Ｓｒ Ｕ Ｐ ０ ５ ，２ｈ ０ ｃ、Ｂ Ｎ也有所改善，但与治疗前比较差异无统计学意义 （ ＞ ． ） Ｐ ０ ５ ；治疗后 ， ０ 治疗组在 ８ Ｕ Ｅ 、２ｈ ｈ Ａ Ｒ ４ 尿蛋白定量方面的改善明显优于对照组 ，２ 者比较 ，差异具有统计学意义 （ ＜ ． ） Ｐ ０ ５。 ０ 对 照组 ４ ５例 中，显效 １ ０例 （ ２２ ％ ） 效 １ ２． ２ ，有 ７例 （ ７７ ％ ） 效 １ ３ ．８ ，无 ８例 （ ００ ，总有效 率 ６ ．％；治疗 组 ４ ．％） ００ ５ ２例 中，显 效 ２ ２例 （２３ ％ ） 效 ２ ４ ．１ ，有 ５例 （ ８ ８ ） ４ ． ％ ，无效 ５例 （ ．１ ） ０ ９６％ ，总有 效率 ９ ． ％。２组 总有效 率 ０３ ９ 比较 ，差异有 统 计 学意义 （ ＜ ．５ 。结论 ：中西 医结合 治疗糖 尿 病 肾病可 减 少尿 蛋 白 ，改善 肾功 能 ，提 高治疗 Ｐ ００ ）
７ ｍｌ ｎ ０ ／ ｎ ，平均 每月 下 降 １ ／ ｎ Ｖ Ｅ ０ ／ ￣３ ｍｌ ） ｍｉ ｍｉ ｍｌ ｍｉ ， Ａ ＞
１ ． 入标准 ．１纳 ２
所选 病例 均符 合 １ ９ 年 ＷＨＯ的制 定 的 ２ 糖尿 ９９ 型 病 诊断标准 ，即糖 尿病 症状 在任 意 时间血 浆 葡萄糖 水
血压 轻度 升 高 ，降低血 压 可部分 减少 尿微 量 白蛋 白的
有病例 按 随机 分 配原 则分 为 ２组 ： 照组 ４ 对 ５例 ， 中 其 男２ ５例 ，女 ２ ０例 ；年龄 ４ ￣６ ４ ９岁 ，平 均 ５ ． ； ５４岁
病程 ３ １ ～ ４年 ，平均 ８６年 。治疗 组 ５ ． ２例 ，其 中 男 ３ １
平 ｌ．ｍｍｏ／ 空腹 血浆 葡萄 糖水 平 ．ｍｍｏ／ 尿 １ １ ｌ Ｌ； ６１ ｌ Ｌ。 蛋 白排泄 率 （ ＡＥ Ｕ Ｒ）＞ ０ ／ ｎ ２ ０ａ ｍｉ ，尿 蛋 白＞ ． ２ ｈ ｌｇ ０５ ４ ， ／
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 ＶＯ ． ） ＮＯ． Ｌ（ ２ ７
．５ ４． ．
中 西 医 结 合 治 疗 糖 尿 病 肾 病
５ ２例 临 床 体 会
Ｃｌｎ ｃ ｌ ｘ ｅ ｅ ｃ ｏ ｒ ａ ｉ ｇ ｉ ｉ ａ ｐ ｒ ｎ ｅｆ ｒｔｅ ｔｎ ｅ ５ ａ ｅ ｆＤＮ ｈ ｎ ｅ ｒ ｔｖ ｅ ｉｉ ｅ ２ｃ ｓ ｓＯ ｉ ｔ ｅｉ ｔ ｇ ａｉ ｅ ｍ ｄ ｃｎ ｎ